腹腔镜胆囊部分切除术32例体会

我院从1994年5月～2000年12月施行腹腔镜胆囊切除600例，其中困难的腹腔镜胆囊切除术(LC)行胆囊部分切除术32例，现报告如下： 1 临床资料 本组行腹腔镜胆囊部分切除术32例，男性11例，女性21例。年龄23～73岁，平均43.1岁。病史1～6年，平均3.4年。手术时间1.25～3.20小时，平均1.5小时。……     

如何把握肺结核临床治愈的标准

我是一名基层放射线诊断医师。在工作实践中，我们常遇到这种情况：临床完成了治疗肺结核患者的疗程，患者已无临床症状和体征，实验室检查也正常，临床复查时要求我们回答患者的肺结核是否稳定了？以此决定患者是出院还是继续治疗。虽然x线胸片显示阴影比较清楚，密度较高，但未达到病灶无活动性的观察时间。按一般教科书上所说，稳定期肺结核应具备以下条件：病变无活动性，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰1次），如空洞仍然存在，则痰菌阴性需1年以上。所谓病灶无活动性，是指阴影经x线6个月观察无可见的变化者，毋须全部纤维化和钙化。此标准关系到患者是否继续治疗和休息，以及结核病治疗的成败和医患关系，我们就曾遇到可能与过早参加劳动有关的肺结核复发病例。为此请教专家：先诊断结核趋向稳定，再经过6个月观察病灶无变化，无相关症状和体征，再诊断为结核稳定呢？     

厦门特区农村初级卫生保健的实践探讨

厦门市是我国东南沿海一座海港城市。市辖6区1县,面积1516.12平方公里,人口 117.49万人,农民占总人口的65％。改革开放以来,飞速发展的经济建设,从根本上改变了特区农村的生产结构与消费结构,农民生活富裕,健康要求明显提高。针对这一特点,因地制宜地设计实施农村初级卫生保健(下称PHC)规划,符合农民的内在要求和主观愿望,有利于改善投资环境,促进特区经济发展和文明建设,深得领导和群众的支持,取得了较好的效果。     

厦门市职工补充医疗保险的做法及体会

我市职工补充医疗保险已伴随着职工基本医疗保险走过了两个医保年度。在这两个医保年度中,补充医疗保险发挥了积极的作用,深得广大参保单位和参保职工的欢迎,得到了国务院领导和国家医改办的肯定,切实解决了职工大病再治疗问题。职工补充医疗保险是职工基本医疗保险的延续和发展,是职工基本医疗保险制度改革的一种新尝试。但是,职工补充医疗保险在执行过程中仍存在着许多问题和不足,有待今后改革中不断完善。一、我市医保第一个年度的基本情况１、职工投保情况１９９７年７月１日～１９９８年６月３０日,全市参保单位３３９９个,总…     

基层医院作者如何提高稿件命中率

基层医院医生虽有写稿愿望,却对于向医学杂志投稿存有疑虑:他们认为权威杂志是专家教授及研究生的园地,基层作者很难有立足之地,笔者认为只要基层作者在稿件质量上下功夫,注重稿件的价值,坚持稿件的科学性、先进性、实用性,基层作者的稿件同样可得到权威杂志编辑部老师的重视,在权威医学杂志上有一席之地。基层作者如何提高稿件命中率呢?笔者体会应注意做到以下几点:     

别让“免费医疗”成为道德危机的“重灾区”

医改方案公布后,全国都开始着手实施,其中陕西神木县实行的全民免费医疗模式引发了人们的关注与思考。神木的做法值不值得推广,还有待深入探讨,但是对于神木县领导的勇气却应该给予赞赏,为了解决患者看病贵所作出的努力确实令人钦佩。然而一段时间过后,问题也随之而来,看病贵虽然缓解,但是看病难的问题却有加重的迹象。因此辩证的处理好“看病贵看病难”的关系也是摆在人们面前的一道难题,不能按下葫芦起了瓢。     

医院管理亟需顺应新医改

新医改的目的是通过医改解决广大人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题,改善医患关系,提高医务人员的积极性,使医学科学技术得到持续进步,疾病的防治水平得到提高,国家医疗资源得到充分利用,国家卫生事业经费得到合理使用,最终让全国人民（包括医务人员）从医改中受益。新医改方案提出的取消“以药养医”,实行“以技养医”的方针,为医院指出了生存发展之路;取消“多收多得”,实行“优劳优得”则为医院管理者科学考核医务人员提供了依据。     

完全腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢的创伤反应研究

【摘要】目的 分析原发性甲亢患者术后的创伤反应变化。方法 资料来源于2015年10月~2016年10月确诊为原发性甲亢行手术治疗的病例,其中18例经胸乳入路腔镜下双侧甲状腺次全切除（ET组）,35例行传统开放切口的双侧甲状腺次全切除术（COT组）。测定术前2 h和术后24 h创伤反应指标：血超敏C反应蛋白（Hs?CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF?α）和白介素6（IL?6）,术后72 h内评估是否合并发全身炎症反应综合症（SIRS）,比较两组3个应激指标及术后合并SIRS的例数。结果 腔镜经胸乳入路组手术时间较开放组长,而术后住院天数少于对照组,两组术中出血量、术后引流量无显著性差异。两组均无严重副损伤和并发症。两种术式术后24 h血Hs?CRP、TNF?α、IL?6水平均较术前明显升高（P<0.001）。但两组3个创伤反应指标的变化值△Hs?CRP、△TNF?α和△IL?6比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后并发SIRS例数无显著性差异（P>0.05）。结论 与传统开放手术相比,完全腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢手术时间较传统开放组长,术后住院时间缩短,安全性类似,引起机体的创伤反应无显著性差异,对于合适的病例可选择应用。     

积极稳妥做好药品采购统一招标

厦门市从１９９９年１０月１５日开始对全市医保定点医疗单位实行药品采购统一招标。到２０００年７月已组织６次招投标 ,共有１４２０个不同剂型和规格的药品参加竞标 ,经医药专家评议 ,有１３９个药品、３３６个不同剂型或规格的药品中标。药品采购统一招标 ,对于保证药品质量 ,净化医药市场 ,统一价格管理 ,维护患者的利益 ,推进卫生改革 ,产生了明显的社会效益和经济效益。一、主要做法以医疗机构为主体 ,统一由中介组织负责招标 ,医药生产、经营企业依照法定程序投标 ,医疗机构依照法定程序购买中标药品。在试行阶段 ,市卫生局与有关部…     

以乡镇为单位实行集资医疗

我市管辖的同安县内厝乡实行以乡为单位,在全乡范围内开展集资医疗深受广大农民群众的欢迎。不仅改变了农民因病而致贫的现象,而且卫生院的社会效益和经济效益显著提高,同时也促进了农村两个“文明”的建设。去年3月份,内厝乡卫生院、卫生工作协会向乡政府提出《关于在全乡开展集资医疗的请示报告》得到县、乡政府、乡