川崎病治疗前发热时间与丙种球蛋白耐药的相关性临床研究北大核心CSCD

目的 探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前发热时间与IVIG耐药的关系。方法 回顾性收集2018年1月至2020年12月收治KD患儿317例的病例资料,根据IVIG治疗前发热时间分为短热程组(发热时间≤4 d,n=92)和长热程组(发热时间>4 d,n=225),根据是否发生IVIG耐药将每组再分为耐药组和非耐药组。分析比较不同热程耐药组及非耐药组的基线资料及实验室结果,并采用多因素logistic回归分析IVIG耐药的影响因素。结果 短热程组中IVIG耐药19例(20.7%),并发冠状动脉瘤5例(5.4%);长热程组中IVIG耐药22例(9.8%),并发冠状动脉瘤19例(8.4%);短热程组IVIG耐药率明显高于长热程组(P<0.05),而冠状动脉瘤发生率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。短热程组中,耐药患儿治疗前血钠水平低于非耐药患儿,而降钙素原、C反应蛋白及N末端B型利钠肽原水平则明显高于非耐药患儿(P<0.05)。长热程组中,耐药患儿治疗前血钠及肌酸激酶水平低于非耐药患儿(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血钠水平降低与长热程组KD患儿IVIG耐药有关(P<0.05)。结论 KD患儿IVIG耐药因IVIG治疗前发热时间不同而异。在治疗前发热时间>4 d的KD患儿中,血钠降低与IVIG耐药具有相关性。     

胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合

目的：探讨胸外科微创手术治疗自发性气胸——胸腔镜下肺大泡切除手术的护理配合要点。方法：通过对12例自发性气胸患者实施电视胸腔镜手术的护理配合。总结出配合要点。结果：手术过程顺利,无一例复发。结论：自发性气胸患者实施电视胸腔镜手术,要求手术室护士熟悉手术步骤,熟练掌握仪器的性能及操作规程、熟悉设备的保养。     

高血压儿童青少年肥胖与颈动脉内中膜厚度的关系

探讨儿童青少年肥胖与颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)的关系,为儿童青少年心血管疾病预防提供依据.方法 采用方便整群抽样方法选取济南市城区289名6~17岁中小学生,测量身高、体重、血压和cIMT,并采用Logistic回归模型分析肥胖和cIMT的关系.结果 男生肥胖组cIMT水平和增厚检出率均高于非肥胖组(P值均<0.05);女生肥胖组与非肥胖组cIMT水平和增厚检出率差异无统计学意义(P值均>0.05);调整性别、年龄和血压后,多因素Logistic回归分析表明,总人群肥胖组cIMT增厚风险OR值及95%CI为3.03(95%CI=1.11~8.28);男女生肥胖组OR值及95%CI为4.32(95%CI=1.23~15.21),1.45(95% CI=0.23~9.37).结论 肥胖可能增加儿童青少年的cI-MT水平和cIMT增厚检出率.应采取有效措施预防和控制儿童青少年肥胖,降低儿童青少年血管结构异常风险.     

1991—2015年中国9个省份儿童青少年超重和肥胖率的变化趋势分析

目的分析1991—2015年中国9个省份儿童青少年超重和肥胖率的变化趋势。方法采用1991—2015年9次“中国健康与营养调查”数据,选取资料完整的14888名6~17岁儿童青少年为研究对象。超重和肥胖分别采用2000年国际肥胖工作组(IOTF)制定的全球儿童超重和肥胖标准(IOTF标准)、2007年世界卫生组织(WHO)制定的学龄儿童青少年生长参照标准(WHO标准)、2009年李辉等制定的儿童超重肥胖筛查体重指数界值(专家标准)及2018年原国家卫生和计划生育委员会发布的学龄儿童青少年超重与肥胖筛查界值(行业标准)进行判定。采用多元线性回归模型分析1991—2015年儿童青少年体重指数变化趋势,采用logistics回归模型分析1991—2015年超重和肥胖率的变化趋势。结果调整年龄、性别和地区后,体重指数由1991年(2363名)的17.26 kg/m2上升至2015年(1060名)的18.72 kg/m2(P趋势<0.001)。根据IOTF标准、WHO标准、专家标准和行业标准,超重率分别由1991年的4.06%、5.37%、5.16%、4.27%增长至2015年的13.58%、16.23%、13.30%、11.70%(P趋势<0.001),肥胖率分别由1991年的1.02%、1.86%、2.24%、2.41%增长至2015年的7.45%、10.75%、12.08%、12.74%(P趋势<0.001)。结论1991—2015年,我国9个省份儿童青少年体重指数水平、超重和肥胖率均呈逐年增加趋势。     

1991-2015年中国儿童青少年血压水平及高血压检出率的变化趋势

目的采用4类儿童血压标准分析1991-2015年中国7~17岁儿童青少年血压水平和高血压检出率的变化趋势,为儿童青少年高血压的防控提供参考数据。方法基于"中国健康与营养调查"1991-2015年数据,选取资料完整的14622名7~17岁儿童青少年。儿童高血压的诊断分别采用2018年国家卫生行业儿童血压标准(行业标准)、《2018年中国高血压防治指南儿童血压标准》(指南标准)、2016年国际儿童血压参考值(国际标准)和2017年美国儿科协会血压参考值(美国标准)。采用多元线性回归模型分析1991-2015年儿童青少年血压水平的变化趋势,采用logistic回归模型分析血压偏高和高血压检出率的变化趋势。结果调整年龄、性别、地区和BMI后,SBP从1991年的96.1 mmHg增加至2015年的102.7 mmHg;DBP从1991年的62.6 mmHg增加至2015年的67.4 mmHg(趋势检验均P<0.001)。采用行业标准、指南标准、国际标准和美国标准诊断的高血压检出率分别由1991年5.7%、8.9%、4.4%和8.1%增长至2015年的12.8%、20.5%、13.1%和17.8%(趋势检验均P<0.001)。结论1991-2015年中国儿童青少年血压水平及高血压检出率均呈增加趋势。     

电脑婴幼儿高频呼吸机辅助通气治疗小儿喘憋性肺炎40例

<正>小儿喘憋性肺炎主要发生在肺部的细小支气管,也称毛细支气管炎,是婴幼儿常见的一种下呼吸道感染性疾病,其临床症状类似支气管肺炎,且喘憋喉鸣更显著,又称之为喘憋性肺炎[1]。大多数由呼吸道合胞病毒引起,常发生于2岁以内婴幼儿,尤其是6个月以内的小儿,是婴幼儿时期的常见病。临床以阵发性喘憋、伴有咳嗽、呼吸困难、缺氧为主要症状,严重者发生呼吸衰竭、心力衰竭危及生命。所以,解除呼吸道梗阻,改善通气,控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键[2]。我院2011年1月至2012年1月对40例喘憋性肺炎患儿在常规治疗基础上给予以电脑婴幼儿高频呼吸机辅助通气治疗,取得了良好的临床效果,现报道如下。