右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的效果分析

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及安全性。方法 90例ASAⅠ或Ⅱ级行无痛纤维支气管镜检查的患者,随机分为丙泊酚组(P组)、0.5μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D1组)和1μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D2组),每组各30例。P组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg。D1组10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;D2组10min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg。观察3组患者注药前(T0)、注药后2min(T1)、过声门时(T2)、过气管隆突时(T3)及苏醒时(T4)HR、SBP、SpO2的变化,记录麻醉起效时间、苏醒时间、离院时间和全程丙泊酚给药总量,观察麻醉后不良反应发生情况。结果 D2组镇痛效果优于D1组及P组(P<0.05)。T1时3组HR、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2~T4时D2组HR、SBP低于P、D1组(P<0.05)。D1组苏醒和离院时间短于P组、D2组(P<0.05),D2组起效时间和丙泊酚用量明显低P组、D2组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D1、D2组(P<0.05),D2组苏醒时头晕、躁动发生率明显低于D1、P组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查安全可靠,且麻醉效果满意。     

小剂量氯胺酮联合曲马多用于腹部术后镇痛

目的 评估小剂量氯胺酮能否提高曲马多对腹部术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果并减少不良反应.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下择期腹部手术的患者,随机分为K组(镇痛药配方为0.1%氯胺酮+0.5%曲马多混合液)和T组(镇痛药配方为1%曲马多).手术关腹时开始至术毕48h接镇痛泵行PCIA.观察并记录手术后1,4,8,12,24,32,48h患者疼痛评分(VAS评分)、曲马多消耗量以及恶心呕吐和幻觉等情况.PCIA结束后征询患者对镇痛的满意度.结果 与T组相比,K组患者获得了更好的镇痛满意度(P<0.05).K组VAS评分明显低于T组(P<0.05),且PCIA曲马多的总用量为(639±191.6)mg,明显少于T组[(1356±452.4)mg](P<0.05).两组患者恶心呕吐和幻觉等不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 小剂量氯胺酮用于腹部术后PCIA能增强曲马多的静脉镇痛效果、减少曲马多的用量.     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科术后硬膜外镇痛的临床观察

目的比较不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果及安全性。方法48例择期行腹式全子宫切除术的患者,术后随机分成3组,分别使用0．134％、0．178％、0．238％甲磺酸罗哌卡因复合0．5mg／L舒芬太尼进行硬膜外镇痛并依次标志为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。记录VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay评分并监测生命体征及观察不良反应。结果术后4、12、24、48hVAS评分l组明显高于Ⅱ、Ⅲ组（JP〈0．05,P〈0．01）,术后4、12、24h Ramsay镇静评分Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组（P〈0．05）,术后8、24hBromage评级Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ组,均无明显不良反应。结论0．178％甲磺酸罗哌卡因复合0．5mg／L舒芬太尼用于妇科手术后硬膜外镇痛具有镇痛效果确切,不良反应少,为妇科手术一种较理想的镇痛方法。     

帕瑞昔布钠在经产妇剖宫产术后的镇痛作用及安全性分析

目的 观察帕瑞昔布钠在经产妇剖宫产术后减轻子宫收缩痛的作用及其安全性.方法 选取本院2015年2月至2016年2月收治的76例拟行剖宫产的经产妇为观察对象,根据麻醉用药方法分为对照组和观察组各38例.对照组于术后常规应用缩官素和镇痛泵,而观察组加用帕瑞昔布钠镇痛.观察两组患者疼痛程度、24 h出血量和子宫复旧程度.结果 术后2、6、lOh时观察组的VAS评分均明显低于对照组(t=3.076、5.551、4.232、1.043;P=0.023、0.006、0.012、0.144),产妇疼痛程度较轻.而术后24 h,两组疼痛程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组产妇24 h出血量及子宫复旧程度与观察组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠应用于经产妇剖官产有显著的镇痛作用,安全性可靠.     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在老年人腹腔镜胆囊切除术的应用

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及安全性。方法择期LC手术老年患者56例,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级,年龄60～81岁,心肺功能正常,随机等分为静吸麻醉组（I组）和静脉全麻组（T组）各28例。I组以异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵诱导后做气管插管,术中吸入1%～2.5%异氟醚维持麻醉。T组瑞芬太尼和异丙酚靶控输注,术中根据血压、心率调整靶浓度。术中监测HR、SBP、DBP、MAP等指标及记录手术结束至自主呼吸、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间。结果两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异。静吸麻醉组（I组）在气腹后5min的HR、SBP、MBP明显高于术前基础值（P〈0.05或P〈0.01）。而T组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于I组。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年人LC手术可达满意的麻醉深度,具有苏醒快,围术期血压、心率变化幅度小,能降低术后恶心呕吐的发生,且无吸入麻醉药的手术室空气污染等优点,优于传统的静吸复合麻醉。     

腹横肌平面阻滞在肥胖产妇行剖宫产手术的镇痛效果评价

目的评价腹横肌平面（TAP）阻滞在肥胖产妇行剖宫产手术的镇痛效果。 方法选取2019年1月至2020年6月于阳江市人民医院行剖宫产手术的肥胖产妇共50例,随机分为处理组和对照组,每组25例,处理组术前应用超声引导下腹横肌平面阻滞,每侧注射0.375%的罗哌卡因20 ml,对照组常规治疗;对比两组产妇术后24 h、48 h通过自控静脉镇痛给予的舒芬太尼剂量,记录初次追加镇痛的时间,对比两组术后不同时间点的疼痛评分、Ramsay镇静和BCS舒适度评分,记录两组的不良反应。 结果处理组自控静脉镇痛中24 h、48 h的舒芬太尼用量显著少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;处理组术后首次追加镇痛时间显著大于对照（P<0.01）,且处理组术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h其静息及活动时的疼痛VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）,处理组术后12 h和24 h的BCS舒适度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。两组术后的Ramsay镇静和PONV评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAP阻滞在肥胖产妇行剖宫产术具有良好的镇痛效果,能显著提高产妇的术后舒适度,安全性良好。     

参附注射液对老年人术后硬膜外自控镇痛的影响

目的：探讨参附注射液（SFI）对老年患者术后镇痛的影响。方法将80例择期行腹部手术患者随机分成两组,Ⅰ组（对照组,不给SFI）,Ⅱ组（实验组, SFI间断静脉注射）,每组40例。实验组手术结束前静脉滴注SFI （1 mg/kg）,24 h后再静脉滴注SFI （1 mg/kg）,对照组静脉滴注相同剂量的生理盐水。两组患者手术结束后行硬膜外患者自控镇痛（PCEA）。观察患者镇痛效果、生命体征和不良反应情况。结果实验组在镇痛效果、舒适程度、术后患者肛门恢复排气时间优于对照组（P〈0.05）,且不良反应少。结论参附注射液有增强阿片类药物术后硬膜外镇痛的作用,且能减少术后镇痛不良反应,促进术后患者肠功能的恢复。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在消化内镜检查中的应用效果观察

目的观察消化内镜检查时应用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉的临床效果。方法240例拟行消化内镜检查患者随机分为实验组和对照组,每组各120例,其中胃、肠镜检查各60例。实验组使用丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉,对照组不给任何静脉麻醉药。分别记录其用药前后的血氧饱和度、血压、心率、焦虑评分值,患者遗忘程度、术中操作时间及复检率和术中表现情况。结果实验组检查中血氧饱和度、血压、心率与对照组比较差异无显著性;焦虑评分值差异有显著性：术中感受情况良好,遗忘程度高,术中操作时间较短,愿意复查率高。结论消化内镜检查时应用丙泊酚复合小剂量芬太尼是安全有效的,能减轻患者检查时的痛苦及焦虑。提高复检率。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注（Target—controlled infusion,TCI）全凭静脉麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）的可行性及安全性。方法择期LC手术老年患者56例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,心肺功能正常。随机等分为静吸麻醉组（I组）和静脉全麻组（T组）,两组均以咪选唑仑、异丙酚、芬太尼、雏库溴铵诱导后做气管插管。麻醉维持：静吸麻醉组（Ⅰ组,n=28例）采用3％异氟醚吸入诱导,1％-2．5％维持,间断辅以瑞芬太尼静注;全凭静脉组（T组,n=28例）将瑞芬太尼和异丙酚混合液持续恒速输入,诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度为4—8ns／ml,异丙酚为3～5μg／ml,术中根据血压、心率调整靶浓度．术中监测心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）等指标及手术结束至自主呼吸、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间等。结果两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异。静吸麻醉组（Ⅰ组）在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕明显高于术前基础值（P〈0．05或P〈0．01）,而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术可达满意的麻醉深度,具有苏醒快,围术期血压、心率变化幅度小,能降低术后恶心呕吐的发生,患者安全系数高等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染,优于异氟醚吸人麻醉方法。     

椎管内麻醉致神经系统并发症的调查研究

目的：研究椎管内麻醉致神经系统并发症发生情况及影响因素。方法调查3283例行椎管内麻醉手术患者临床资料,分析麻醉致神经系统并发症发生率及不同因素对发生率的影响。结果发生神经系统并发症27例,发生率0．82％,分别为短暂神经综合征、脊神经损伤、马尾综合征、硬膜外血肿,发生率分别为0．55％、0．18％、0．06％、0．03％;体重＞70 kg、采用蛛网膜下腔或腰－硬膜联合麻醉、使用利多卡因、麻醉阻滞时间＞3 h 时神经系统并发症发生率明显增高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论椎管内麻醉致神经系统并发症发生率较低,以短暂神经综合征为主,高体重、使用利多卡因、蛛网膜下腔或腰—硬膜联合麻醉、麻醉阻滞时间较长致神经系统并发症发生的风险性增高。