静脉自控镇痛在剖宫产术后的应用

随着生活质量的提高，经济的发展，医学的进步，人们对剖官产术后疼痛的认识有了进一步的提高，越来越多的产妇及家属希望在“无痛”的情况下度过术后最初24h；且提倡母乳喂养，为了使产妇能够在心情舒畅、休息良好的情况下尽可能早的母乳喂养，我院将静脉自控镇痛（PCIA）应用于剖官产术后镇痛，取得了良好的临床效果，现报告如下。     

幼儿急疹并发急性睾丸炎1例报道

患儿男 ,10个月。因发热2d、抽搐1次入院。患儿自2d前无诱因突然发热 ,体温39 0℃。不伴咳嗽、无呕吐及腹泻、精神及食欲好。入院前半小时患儿玩耍时突然抽搐1次 ,表现为双目凝视 ,口周发青 ,口吐白沫 ,四肢抽动。于村诊所经掐人中、肌肉注射鲁米那钠40mg治疗后约3min抽搐停止 ,意识恢复正常。测体温39 5℃。收入院治疗。体检 :体温39 5℃、脉搏130次/min、呼吸40次/min、体重10kg。意识清 ,精神可。急性热病容 ,无脱水症 ,前囟平 ,张力不高。双侧瞳孔等大等圆、对光反应存在 ;咽部充血 ;颈部无抵抗感 ;双肺呼吸音清 ;心率130次/min、心音有…     

腹部手术患者舒芬太尼自控静脉镇痛的临床观察

目的观察芬太尼应用于腹部手术患者自控静脉镇痛效果及不良反应情况。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者,随机分为吗啡组(M组)、芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)三组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药分别为吗啡1mg/mL、芬太尼10μg/mL、舒芬太尼1μg/mL。比较自控镇痛的效果、不良反应及生命体征。结果各组均可有效镇痛,VAS评分F组与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05),M组不良反应较多,恶心发生率较高(16例)。结论目前常用的患者自控静脉镇痛方法都有确切的镇痛效果,其中舒芬太尼安全确切而且不良反应少,有望在术后镇痛方面得到广泛应用。     

妊娠高血压综合征围术期麻醉分析

妊娠高血压综合征（简称妊高征）系产科危及母婴生命的严重并发症，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。采取剖宫产手术终止妊娠是治疗妊娠末期妊高征的有效措施，但妊娠本身对母体的生理影响及妊高征所致的各种并发症使得手术麻醉变的复杂，麻醉风险极高。     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的体会

国内时有硬膜外临床实验中应用氯胺酮的报告。我们在500例哌替啶-异丙嗪合剂未能克服牵拉反应的硬膜外麻醉病人应用了小剂量氯胺酮，现总结报告如下。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术应用瑞芬太尼麻醉的临床观察

目的 对比观察芬太尼与瑞芬太尼麻醉用于支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者的应激反应及患者苏醒情况. 方法 选择86例ASAⅠ～Ⅱ级择期声带息肉摘除术患者,随机均分为两组,即芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组).F组诱导及维持麻醉用芬太尼;R组诱导及维持麻醉用瑞芬太尼.两组患者置入支持喉镜成功后,均用喷射呼吸机行常频喷射通气.监测围术期各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉氧分压(SpO2),记录麻醉时间及患者清醒时间,统计麻醉质量及患者苏醒时的不良反应. 结果 F组放置支持喉镜后SBP、DBP、HR明显升高(P<0.01);清醒时间F组明显长于R组(P<0.01);F组术后恶心、呕吐发生率高于R组(P<0.05). 结论 瑞芬太尼用于声带息肉摘除术患者的麻醉应激反应小,患者苏醒迅速、苏醒时不良反应少. Abstract： Objective To compare the patients'stress reaction and palinesthesia of anesthesia with remifentanil and fentanyl in excision of polyp of vocal cord under self-retaining laryngoscope. Methods Eighty-six ASAⅠ-Ⅱ patients scheduled for polyp of vocal cord under self-retaining laryngoscope were randomly divided into two groups: fentanyl group (group F,n=43) and remifentanyl group (group R,n=43).Group F were induced with fentanyl,modazolam,propofol and succinylcholine chloride,maintained with fentanyl,propofol and succinylcholine chloride,while group R with remifentanil instead of fentanyl. The changes of SBP,DBP,MAP,HR, SpO2 were checked at different time point surround the operation. We recorded the anesthetize time and awake time, the quality of the anesthesia and side-effect of palinesthesia.Results The SBP,DBP,MAP and HR of group F were increased obviously after place self-retaining laryngoscope (P<0.01);The recovery time of group F was longer than that of group R (P<0.01);The incidences of postoperative nausea and vomit in group F were slightly higher than those in group R (P<0.05).Conclusions Compared with fentanyl,remifentanil can be used more safely and effectively in polypectomy of vocal cord.     

围术期应用美托洛尔对开胸术后心房纤颤的预防作用

将择期行开胸手术的患者120例随机分为M组和C组,各60例.M组干术前及术后2 d每天口服美托洛尔100 mg,并于麻醉开始前缓慢静注美托洛尔5 mg.C组不用该药,两组麻醉方法 相同.观察术后心房纤颤发生情况.结果 M组5例(8.3%)术后发生心房纤颤(房颤)并自动转复为窦性心率,房颤持续(34.2±9.4)h.C组术后13例(21.6%)发生房颤,6例需要用药物控制心室率,2例出院前心律未转复为窦性,余房颤持续(93.5±18.2)h.两组房颤发生率及其持续时间比较,P均<0.05.认为围术期应用美托洛尔可有效预防开胸术后房额的发生率.     

胆系手术麻醉中胆-心反射的防治

胆道系统疾病患者术中多呈现迷走神经张力增高,易受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射(胆-心反射),患者不但有内脏牵拉痛、心动过缓和血压下降等一般迷走神经兴奋的表现,而且还可以引起反射性冠状动脉痉挛、心肌缺血,易有心律失常和严重血压下降[1].     

失血性休克的抢救与护理体会

笔者总结近几年我科收治的失血性休克病人的抢救情况，对早期正确的实施急救与护理对提高病人的生命质量，有密切的关系。