第一疗程末骨髓白血病细胞减少指数对化疗效果的预测──附124例报告

1引言同一类型的急性白血病的不同患者采用同一诱导缓解治疗方案疗效可有很大差异，最初治疗方案选择正确与否直接影叼到患者的缓解率。1991年1月至1996年12月间，我们参考郁知非提出的预测白血病化疗效果的简便方法【门，对采用同一诱导经解方案治疗2～5个疗程，病历资料较完整的124例急性白血病病人第一疗程本骨问白血病细胞治少指数（marrowblastdecreaseindex，MBDI）进行回顾性系统观察，发现MBDI对该方案继续治疗是否有效确有很高的预测价值，适用于指导临床治疗。2资场与方法2．l病例资料124例急性白血病均为住院病人，其中初治1…     

只知其一 不知其二——1例脑血管病误诊为急性心肌梗死

患者,女,60岁,农民。因心前区疼痛3日,伴呕吐1日,以急性心肌梗死入院。患者入院前10日出现胸闷、胸痛,向左肩背放射,持续15分钟,伴大汗、恶心、呕吐胃内容物,去当地医院就诊,拟诊急性心肌梗死,并按其治疗,3日前上述症状加重,且伴频繁呕吐,故来我院,门诊以急性心肌梗死收住院。体格检查:体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸25次/分,血压26/15kPa,双肺呼吸音清,心律不整,心电监护示频发室性期前收缩,心率持续增快(110～125次/分),腹部正常。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6弓背上抬0.05mV～0.3mV,V1～V6T波倒置。入院后心电图一度V3～V6ST段…     

晕厥发作疑癫癎 心电检测显病因——1例长Q-T间期综合征误诊3年的教训

患者,女,14岁,学生。因阵发性头晕,晕厥3年,加重半月入院。于3年前常在情绪激动或疲劳后头晕及晕厥发作。曾多次去当地医院按神经症,给予谷维素及地西泮等药物治疗无好转。去当地县医院,疑诊癫癆,脑电图检查正常,嘱口服苯妥英治疗半年,疗效不佳。每1～2个月发作1次,近半年发作频繁,半月发作1次,发作时头晕、心慌、眼前发黑,四肢无力,面色苍白,出冷汗,继之呼之不应,双上肢发僵,大、小便失禁。近半个月上述症状加重,遂来我院。患者自幼耳聋,家族中无类似病史。体格检查一般情况尚可,心率88次/分,律整,心音有力。神经系统未见异常。实验室检查…     

哑型风心易误诊 超声心动图确诊——1例哑型风湿性左房室瓣狭窄误诊达8年的教训

患者,女,60岁,农民。发现血压高的同时有心慌、胸闷8年,因活动后心慌、气短伴双下肢水肿3年,症状加重伴夜间阵发性呼吸困难2周入院。病者8年前因高血压、心慌、胸闷症状加重伴胸痛在院外多家医院诊断为高血压、冠心病,曾给予复方丹参及扩张冠状动脉药物治疗,效果不肯定。近两年因活动后心慌、气短伴双下肢水肿,给予强心利尿药治疗,症状时轻时重、2周前上述症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难入院。体格检查:血压20.0/9.3kPa,半坐位,颈静脉怒张,甲状腺不大。桶状胸,双肺底闻及中、小水泡音。心界向左下扩大、心音弱,强弱不等,心率140次/分,律绝…     

临床常见诊疗错误汇编(246)

病变在心脏表现在心外 --1例急性心肌梗死误诊为泌尿系结石 患者,男,56岁.因阵发性左上腹痛10日,加重3小时,于上午10时来院.患者于10日前始每于体力劳动时便出现左上腹痛,似刀割样,并向左下腹及会阴部放射,每次发作持续10～15分钟后自行缓解.     

ICU重症患者TNFα和CRP测定应用的探讨

目的 通过定量测定ICU危重患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)的浓度,探讨两者的临床意义.方法 将100例危重患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组(<15分)25例,B组(15～25分)55例,C组(>25分)20例,按病情分为MODS组38例,非MODS组62例.正常对照组为体检健康者50例.采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本TNF-α、cTnI和CRP浓度.结果 危重患者的TNF-α和CRP浓度均高于健康体检组(P<0.01);不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α和CRP差异有统计学意义(P<0.05或0.01);MODS组患者的TNF-α和CRP值明显高于非MODS组(P<0.01).结论 危重患者TNF-α、CRP和APACHEⅡ评分有较好的相关性,病情越重,两者的值越高.因此,可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义.     

生脉注射液治疗冠心病心绞痛64例

生脉注射液治疗冠心病心绞痛６４例山东省邹城市人民医院内科（山东２７３５００）张式薇，王玉其，姚广平，马金娈，玄继昌近两年来，我们应用生脉注射液治疗冠心病心绞痛６４例，取得较为满意的疗效，现总结报告如下。临床资料本研究共观察１１６例，随机分为两组。治疗...     

ICU患者血浆肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的 探讨ICU重症患者血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化及其临床意义.方法 将100例ICU重症患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组＜15分20例,B组15～25分52例,C组＞25分28例,按病情分为MODS组38例,非MODS组62例.正常对照组为体检健康者50例.采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELI...     

只看假象 未看实质——1例缩窄性心包炎误诊误治达10年的教训

患者,女,25岁。于10年前出现心慌、气短、双下肢水肿。经多家医院确诊为“扩张型心肌病”住院治疗。症状时好时坏,每年均反复多次住院,并且症状逐年加重。近两年又出现肝大、腹胀,生活不能自理。轻微活动后即感心慌。呼吸困难,水肿波及全身。上述症状加重半年,不能平卧入我院。患者12年前患“肺部淋巴结结核”已治愈,否认其它病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压13.3/10.6kPa。全身水肿,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音增强,心尖搏动不清,未触及震颤及心包摩擦音。叩诊心界向两侧扩大。听诊心率110次/分…     

控制重型颅脑损伤急性期高血糖对预后的影响

目的 对比观察不同程度的血糖控制对重型颅脑损伤伴高血糖患者预后的影响及应控制的血糖阈值。方法 将重型颅脑损伤患者随机分为三组，N1组血糖控制于3．9—5．6mmol/L，N2组控制于5．7--11．1mmol/L，N3组不进行血糖控制，对比三组入院时GCS评分及病死率。结果 N1及N2组预后优于N3组，但N1与N2组间无统计学差异。结论 颅脑损伤伴高血糖患者血糖控制于11．1mmol/L以下可显著改善预后，但不必将血糖控制于正常范围。