综合 CYP2C9、VKORC1 基因型和 INR 值建立华法林个体化剂量公式

目的分析华法林给药剂量变化与国际标准化比值（INR）变化值的相关性,结合患者基因型建立个体化剂量公式。方法统计华法林每日剂量以及每日测得的INR值,同时测定患者细胞色素氧化酶2C9（CYP2C9）×3和VKORC1基因型,以INR值为因变量,每日华法林剂量为自变量,建立回归方程。结果由逐步线性回归,建立了剂量调整公式,通过分析结果建立第3～5天INR预测方程如下：（1）INR3=1．68×INR2—0．63;（2）INR4=1．52×INR2—0．35×VKORC1—0．58×VKORC2＋0．26×WAR2—0．007×体质量＋0．26×吸烟史一0．10×WAR3—0．19;（3）INR5=0．88×INR2—0．14XWAR4—0．38×VKORC1—0．59×VKORC2＋0．58×CYP＋0．64。结论综合CYP2C9和VKORC1基因型与INR值建立华法林个体化剂量公式,为临床华法林剂量调整提供科学依据。     

抗肿瘤药物说明书 166份妊娠及哺乳期妇女用药标注情况分析

目的 了解常用抗肿瘤药物说明书中妊娠及哺乳期妇女用药的标注情况,为规范药品说明书的标注提供参考.方法 2019年1—2月收集江苏省五家三甲医院抗肿瘤药物的药品说明书,2019年3—9月对其中关于妊娠及哺乳期妇女用药信息的标注情况进行调查分析.结果 共收集166份抗肿瘤药物说明书,按来源分为国产药(84份)、进口药(82份),按药品剂型分为口服制剂(52份)、注射剂(114份).说明书中有关妊娠分级、哺乳分级及妊娠和哺乳期妇女用药信息标注率均不高,且用药信息标注的位置分散,同一成分的不同厂家药品的说明书差异也较大.结论 抗肿瘤药物说明书中关于妊娠及哺乳期妇女用药的标注,有待进一步规范、完善.建议相关部门强制药品生产企业定期修订说明书,以保障临床用药安全、合理.     

基于六级电子病历系统药学功能的应用与展望

目的：籍以六级电子病历系统药学功能的创建与应用,促进药学指标质控能力与水平的提升。方法：依据六级电子病历标准,制订药学功能建设规划甘特图,逐步完善药品不良反应上报、处方医嘱前置审核、药品调剂PDA扫码、处方点评意见推送等主要事项,评价六级电子病历有关合理用药指标情况。结果：该级别药学功能如期实现并运用,其中关键指标事前审方干预成功率由2019年80.68%上升到2020年90.08%,具有统计学意义（P＜0.01）;事后点评不合理处方数由2019年232张减少到2020年136张,用药不适宜3种情形（遴选药品、给药途径和联合用药）改善明显（P＜0.05）。结论：通过六级电子病历药学功能应用,可提高药学指标质控水平,促进药学服务能力提升,进一步加强抗菌药物环节管理。     

军医泰斗盛志勇

他对党无限忠诚,在祖国和人民最需要的时候舍生忘死,冲锋在前;他立志一生从事战创伤研究,提高部队战斗力;他是我国著名的烧创伤外科专家、烧创伤军事医学的开拓者与奠基者之一;他躬身作桥,甘为人梯,为我军烧创伤医学事业培养了大批优秀的人才……他就是解放军总医院第四医学中心原专家组组长、中国工程院院士盛志勇。心随召唤走:对党忠诚笃定出生于医学世家的盛志勇,幼年时就萌生了传承祖业,当一名好医生的远大抱负。1937年7月,他以优异的成绩考入国立上海医学院(今复旦大学上海医学院),毕业后成为上海一家著名医院的外科医师。     

临床药学科绩效二次分配方案的实践探索

目的：在我院临床药学科探索建立奖励性绩效二次分配方案。方法：通过落实三级医院建设标准,量化细化临床药师工作指标,建立临床药学科绩效考核体系。结果：个人素质5项成为二次分配方案基础系数,主体量化积分考核指标共25项,其中月度指标20项,年度指标5项,构建了综合评价临床药师基本工作的功能。结论：建立科学的二次分配方案,合理配置奖励性绩效,调动临床药师工作积极性和创新性,推动临床药学学科快速健康发展。     

国考背景下临床科室药品费用控制成效的探讨

目的 了解“国考”以来建湖县人民医院临床科室药品费用控制情况,旨在为进一步减轻住院患者负担,不断完善药品费用深度优化机制。方法 于该院HIS中调取2018年～2021年住院科室次均药品费用、药占比、抗肿瘤药使用金额,回顾性评价各项指标的运营及增幅,阐述考核、点评、限停与集采等管控措施作用。结果 住院次均药品费用总体水平,由2018年到2021年下降了300元,呈现负增幅的考核单元由2018年15个增加到2021年22个;住院部药占比总体水平,近4年来下降了5.31个百分点。其中,住院肿瘤药使用金额占住院药品总额比例,由2018年16.08%下降到2021年12.80%。结论 综合管控临床科室药品费用取得初步成效,系列考评干预机制具有一定利用参考价值,坚定持续改进仍将促使药品费用的再优化。     

临床护士护患纠纷原因分析及防范措施

目的:探讨护患纠纷的原因及防范对策,杜绝和减少护患纠纷的发生。方法:根据我院护理工作特点,采用随机调查的方法,通过全员参与,提高认识,制定先控措施。结果:提高了护理人员的整体素质,使护理工作更加规范,减少了护患纠纷的发生,和谐了护患关系。结论:针对护理工作的特殊性,转变护理服务理念,变被动服务为主动服务,增强法制观念,强化服务意识和自我保护意识,掌握护患沟通技巧,全面提高了在职护士的综合素质,有效地防止了护患纠纷的发生,改善了社会对医院的再认识。     

小牛血清去蛋白在颅脑损伤术后的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨小牛血清去蛋白在颅脑损伤术后的应用效果。方法：选择 2016 年 1 月至 2019 年 12 月盐城市第一 人民医院收治的颅脑损伤患者 80 例，按随机数表法分为对照组和观察组两组，各 40 例。对照组患者在手术及常规术后处 理的基础上静滴奥拉西坦，观察组予以小牛血清去蛋白注射液联合奥拉西坦静滴。比较两组患者入院时、治疗 4 周后的脑 损伤标志物〔血清星形胶质源性蛋白（S100B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）〕、格拉斯哥昏迷量表（GCS）及简易智 力状态检查量表（MMSE）评分。结果：两组治疗前 S100B、NSE、GCS、MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； 观察组治疗后 S100B、NSE 水平较对照组低，GCS、MMSE 评分较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 小牛血清去蛋白联合奥拉西坦注射液在颅脑损伤术后患者中有确切应用价值，能有效降低血清 S100B、NSE 水平，减轻神 经功能损伤，利于预后。     

我院门诊中成药应用横断面调查及对策

目的：了解该院门诊中成药处方不合理用药情况，为临床合理和规范使用中成药提供参考。方法：采用横断面调查方法，抽取2018年4月6日门诊处方进行评价，对不合理中成药使用情况进行统计分析。结果：1 440张处方中涉及中成药处方535张，经评价不合理中成药处方36 张。其中，不规范处方、用药不适宜处方、超常处方分别占不合理中成药处方的36.11%、58.33%、5.56%。结论：医院中成药处方内涵质量还需进一步提升，加强医生中医药基础理论培训，强化药师事前干预事后考评，确保患者用药安全、有效和经济。