Analysis of relative effectiveness of high-dose versus standard-dose influenza vaccines using an instrumental variable method

Background

Observational studies of the relative effectiveness of influenza vaccines are essential for public health decision making. Their estimates, however, are subject to bias due to unmeasured confounders. Instrumental variable (IV) methods can control for observed and unobserved confounders.

生理性溶液对角膜上皮细胞微绒毛的影响

扫描电镜下观察了生理盐水、Hanks液及平衡盐溶液(BSS)以滴速30滴/分滴浴0.5～3小时的兔眼角膜上皮细胞微绒毛的变化。生理盐水滴浴0.5小时,角膜上皮微绒毛减少并皱缩成圆钮状;Hanks液及BSS滴浴1.5～3小时,大部分角膜上皮细胞的微绒毛保持正常的细长指状,偶见上皮细胞的微绒毛皱缩变短或呈簇状。讨论了生理性溶液对角膜上皮细胞微绒毛影响的意义。     

下半面部除皱术的综合设计

目的：中年人下半面部皮肤松弛整形时，对不同特点的患者进行不同的手术设计，使面部有明显且理想的改善。方法：通过23例就医者面部的综合设计，采用耳前耳屏切口下半面部SMAS筋膜提紧术，结合下颌吸脂、脂肪移植填充、祛眼袋术及隆鼻术，达到一个理想的面部除皱效果。结果：本组患者23例，年龄28~56岁，女性21例，男性2例，下半面部除皱术结合眼袋手术14例，下半面部除皱术结合下颌吸脂12例，其中有9例行脂肪移植术，下半面部除皱术结合隆鼻4例。通过23例患者面部的综合设计，将面部皮肤提紧术、吸脂术、脂肪移植术、隆鼻术、祛眼袋术结合进行，患者均达到满意的效果。结论：对面部松弛的患者，应综合考虑，发现患者的缺陷，精心设计，减少创伤，手术才能达到理想效果。     

枸杞多糖对去势雌性大鼠骨质疏松的作用

目的研究枸杞多糖（LBP）对去势雌性大鼠骨质疏松的作用。方法选用2月龄成年雌性SD实验大鼠50只体重180~230g,随机分为5组,每组10只,选取1组大鼠打开腹腔切去少量腹腔脂肪组织,作为假手术组,其余4组大鼠切除双侧卵巢建立骨质疏松动物模型。各组给药干预,12周后行股骨干重测量、骨矿密度检查并观察骨的形态学改变。SPSS10.0统计软件分析查看各组是否有统计学意义。结果与去势＋生理盐水组相比,去势＋枸杞多糖高剂量组、去势＋枸杞多糖低剂量组均能增加去势雌性SD大鼠股骨干重、骨密度值,两组骨小梁结构较完整、连续性较好、吸收陷窝少。结论枸杞多糖对成年去势雌性大鼠骨质疏松有明显的治疗作用。     

完全腹腔镜根治性膀胱切除加体内改良回肠通道术的学习效果分析

目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC+MIC患者的临床资料。男34例,女8例;年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行34例手术,术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组,第1~12例为A组,第13~23例为B组,第24~34例为C组;术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例,差异有统计学意义(P<0.05);4组年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成,均无中转开放手术。A~C组手术时间分别为330.0(320.0,360.0)、300.0(250.0,308.0)、270.0(216.0,324.0)min,差异有统计学意义(P=0.010);3组构建回肠通道时间分别为136.5(131.3,147.5)、92.0(79.0,119.0)、79.0(72.0,115.0)min,差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间和构建回肠通道时间组间两两比较,A、B组,A、C组差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血量[200.0(125.0,300.0)、100.0(100.0,150.0)、200.0(100.0,400.0)ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[(19.0±10.7)、(16.0±9.8)、(23.3±8.5)枚]、切缘阳性比例(1/12、1/11、2/11)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组手术时间420.0(350.0,450.0)min,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组出血量200.0(112.5,350.0)ml,并发症发生比例2/8,淋巴结清扫数量(13.8±7.1)个,切缘阳性比例1/8,与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全LRC+MIC学习效果明显,随着手术例数的增加,手术时间及构建回肠通道时间显著下降;该术式具有较好的可重复性和安全性。     

P物质与Griffonia simplicifolia I-B_4结合位点在大鼠初级传入神经元的共存

应用荧光双标组织化学技术观察到，在大鼠腰段脊神经节中，GriffoniasimplicifoliaI-B.（I-B4）结合反应物与P物质样免疫反应物均分布在小细胞中，且34％～43％的I-B4结合反应阳性细胞和87％～95％的P物质阳性细胞为I-B4与P物质双标细胞。切断单侧脊神经后根的大鼠，切断侧脊髓后角内I-B4结合反应在术后第3d即明显减弱，至第5d消失。向成年大鼠蛛网膜下腔注射辣椒素后，脊髓后角和Lissauer束内的I-B4结合反应于第3d已明显减弱，于第5d、第7d和第10d减弱更显著，但仍有部分残留。电镜下.脊髓后角I～III层有大量轴突终末被I-B4标记，其中许多标记终末参与构成突触小球。在包埋前免疫金-银-ABC法双标电镜标本上，脊髓后角内I-B4与SP双标轴突终末分别占I-B4阳性轴突终未总数和P物质阳性轴突终末总数的33％～36％和39％～53％。上述结果进一步证实了I-B4与初级传入的小神经元结合的特异性，并表明I-B4结合位点是鉴别脊髓后角内P物质阳性轴突终末的初级传入来源的重要标志。     

关于社区卫生服务人力资源开发的思考与探讨

基于北京市朝阳区大力发展社区卫生服务３年多的实践,就发展社区卫生服务的关键所在－人力资源开发,在配置卫生资源,实施全科医学培训工程,制定相应政策保障,充分展示社区卫生服务功能等方面的现状及其对策进行了充分的论述和有益的探讨。     

人工晶状体植入术中玻璃体脱出的处理

目的观察人工晶状体植入木中发生玻璃体脱出的处理及其效果。方法37眼人工晶状体植入手术中发生玻璃体脱出,使用剪刀-棉签行开放式前段玻璃体切除术,Ⅰ期植入后房型人工晶状体。结果成功植入或缝线固定植入后房型人工晶状体36眼（97.3％）,术后矫正视力≥0.5青28眼占76％。结论术中玻璃体脱出者施行玻璃体切除术并Ⅰ或植入后房型人工晶状体,仍可获得良好效果。     

宫颈癌线粒体DNA D-Loop区基因突变的研究

目的研究原发性宫颈癌组织中线粒体DNA(mtDNA)基因突变情况及其在肿瘤发生、发展中的作用.方法选择24例原发性宫颈癌组织及其邻近的癌旁组织,用PCR的方法将线粒体DNA D-Loop区同时扩增并测序.结果24例子宫颈癌患者的D-Loop区中,共有9例存在30个突变位点,总突变率为37.5%(9/24).其中有8个属于微卫星不稳定,新发现13个多态性位点.结论线粒体D-Loop区是一个具有高度多态性和突变性的区域,在宫颈癌中突变率较高.