术前强化吸气肌训练降低稳定期慢性心功能衰竭患者上腹部手术后的肺部并发症

目的 评估术前强化吸气肌训练能否降低稳定期慢性心衰患者上腹部手术后的肺部并发症.方法 72例行上腹部手术的稳定期慢性心衰患者随机分成两组,分别接受术前吸气肌训练或常规治疗;主要观察与测量指标是术后肺部并发症.结果 吸气肌训练组有6例患者出现肺不张,对照组有13例(17.1% 比36.1%,P=0.07);吸气肌训练组有2例患者出现肺炎,对照组则有8例(5.6%比22.2%,P=0.04).结论 术前强化吸气肌训练能够降低稳定期慢性心衰患者上腹部手术后的肺部并发症,尤其是术后肺炎的发生率.     

体温保护对老年胃癌根治术患者术后躁动和谵妄的影响

目的探讨在术中采用体温保护,对行胃癌根治术的老年患者术后躁动及谵妄的影响。方法选择拟行胃癌根治术老年患者60例,年龄65-75岁,随机分为对照组(C组)和保温组(T组)。C组运用常规术中保温措施;T组除以上措施之外,采用充气式升温毯、输入加温液体等进行综合保温。连续测量两组患者术中的核心体温变化情况;记录患者在恢复室的躁动评分(RS);采用谵妄评定法(CAM)评估两组术后谵妄的发生率。结果 T组术中核心体温明显高于与C组,并较少发生低体温(P0.05)。T组术后躁动评分和躁动例数明显低于C组(P0.05)。T组有1例(3.3%)发生术后谵妄,明显少于C组有8例(26.7%);与C组相比,T组术后谵妄的持续时间明显缩短(P0.05)。结论采取综合性体温保护可以有效降低老年胃癌根治术患者低体温的发生率,降低术后躁动和谵妄的发生率。     

喉上神经阻滞下置入喉罩对血流动力学及儿茶酚胺的影响

目的 观察喉上神经阻滞下置入喉罩对心血管系统的反应和血中儿茶酚胺的变化.方法 选择无心血管疾病,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行上下肢骨折手术的患者40例,随机分成两组:喉上神经阻滞组(B组)和对照组(C组),每组各20例.分别于下列时间点观察血流动力学变化:手术前(T0),泵注普鲁泊福5 min(T1),置人喉罩过程中(T2),置入喉罩后1 min(T3),置入喉罩后3 min(T4),置人喉罩后5min(T5).同时分别在T0、T5从动脉通路中抽取血液5ml.血标本用ELISA法测定儿茶酚胺的含量.结果 两组患者麻醉诱导后平均动脉压(MAP)均下降(P＜0.05);喉罩置入过程中,C组的MAP和心率明显升高,分别升高(22.00±8.50)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(19.75±2.22)次/min,差异有统计学意义(P＜0.01),而B组虽有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).置入喉罩前后C组血中的肾上腺素和去甲肾上腺素含量比较差异有统计学意义(P＜0.01),而B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉上神经阻滞后,通过阻断局部的感觉传导,可减少置入喉罩对机体血流动力学的影响,抑制儿茶酚胺的释放.     

喉上神经阻滞下置入喉罩对血流动力学及儿茶酚胺的影响

目的观察喉上神经阻滞下置人喉罩对心血管系统的反应和血中儿茶酚胺的变化。方法选择无心血管疾病,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行上下肢骨折手术的患者40例,随机分成两组：喉上神经阻滞组（B组）和对照组（c组）,每组各20例。分别于下列时间点观察血流动力学变化：手术前（Tn）,泵注普鲁泊福5min（T1）,置入喉罩过程中（T2）,置入喉罩后1min（B）,置入喉罩后3min（T4）,置人喉罩后5min（T5）。同时分别在T0、T5从动脉通路中抽取血液5ml。血标本用ELISA法测定儿茶酚胺的含量。结果两组患者麻醉诱导后平均动脉压（MAP）均下降（P〈0．05）;喉罩置入过程中,c组的MAP和心率明显升高,分别升高（22．00±8．50）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（19．75±2．22）次／min,差异有统计学意义（P〈0．01）,而B组虽有升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。置入喉罩前后C组血中的肾上腺素和去甲肾上腺素含量比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论喉上神经阻滞后,通过阻断局部的感觉传导,可减少置人喉罩对机体血流动力学的影响,抑制儿茶酚胺的释放。     

可视喉镜用于非麻醉专业人员气管插管术培训

可视喉镜是一种新型的视频插管系统，它能够直观清晰地暴露咽喉部结构，减少气管插管的损伤、降低气管插管的难度，为急救医学提供了一种新的呼吸道建立操作模式。气管插管是急救医学的一项基本操作，传统的直接硬质喉镜进行气管插管时，观察视野小、图像小，以及舌咽部结构对声门的阻挡使声门显露不清楚或困难，     

超声引导下深层与浅层前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的比较

目的：探讨超声引导下深层与浅层前锯肌平面阻滞（Serratus plane block,SPB）对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的有效性和安全性。方法：选取2019年6月—2020年8月江苏大学附属昆山医院收治的60例胸腔镜下肺叶切除手术患者作为研究对象，采用随机数表法分为深层SPB组（DS组）和前锯肌浅层平面阻滞组（SS组），每组各30例。两组患者均于麻醉诱导前行超声引导下SPB，两组患者均使用0.3%罗哌卡因30～40 mL （罗哌卡因总剂量2 mg/kg），阻滞完成后30 min使用针刺法测定并记录感觉阻滞平面；记录两组患者SPB操作时间、起效时间、持续时间；记录术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽NRS疼痛评分；记录第一次按压镇痛泵的时间、术后48 h有效按压镇痛泵次数、舒芬太尼用量、曲马多补救性镇痛例数，记录阻滞相关并发症及不良反应。结果：与SS组比较，DS组阻滞操作时间明显缩短，阻滞持续时间明显延长；DS组术后12 h静息时和咳嗽时NRS疼痛评分明显降低，DS组术后24 h静息时NRS疼痛评分明显降低；DS组术后镇痛（PCIA）第一次按压时间明...