Ⅱ区屈指肌腱断裂显微外科修复75例

Ⅱ屈指肌腱断裂是手外科常见的损伤,其治疗结果常不满意,主要是术后粘连问题.1998 ～ 2003年本院应用显微外科技术修复75例患者95条屈指肌腱断裂,疗效满意.     

宫颈癌盆腔放疗致急性放射性肠炎的临床观察

目的：总结宫颈癌盆腔放射治疗导致急性放射性肠炎的发生规律及防治方法。方法：回顾性分析行盆腔放疗的97例宫颈癌患者，分析腹痛、腹泻症状出现的时间及程度，评价急性放射性肠炎的分级，对比放疗前后血象和KPS的变化情况。结果：急性放射性肠炎多发生在放疗后1周至1个月内，Ⅰ度发生率为41％，Ⅱ度发生率15％，Ⅲ度发生率2％，总发生率为58％；放疗后患者WBC值平均下降23％，PLT值平均下降18％；46％的患者放疗后KPS下降。结论：宫颈癌盆腔放疗患者急性放射性肠炎发生率较高，应引起临床足够重视。     

大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗（3D-CRT）大剂量分割的疗效与并发症。方法：回顾性分析大剂量分割3D-CRT的NSCLC32例,90%剂量线包绕PTV,单次分割剂量4Gy-9Gy,5-10次不等,隔日,DT35-54Gy。结果：全部患者均能完成治疗计划,32例患者中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）19例,总有效率（CR＋PR）81.2%,1、2年生存率分别为68.8%、28.1%,统计分析表明肿瘤体积为影响疗效的主要因素,全组病例无严重的急性放射副反应。结论：3D-CRT对NSCLC有较好的近期疗效,可改善症状,早期并发症可以耐受,更远期的疗效尚待进一步观察。     

三维适形在中段食管癌放疗中的应用

目的:通过两种三维适形方案与常规方案的对比,明确三维适形技术在中段食管癌放疗中对脊髓及肺保护的优势。方法:对40例中段食管癌患者进行三种放疗方案的比较,A:常规方案(一前野两后斜野),B:在A方案的基础上加三维适形C:在B方案的基础上调整机架角度,实施一后斜野两前斜野。经CT模拟定位后每个病例均用三种方案在3D-TPS计划系统上模拟计算,以60Gy为处方剂量,100%剂量线包绕食管肿瘤,剂量分布评价指标为:18cm长度脊髓平均剂量,左肺平均剂量,左肺V20。结果:一后斜两前斜野的三维适形方案具有明显的优势,脊髓平均受量为11.89Gy,远低于常规方案的22.01Gy(P<0.01);左肺平均受量为16.09Gy,亦低于常规方案的18.01Gy,左肺V20平均值为28.67%,低于常规方案的33.87%。结论:中段食管癌的三维适形方案优于传统的常规方案。     

常规SAD三野放疗加顺铂治疗食管癌的临床研究

目的评价食管癌同步放化疗的近期疗效。方法回顾性分析2005年3月至2006年3月,采用放疗32例,放疗、化疗相结合治疗食管癌30例,实行等中心照射,总剂量60～70Gy,无锁骨上转移的食管癌。按治疗方法分两组：Ⅰ组：单纯放疗32例,放疗剂量60～70Gy;Ⅱ组：放疗加顺铂30例,放疗剂量60—70Gy,顺铂20-30mg,静脉滴注,2次／周,共6～7周。所有病例均随访10个月以上。结果1年生存率Ⅰ、Ⅱ组分别为75％和76．7％,两组间无统计学差异（P〉0．05）。3年生存率Ⅰ、Ⅱ组分别为43．75％和63．3％,两组有显著性差异（P〈0．05）。结论放疗合并化疗药顺铂可以提高食管癌的疗效。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠心病患者PCI术后围术期心肌损伤研究

[摘要] 目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期心肌损伤（PMI）的相关性及其预测价值。 方法 选取2021年1月至2022年6月在江苏大学附属宜兴医院行择期PCI治疗的冠心病患者141例,包括98例心绞痛和43例急性心肌梗死;以及同期非冠心病66例。收集临床基线资料及术中冠脉病变情况,常规检测术前血脂以及术前术后肌钙蛋白I（cTnI）等指标。接受PCI治疗的患者根据术后cTnI是否升高分为观察组（cTnI升高,n=86）和对照组（cTnI正常,n=55）,对比两组间各项指标的差异。比较非冠心病,心绞痛,急性心肌梗死三组间sdLDL-C水平的差异。 结果 观察组sdLDL-C、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、植入支架数、支架总长度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。运用Logistic回归分析显示,sdLDL-C(OR=14.798,95%CI=1.112-196.904),LDL-C(OR=3.074,95%CI=1.138-8.302)是冠心病患者PCI术后PMI的独立危险因素,P<0.05。sdLDL-C在受试者工作特征曲线（ROC）下面积是0.727（95%CI=0.637-0.817,P<0.05）,最佳截断值为0.518mmol/L,诊断PMI灵敏度为86%,特异度为56.4%,约登指数0.424。非冠心病、心绞痛、急性心肌梗死三组的sdLDL-C分别是 (0.541?0.144), (0.621?0.257),( 0.776?0.289)mmol/L,两两比较差异有统计学意义,呈显著上升趋势,P<0.05。 结论 术前高水平sdLDL-C是冠心病患者PCI术后围术期心肌损伤的危险因素;sdLDL-C与疾病严重程度呈正相关。     

身体锻炼与心理因素及免疫功能

目的:应激对免疫功能的影响已成为心理神经免疫学研究的主要内容之一,分析介入不同的身体锻炼方法引起的良好心理效应对心理神经免疫所具有的良好促进作用。资料来源:应用计算机检索ASP和Medline数据库1990-01/2004-12有关锻炼对心理神经免疫影响的文章,检索词“stress,immunity,exercise”,并限定文章语言种类为English,观察对象为动物及人类。同时应用计算机检索中国期刊网数据库1994-01/2004-12有关应激对心理神经免疫的影响以及锻炼干预的文章,限定文章语言种类为汉语,检索词“应激,心理,免疫,锻炼”。资料选择:对资料进行初审,选取符合要求的有关文献,并查找全文。纳入标准:①有关心理应激对免疫系统影响的研究原著。②有关锻炼改善免疫系统、影响中枢及内分泌系统的研究原著。排除标准为:文献中重复的研究和Meta分析类文章。资料提炼:共收集到51篇有关心理应激对免疫系统影响及运动锻炼对其干预作用的文献,排除重复或类似的研究,纳入20篇。心理因素对免疫系统影响的文献有10篇,锻炼影响心理神经免疫的文献有10篇,其中包括锻炼对机体免疫系统的改善作用5篇;锻炼影响心理神经免疫的可能机制5篇,包含有关交感神经的作用2篇;有关肾上腺皮质激素作用的1篇,有关神经肽作用的2篇。资料综合:紧张性刺激可以明显引起个体的情绪反应,包括焦虑、抑郁、恐惧或害怕等,导致机体免疫功能下降,消极生活事件及人格因素也和免疫功能有密切的关系。人对应激反应的产生是建立在人格差异和紧张性刺激类型的基础上,这就把应激、人格特质与免疫反应联系在一起。实际上,性格对免疫功能的影响最终还是要涉及到情绪反应模式、认知方式等一系列的心理过程,同时,自身的素质包括植物性神经系统、神经内分泌系统也涉及其中。身体锻炼作为一种心理干预手段降低心理应激反应的作用是多维的,可以采用身体锻炼的方法使机体变得更放松,锻炼能够提供规则情感或心理愉快方式去对待充满应激的事件。结论:不良的心理因素会引起机体正常免疫监控的失调。身体锻炼作为一种心理干预手段降低心理应激反应,对机体是一种刺激,机体发生应答性反应,加强机体的免疫监控能力,同时身体锻炼能引起良好的心理效应,通过整合调控中产生的各种物质对免疫系统产生良好的影响,从而达到健身和改善心理应激状态的效果。     

美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常临床效果分析

目的:对美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常临床效果进行分析。方法:资料随机选取收治的冠心病室性心律失常患者74例,将其平均分为两组,研究组和对照组,对照组患者单纯采用美托洛尔进行治疗,研究组则在对照组治疗基础上联合稳心颗粒进行治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果:治疗后研究组总有效率为94.59%,明显高于对照组总有效率81.08%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常临床效果较为显著,且无明显不良反应,值得在临床中广泛推广应用。     

经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折（附33例报告）

目的观察经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折的疗效。方法采用经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折27例、椎体肿瘤致病理性骨折6例。结果术中单个椎体平均注射骨水泥5．2ml。术后患者背部疼痛均明显缓解或消失,VAS评分较术前明显降低（P〈0．05）。术后平均12．7个月,X线及CT检查椎体强化良好,椎体前壁高度平均恢复〉25％,椎体中间高度平均恢复〉15％,无椎体高度丢失者。结论经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折效果确切、手术创伤小、并发症少。     

中药导入治疗仪辅助治疗小儿肺炎250例疗效观察

目的：观察中药导入治疗仪辅助治疗小儿肺炎临床疗效。方法：对收治的498例患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组250例,对照组248例均给相同的抗生素静滴及对症治疗。治疗组加入中药导入治疗仪做穴位中药导入治疗,每天1次,5天后观察疗效。结果：治疗组有效率96％,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,特别在促进肺部啰音消失、痰液吸收及缩短病程方面疗效显著。结论：中药导入治疗仪将药物直接导入治疗部位,在辅助治疗小儿肺炎方面疗效明显,无毒副作用,为新一代的给药和治疗手段。