二氧化氯消毒饮用水中毒副产物污染的初步研究

目的了解二氧化氯在饮用水消毒中毒副产物的污染状况，并探讨其产生原因及控制对策。方法选择宁波市城镇4家自来水厂，其中两家水厂为电解法二氧化氯发生器，两家为化学合成法二氧化氯发生器，主要原料：两家化学合成法水厂为氯酸钠，另两家电解法水厂为食盐。检测方法均采用离子色谱法测定这4家水厂出厂水、管网水中ClO2^-、ClO3^-、BrO3^-残留含量。结果各出厂水、管网水中ClO2^-、ClO3^-、BrO3^-的浓度：化学合成法厂家检测结果为，ClO2^-0．030-0．246mg／L，而ClO3^-、BrO3^-浓度均〈O．010mg／L；食盐电解法厂家检测结果ClO2^-、ClO3^-、BrO3^-浓度均〈0．010mg／L。结论食盐电解法生产厂家自来水厂出厂水中二氧化氯消毒产生的毒副产物均符合国标，而用氯酸钠化学法配制的厂家出厂水中二氧化氯消毒产生的毒副产物亚氯酸盐含量均有不同程度存在，且亚氯酸盐的残留量会随着出厂水中余氯浓度的增高而增加。     

促红细胞生成素预防激素所致大鼠股骨头坏死的实验研究

目的 长期使用糖皮质激素会导致股骨头坏死这一高致残的并发症,本研究通过大鼠模型,同时注射促红细胞生成素(erythropoietin,EPO),探索预防激素性股骨头坏死的可行方式并初步探讨其机制。 方法 将SD大鼠用随机数表随机分为3组,雌雄对半,模型组:每周2次大鼠后腿肌注甲基强龙20 mg/kg,共6周,EPO组:每日腹腔内加用500 U/kg EPO;阴性对照组:同样方法注射生理盐水。12周后取股骨颈行组织学(HE染色)、免疫组化检测血小板内皮细胞黏附分子-1表达和Western Blot检测增殖细胞核抗原和血管内皮生长因子表达。 结果 组织学:模型组较EPO组可见骨小梁明显稀疏、断裂、形态不规则,部分胞核皱缩、溶解、消失;免疫组化结果:PECAM-1表达阴性对照组最高,EPO次之,模型组最低(雄性大鼠:F=45.776,雌性大鼠:F=23.850,P<0.01,组间比较采用Dunnett T3法)。Western Blot结果:EPO组较模型组VEGF和PCNA高表达(PCNA:F=6.857,VEGF:F=7.025,P<0.05,组间比较LSD法),而EPO组与阴性对照组差异无统计学意义。 结论 同时性注射EPO可以一定程度上预防激素性股骨头坏死。      

MET理念用于医院社区转诊的探讨

随着社会不断进步,针对现有转诊标准的不足之处,本文借鉴国外MET的成功经验,从MET的基本内容、应用于社区医院转诊的措施等方面对改进现有转诊标准进行了探讨。     

离子色谱法快速测定血清中痕量碘化物

目的：建立简便快速梯度淋洗离子色谱法测定血清中碘化物含量。方法：选用IonpacAS11阴离子分析柱,0～15 mmol/L KOH淋洗液,流速为1.0 ml/min,电导检测器。样品经0.25μm滤膜过滤后直接进样。结果：本法相关性好（r=0.9998）,精密度高（RSD%〈5.0）,样品加标平均回收率为85.7%～101%,最低检出量0.010μg/ml。结论：该法操作简单、快速、准确、灵敏,适用于大批样分析。     

建立新型院内急救模式的探讨简

随着科学技术的不断进步,对院内急救能力提出了更高要求,传统的院内急救模式落后于技术的进步,笔者根据国外急救医疗小组（MET）的成功经验,从院内急救现状、MET的基本内容、新型院内急救模式的措施等三方面对建立院内急救模式进行了探讨。     

AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型锁骨远端骨析

背景：既往锁骨远端骨折常采用克氏针张力带或普通钢板螺钉固定,易出现张力带钢丝的松弛、螺钉松动及钢板断裂、针道感染,甚至内固定失败等现象。近年来,AO钩板内固定治疗该类骨折取得良好疗效,但是由于钩型接骨板中板钩的存在,理论上仍然影响肩关节功能,在这一点不同学者有不同的观点。 目的：观察AO钩型接骨板并喙锁韧带修复或重建治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。 方法：北京大学人民医院创伤骨科2002-09/2008-03使用AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型不稳定性锁骨远端骨折27例,并在术中采用了直接修复或肌腱移植方法重建喙锁韧带,术后2周开始康复训练。X射线检查判断骨折愈合情况,采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能。 结果与结论：27例患者得到6个月以上随访,置入后3个月骨折愈合,置入后平均8.2个月取出内固定,肩关节功能恢复满意,Constant-Murley评分平均87分。结果表明AO钩型接骨板内固定是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折较理想的方法,但在内固定的同时必须注意喙锁韧带的修复或重建。     

肱骨近端骨折肩关节置换术假体高度确定的解剖学研究

目的 探讨肱骨近端骨折肩关节置换术中确定假体植入高度的方法.方法 选择成人尸体标本11具,男7具,女4具,共22个肩关节.测量胸大肌肱骨止点上缘至肱骨头关节面顶点的距离(PMT)、大结节高度(HT)及肱骨长度(HL),计算PMT/HL. 结果 所有标本PMT平均为(5.10±0.54)cm,HT平均为(0.78±0.19)cm,HL平均为(28.9±1.9)cm,PMT/HL的平均值为17.6%.所有标本HL的测量结果均乘以17.6%,分别与其PMT的测量结果比较偏差不超过0.5 cm.PMT、HT、HL左侧和右侧的测量结果差异均无统计学意义(P＞0.05).PMT和HL的测量结果呈正相关,HT和HL的测量结果无明显相关性. 结论 胸大肌腱止点上缘可作为肱骨近端骨折肩关节置换术中确定假体植入高度的可靠参照.术中可以根据国人PMT的平均值5.10 cm或个体化的数值,即将测量的术前健侧HL乘以固定的系数17.6%来推测患侧PMT,从而决定假体顶点至胸大肌腱肱骨止点上缘的距离.     

钢板内固定治疗桡骨远端骨折是否合并尺骨茎突骨折对预后影响的病例对照研究

目的 :研究AO分型C型桡骨远端骨折伴或不伴尺骨茎突骨折对预后的影响。方法 :通过病历查询及随访获取资料,将2006年7月至2011年7月在北京大学人民医院治疗的76例AO分型C型桡骨远端骨折患者分为未合并尺骨茎突骨折组(56例)和合并尺骨茎突骨折组(20例),未合并尺骨茎突骨折组行切开复位内固定术治疗,合并尺骨茎突骨折组行切开复位钢板内固定治疗,对合并的尺骨茎突骨折未予固定。记录患者的一般资料、是否植骨、关节活动度、Gartland&Werley功能评分及影像学评分,比较两组患者治疗情况及疗效。结果:合并尺骨茎突骨折组患者尺侧疼痛较未合并尺骨茎突骨折组患者明显。骨折部位的疼痛、腕关节掌屈、腕关节背屈、主动活动时疼痛、桡偏、尺偏、前臂旋前、前臂旋后、Gartland&Werley功能评分和影像学评分,未合并尺骨茎突骨折组分别为(0.1±0.1)分,(51.1±1.9)°,(60.2±1.9)°,(0.6±0.1)分,(23.1±0.9)°,(28.7±1.3)°,(81.5±2.6)°,(68.2±2.7)°,(1.9±0.3)分,(89.6±12.3)分;合并尺骨茎突骨折组分别为(0.3±0.3)分,(51.4±2.3)°,(66.6±1.7)°,(0.5±0.2)分,(24.5±2.0)°,(26.9±1.8)°,(80.3±2.5)°,(70.3±3.7)°,(1.2±0.4)分,(92.5±7.5)分。以上各项指标两组差异均无统计学意义。结论 :是否合并尺骨茎突骨折不影响钢板内固定治疗桡骨远端骨折的关节活动度及功能。     

骨科肿瘤手术患者术后感染危险因素分析

目的探讨骨科肿瘤手术患者术后感染的危险因素。方法回顾性分析290例行骨科肿瘤手术患者的临床资料,观察术后感染发生率并分析其危险因素。结果 290例患者中发生术后感染41例(14.14%);单因素分析显示年龄、手术时间、切口引流时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素、术前局部放疗及白蛋白与术后感染发生有关;Logistic回归分析显示高龄、手术时间、切口引流时间、导尿管留置时间、术前局部放疗及低蛋白血症是术后感染的独立危险因素(均P<0.05),预防性使用抗生素是发生术后感染的保护因素(P<0.05)。结论高龄、手术时间、切口引流时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素、术前局部放疗及白蛋白与术后感染有关,应针对性地制定干预措施。     

产超广谱β-内酰胺酶铜绿假单胞菌脉冲场电泳研究

目的：调查产超广谱β-内酰胺酶铜绿假单胞菌在医院烧伤病房中的流行情况及脉冲场电泳特征。方法：采用脉冲肠凝胶电泳技术对铜绿假单胞菌进行测定，并用双纸片扩散法筛选产超广谱β-内酰胺酶铜绿假单胞菌。结果：30株铜绿假单胞菌共筛选出7株（占23．3％）产超广谱β-内酰胺酶菌株；通过脉冲场指纹图谱并显示7株产超广谱β-内酰胺酶菌株都是同一基因型；其中3株来自烧伤科物体表面；4株来自烧伤病人创面；其对头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星和氧氟沙星等13种抗菌药物呈现全耐药现象。结论：在医院感染产超广谱β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的分子流行病学研究中，脉冲场凝胶电泳是一种较好的研究方法。