光学相干断层扫描在糖尿病黄斑水肿中的应用进展

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）作为糖尿病患者眼部主要的并发症［1］,可引起严重的视力下降［2］,已成为我国的四大致盲眼病之一,而糖尿病黄斑水肿（diabetic macular e-dema,DME）是导致 DR 患者视力下降甚至失明的主要原因［3］,Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者20年内 DME 发病率大约分别为28%和29%［4］。因此,早期发现和诊断 DME 对于该病的预防和治疗具有重要的临床意义。传统诊断 DME 的主要手段是眼底镜和眼底照相,近年来随着新技术的不断发展,光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）已成为研究 DME 患者视网膜、脉络膜特征性改变的有效手段,在临床中应用广泛。本文对近5年来国内外关于 OCT 在 DME 中的研究进行综述,探讨OCT 在 DME 中的临床应用价值,为 DME 的早期发现以及后续治疗提供依据。     

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿与中心凹下脉络膜厚度的关系

目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)伴临床有意义的黄斑水肿(clinically significant macular edema,CSME)时黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的情况,探讨糖尿病患者SFCT与糖尿病视网膜病变发生发展的关系.方法 按2014年我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南分期标准将NPDR患者分为伴CSME(NPDR CSME+)组15例(21眼),不伴CSME(NPDR CSME-)组21例(36眼).比较两组之间最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)及SFCT是否存在差异性.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析处理.结果 NPDR CSME+组与NPDR CSME-组间性别、眼别、年龄、眼轴长度、眼压相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05),两组间最佳矫正视力相比差异有统计学意义(P =0.001).NPDR CSME+组SFCT为(328.24±101.92) μm,NPDR CSME-组为(235.31±66.98)μm,两组间差异具有统计学意义(t=4.156,P=0.000).NPDR患眼CRT与SFCT呈正相关关系(r=0.473,P=0.000).结论 NPDR伴有CSME时,SFCT显著增厚,并且SFCT的增厚与CSME的发生发展具有一定相关性.     

非感染性难治性腹水的体外透析浓缩回输法14例次临床应用报告

1987年以来笔者采用腹水体外透析浓缩回输技术,治疗8例14次因肝肾疾患而致的难治性腹水,方法简便、疗效满意,特报告如下。材料与方法与常规血透和腹穿引流术相同,备无菌大吊瓶或无菌负压瓶若干。(1)反复核定腹水为漏出液后,常规腹穿或穿刺后负压瓶持续负压吸引,腹水存入无菌输液瓶,每升加肝素5～10mg。(2)将     

OCT与mf-ERG在CSCR中的应用进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)为我国常见眼底疾病。近年来OCT在研究CSCR视网膜下渗出及分析视网膜结构改变等方面发挥着重要作用,同时脉络膜深层成像OCT(EDI-OCT)清晰地呈现了脉络膜形态学改变。此外,多焦视网膜电图(mf-ERG)证实了CSCR所引起的视网膜功能障碍,OCT和mf-ERG联合应用可以更好的理解CSCR结构和功能异常间的相关性。众多新技术的广泛应用,为CSCR的临床诊治、预后评估及随访提供了线索和依据。     

定量分析糖尿病视网膜病变患者视盘周围视网膜和脉络膜血流灌注

目的 定量分析不同阶段糖尿病视网膜病变(DR)患者视盘周围视网膜和脉络膜变化。方法 对90例(90眼)患者进行横断面研究。受试者分为3组：对照组(n=30)、无DR(NDR)组(n=30)和非增生型DR(NPDR)组(n=30)。比较不同组别受试者视盘周围视网膜血流灌注(RP)、视网膜血管密度(RVD)、视网膜神经纤维层厚度(RNFL)、脉络膜血管体积(CVV)、脉络膜血管指数(CVI)、脉络膜厚度(CT)。结果 与对照组相比,NDR组患者RP[(13.16±0.98)mm²]、RVD[(61.80±5.29)%]、RNFL[(75.41±11.19)μm]均显著降低(均为P<0.05),NPDR组患者RP[(11.70±1.53)mm²]、RVD[(56.92±5.61)%]、RNFL[(68.77±9.61)μm]和CVI(0.16±0.05)均降低(均为P<0.05)。与NDR组相比,NPDR组患者RP、RVD、RNFL和CVI均降低(均为P<0.05)。结论 NPDR期患者视盘周围视网膜和脉络膜血流已发生变化。扫频O...     

SPI对肾脏病临床分型及治疗的价值

尿蛋白选择性指数(SPI)测定,是肾病与肾炎肾病型鉴别诊断的重要参考指标。本文报告我科1984年～1986年收治的31例肾脏病患者,同时测定SPI和尿FDP的结果,探讨对其肾脏病分型及治疗的指导作用。本组患者根据南京第二届全国肾脏病学术会议标准诊断。     

血液透析串联血液滤过的可行性实验研究及临床应用

作者利用血液透析机附加简易装置进行单纯血滤和血透串联血滤的临床对比观察,结果后者疗效明显优于前者。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白含量与黄斑区视网膜微循环相关性分析

目的　应用光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察有或无微量白蛋白尿的糖尿病（DM）患者黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone,FAZ）面积和黄斑区血流密度(macular vascular density,MVD) 的变化及其临床意义。方法　横断面研究。确诊无视网膜病变的2型DM患者60例60眼纳入本研究,每例患者均根据尿中白蛋白的含量分为正常白蛋白尿组（30例）与微量白蛋白尿组（30例）,同时取健康人30人30眼作为对照组。所有受试者均应用OCTA对黄斑区视网膜行3 mm×3 mm范围的模式扫描,获得浅层视网膜、深层视网膜、脉络膜毛细血管层3个层面的MVD图,同时测量黄斑FAZ面积和MVD指标。结果　正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及对照组的黄斑FAZ面积分别为（0.34±0.02）mm²、（0.39±0.02）mm²、（0.29±0.03）mm²,三组间黄斑FAZ面积相比,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的浅层视网膜MVD为(49.63±2.61)%、(47.60±2.63)%,深层视网膜MVD为(50.48±2.61)%、(49.50±2.49)%,脉络膜毛细血管层MVD为(53.85±2.03)%、(53.10±1.98)%,与对照组相应的MVD［(51.02±2.08)%、(53.48±2.32)%、(56.56±2.15)%］相比,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组浅层视网膜MVD比较,差异有统计学意义（P<0.05）;正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组深层视网膜、脉络膜毛细血管层MVD比较,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。DM病程、糖化血红蛋白水平及尿白蛋白含量与DM患者浅层视网膜MVD变化均有相关性（r=0.934、0.896、0.717,均为P<0.05）。结论　未出现糖尿病视网膜病变的DM患者可表现为视网膜微循环障碍。在DM早期,尿中微量白蛋白含量变化与视网膜微循环改变有关。视网膜微循环检查可作为评估2型DM患者早期微血管并发症发生的筛查手段。     

血液透析治疗尿毒症脑病56例分析

一、一般资料 :5 6例尿毒症脑病均系本院血液透析患者 ,其中男 39例 ,女17例 ,平均年龄 5 4.2岁。急性肾功能衰竭 18例 ,慢性肾功能衰竭 35例 ,肾移植术后肾功能衰竭 3例。血液透析前血尿素氮 (ＢＵＮ)平均为 2 7.5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 (Ｃｒ)平均为 86 4.32 μｍｏｌ/Ｌ。全部患者均有不同程度的神经精神症状 ,其中昏迷 2 2例。有部份患者做了脑电图检查 ,提示频率减慢 ,振幅增大 ,间断出现尖峰波。二、血液透析材料及方法 :所有患者均采用德国贝朗ＨＤ Ｓｅｃｕｒａ型透析机 ,碳酸氢盐透析液 ,血钠浓度 142～ 145ｍｍｏｌ/Ｌ ,血流量 15…