非ST段-抬高急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的血管内超声斑块虚拟成像特点比较

目的 比较非ST段-抬高急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）与稳定型心绞痛（stable angina,SA）患者冠状动脉病变斑块的血管内超声虚拟组织成像（virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS）特点.方法 入选81例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉造影及VH-IVUS检查,根据临床表现、心电图及心肌坏死标志物水平分为NSTE-ACS组（47例,70处病变）和SA组（34例,46处病变）.对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量指标包括最小管腔直径、最小管腔面积、坏死核心、纤维脂质成分、纤维成分、钙化部分、外弹力膜、斑块负荷及薄纤维帽粥样斑块发生率.结果 NSTE-ACS组斑块病变成分中坏死核心[（1.98±1.07） mm2vs.（1.18±0.81）mm2,t=4.312,P=0.000]、斑块负荷（73.35％±7.73％vs.68.00％±10.28％,t=3.193,P=0.002）及薄纤维帽粥样斑块发生率[45.7％（32/70）vs.19.6％（9/46）,x2=8.306,P=0.005]与SA组比较显著增加,差异有统计学意义,其余指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NSTE-ACS患者斑块成分与SA患者差异明显,坏死核心、斑块负荷明显增加,薄纤维帽粥样斑块发生率明显升高.     

急性心肌梗塞后血脂水平对预后的影响

血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）是致冠心病的危险因子[1]，TC和LDL－C水平高于平均水平时，两者之间的相关性就越强[1,2]。本文是通过多次测定心肌梗塞后病人的血脂水平以观察其与心肌梗塞后病人心脏病事件发生率的关系。1材料与方法1．1对象：自1988～1996年底本所收治的急性心肌梗塞（AMI）患者，诊断标准是依据典型的临床症状、心电图改变及血清心肌酶的升高，共162例，其中男155例，女7例，年龄47～91岁，平均69．2士’9．8岁。1．2方法：入选病人AMI后住院8周，测定2～3次血脂水平，取平均值作入选参考，心…     

肾病患者经皮冠状动脉介入治疗后新发需要透析的危险因素△

目的探索肾病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后新发需要透析(new requirement for dialysis,NRD)的危险因素。方法入选2010年1月至2015年12月间广东省人民医院2 712例行PCI治疗的肾病患者(肌酐清除率90 mL/min),以患者术后的院内新发NRD为主要终点,利用Logistic回归分析来分析发生新发NRD的危险因素。结果 34(1.25%)例患者发生NRD。多因素Logistic回归分析显示,矫正年龄、性别等因素后,糖尿病(OR=3.9,95%CI:1.4～11.1,P0.05)、严重肾病(OR=3.3,95%CI:1.1～9.9,P0.05,P0.05)、低血压(OR=11.5,95%CI:2.0～17,P0.05)、心力衰竭(OR=4.1,95%CI:1.4～11.5,P0.05)、急性心肌梗死(OR=3.2,95%CI:1.1～9.4,P0.05)是NRD的独立预测因子。结论本研究结果表明低血压、心力衰竭、糖尿病、严重肾病、急性心肌梗死是行PCI治疗的肾病患者术后新发NRD的独立预测因子,为早期风险评估及积极预防提供依据。     

急性心肌梗塞急诊冠脉介入治疗的临床分析

目的探讨急性心肌梗塞（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的治疗价值。方法对2004年5月～2006年9月AMI患者470例行急诊PCI治疗，在发病后平均（7.36±4、57）h内行急诊PCI。结果AMI急诊PCI成功率为98．87％，住院死亡率为4.68％。结论对于发病在12h内的AMI患者行急诊PCI，可开通梗塞相关动脉（IRA），改善心肌再灌注和近期预后。     

DSA低剂量技术在肥胖冠心病患者行PCI手术的临床效果观察

目的研究数字减影血管造影（DSA）低剂量技术在肥胖冠心病患者行经皮冠状动脉介入干预（PCI）手术的临床效果。 方法选取2019年5月至2020年4月广东省化州市人民医院收治的90例符合行PCI手术标准的肥胖冠心病患者（BMI>30 kg/m²）,随机分成DSA低剂量组与常规剂量组,两组患者分别在不同的射线剂量下开展PCI手术,分别记录不同体位序列下的图像质量、射线累积剂量值（CD）及剂量面积乘积值（DAP）;通过心脏超声测定术前术后心功能（LVEF、LVESD、LVEDD）的变化;采用SF-36、SAQ量表评价患者术后生活质量;测定术后血清炎症因子（hs-CRP、TNF-α、IL-6）指标值。 结果DSA低剂量组与常规剂量组所获得的图像其血管的3级分支均能清晰显示、血管边缘锐利度良好、图像噪声无明显差异,均能满足临床诊治要求。而DSA低剂量组的CD值、DAP值显著低于常规剂量组（P<0.05）,且SF-36健康调查表显示低剂量组较常规剂量组要优（P<0.05）。术后两组心功能表现及血液炎症因子含量接近,无统计学差异（P>0.05）。 结论DSA低剂量组在满足临床诊治要求的低辐射剂量范围内,能保证肥胖冠心病患者顺利开展PCI手术,术后康复效果较好,且患者及医护人员受照辐射较少,值得临床推广使用。     

活性氧清除剂保护心肌细胞对抗化学性缺氧损伤

目的 探讨活性氧(ROS)清除剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)能否保护H9c2心肌细胞对抗化学性缺氧引起的损伤.方法 应用化学性低氧模拟物氯化钴(CoCl_2)处理H9c2心肌细胞,建立化学性缺氧损伤心肌细胞的实验模型.在CoCl_2处理H9c2心肌细胞前60min把NAC加入培养基中,作为预处理.应用CCK-8比色法检测细胞存活率;双氯荧光素(DCFH-DA)染色荧光显微镜照相检测细胞内ROS水平;罗丹明123(Rh123)染色荧光显微镜照相检测线粒体膜电位(MMP);谷胱甘肽试剂盒检测GSSG/(GSSG+GSH)的比值.结果 600 μmol/L CoCl_2明显地降低细胞存活率.在CoCl_2处理H9c2心肌细胞前60 min,应用500～2000μmol/L NAC能剂量依赖性地抑制CoCl_2对心肌细胞的损伤作用,使细胞存活率显著升高.2000/μmol/LNAC能明显地对抗CoCl_2引起的氧化应激反应,使H9c2心肌细胞内GSSG/(GSSG+GSH)的比值及ROS水平明显降低,并明显地对抗CoCl_2对MMP的抑制作用.结论 NAC能显著地对抗化学性缺氧诱导的心肌细胞损伤,此心肌细胞保护作用与其降低GSSG/(GSSG+GSH)的比值及ROS水平,改善MMP等机制有关.

Abstract：

Objective To investigate the protective effect of reactive oxygen species (ROS) scavenger, N-acetyl-L-cysteine (NAC), against H9c2 cardiomyocytes from injuries induced by chemical hypoxia. Methods H9c2 cells were treated with cobalt chloride (CoCl_2), a chemical hypoxia-mimetic agent, to establish the chemical hypoxia-induced cardiomyocyte injury model. NAC was added into the cell medium 60 min prior to CoCl_2 exposure. The cell viability was evaluated using cell counter kit (CCK-8), and the intercellular ROS level was measured by 2', 7'- dichlorfluorescein-diacetate (DCFH-DA) staining and photofluorography. Mitochondrial membrane potential (MMP) of the cells was observed by Rhodamine 123 (Rh123) staining and photofluorography, and the ratio of GSSG/ (GSSG+GSH) was calculated according to detection results of the GSSG kit.Results Exposure of H9c2 cardiomyocytes to 600 μmol/L CoCl_2 for 36 h resulted in significantly reduced cell viability. Pretreatment with NAC at the concentrations ranging from 500 to 2000 μmol/L 60 min before CoCl_2 exposure dose-dependently inhibited CoCl_2-induced H9c2 cell injuries, and obviously increased the cell viability. NAC at 2000 μmol/L obviously inhibited the oxidative stress induced by CoCl_2, decreased the ratio of GSSG/(GSSG+GSH), increased ROS level, and antagonized CoCl_2-induced inhibition on MMP. Conclusions NAC offers obvious protective effect on H9c2 cardiomyocytes against injuries induced by chemical hypoxia by decreasing in the ratio of GSSG/ (GSSG+GSH) and ROS level and ameliorating MMP.     

冠心病患者糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度的相关性

目的探讨明确冠心病诊断的患者中糖化血红蛋白(HbA1c)与冠脉病变严重程度的相关性。方法选择行冠脉造影明确冠心病诊断的患者共298例,按糖化血红蛋白水平共分为三组:第一组<5.5%(n=31),第二组5.5%⁶.5%(n=177),第三组>6.5%(n=90),应用Gensini评分评估患者冠脉病变的严重程度。结果高水平糖化血红蛋白组(HbA1c>6.5%)与中低水平糖化血红蛋白组相比空腹血糖、餐后2 h血糖及糖尿病病史有显著统计学差异(p<0.001)。应用Spearman等级相关结果显示:糖化血红蛋白(HbA1c)于冠脉病变Gensini评分无明显相关(r=0.024,p=0.684),校正年龄、性别、吸烟状况、BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、APO-A、APO-B、高敏C反应蛋白多因素后Spearman偏等级相关(r=0.061,p=0.364)。结论糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%可作为糖尿病诊断的辅助指标之一,但糖化血红蛋白的水平与冠脉病变的严重程度无明显关联。     

先天性冠状动脉瘘83例临床分析

目的　总结83例先天性冠状动脉瘘的临床特点及治疗体会。方法　1984年3月～2003年12月共收治冠状动脉瘘83例,介入栓堵治疗9例;手术治疗48例;其余26例未做治疗。结果　死亡1例,为手术治疗后室颤所致。43例随访1个月～8年,平均3 5年,效果良好。结论　先天性冠状动脉瘘大部分经心脏B超可得到诊断。选择性冠脉造影可明确诊断,手术治疗或介入治疗均安全、有效,远期效果良好。     

老年急性心肌梗死患者中性粒细胞黏附分子的表达和溶栓治疗的影响

目的观察老年急性心肌梗死患者中性粒细胞表面黏附分子L-selectin和CD11b的表达以及溶栓治疗对其影响. 方法用免疫荧光技术和流式细胞术测定30例正常对照组和32例老年急性心肌梗死患者溶栓前后中性粒细胞表面黏附分子L-selectin和CD11b的表达. 结果与对照组相比,急性心肌梗死患者中性粒细胞L-selectin的表达下降47.3%（P＜0.01）,而CD11b的表达升高145.5%（P＜0.01）.溶栓治疗前后中性粒细胞L-selectin和CD11b的表达无明显变化. 结论老年急性心肌梗死患者中性粒细胞L-selectin表达下调,CD11b表达上调,提示中性粒细胞被激活.溶栓治疗对中性粒细胞表面黏附分子的表达无影响.