严重Ⅱ型糖尿病人在直肠癌晚期空腹血糖转正常1例报告

1病例报告 病人男性，52岁，住院号：101642。患原发性2型糖尿病11年，曾因吃杨梅出现了“糖尿病酮症酸中毒昏迷”在我院抢救成功1次，当时体重达85kg，身高165cm，血糖最高〉20mmol／L。近5年来，予控制饮食及口服降糖药治疗，体重维持在80kg左右，空腹血糖仍高，一般在8～12mmol／L。因渐进性便秘1年，服用肠清茶不再有效，B超发现肝脏多发占位性病变，大小约直径25mm不等。肠镜示：距肛缘约12cm处见巨大浸润肿块，表面高低不平，有糜烂出血，质脆，占肠腔全周，形成狭窄，肠镜不能通过，于2005年2月4日入院，入院时T37．2℃，P72次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，体重65kg，身高165cm，甘油三酯0．8mmol/L，胆固醇3．2mmol/L，空腹血糖5．0mmol／L。肝脏CT示：多发性低密度结节灶，直径大小25mm左右，考虑肝内多发转移瘤。     

腹水型淋巴瘤误诊一例

患者，男，２２岁，未婚。１９９６年９月起，时常发热，频繁时２～３天就发热一次，鼻出血并两膝关节酸痛。１９９７年９月起自觉乏力、纳减、盗汗。１９９８年２月２日因腹胀、轻度腹泻在外院作Ｂ超检查，Ｂ超示“腹水”。抽腹水６５０ｍｌ，作腹水检查示：总蛋白３５ｇ／Ｌ，葡萄糖４．９２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＨ２８９ＩＵ／Ｌ，涂片未见癌细胞，见大量淋巴细胞。血胆红素正常，总蛋白６０ｇ／Ｌ，白蛋白２４ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１２９ＩＵ／Ｌ，ＡＬＰ１６６４ＩＵ／Ｌ，γＧＴ２１０ＩＵ／Ｌ，ＬＤＨ３７６ＩＵ／Ｌ，葡萄糖４．１７ｍｍｏ…     

老年病房细菌分布及耐药率变迁分析研究

目的分析老年病房临床分离菌的分布及耐药性,以了解病原体的演变状态,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK细菌检验系统对临床分离细菌进行鉴定和药敏试验。结果4年中共分离细菌9124株,其中革兰阴性杆菌占79．5％,铜绿假单胞菌为检出之首;革兰阳性球菌占20．5％,以金黄色葡萄球菌为主。病原菌变迁特点为铜绿假单胞菌始终排列第一位,其次为大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌呈明显上升趋势;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的88．6％。耐药菌逐年上升。结论老年病房细菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌占主导,但鲍曼不动杆菌呈逐年增加趋势;革兰阳性球菌呈上升趋势,仍以金黄色葡萄球菌为主,而MRSA接近于90％。目前细菌耐药率已达50％以上,某些甚至达到了70％以上。故密切监测耐药菌株的动态变化已刻不容缓,并为指导临床合理使用抗菌药物及时提供科学依据,以预防和控制医院感染的暴发流行。     

基层医疗废物管理现状的研究

目的 为加强新时期内医疗废物科学规范化管理,提出相应对策.方法 对医疗机构内医疗废物管理现状进行了全面分析,并对医疗废物的全程管理和环境无害化处理进行了深入探讨.结果 目前现状与<医疗废物管理条例>宗旨无害化、减量化、资源化有差距.结论 以科学发展观的理念制定符合中国实际情况的管理法规,并具有科学性、可操作性、确实行之有效的具体实施细则,定能达到无害化、减量化、资源化的宗旨.     

山豆根醋浸液治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效初步观察

2001-2002年,我们采用自制山豆根醋浸液治疗非酒精性脂肪性肝炎20例,获得了较好疗效,现报告如下：     

二硝基氯苯的结合不影响乙肝免疫球蛋白的抗体功能

目的了解二硝基氯苯（DNCB）结合乙肝免疫球蛋白（HBIG）后对其抗体功能的影响。方法把HBIG（13mg／500μL PBS）分别与不同剂量（0．025，0．25，2．5mg）的DNCB（预先溶于DMSO，10mg／mL）结合，并予系列倍比稀释十次后，分别以DMSO及无菌水为两对照组，共组成五组，55个标本。以ELISA法分别检测乙肝表面抗体的效价。结果DMSO、无菌水、低剂量、中剂量与高剂量组五组的抗体阳性率分别为90．91％（10／11）、72．73％（8／11）、81．82％（9／11）、81．82％（9／11）和72．73％（8／11），其抗体阳性率以，检验无差异（P〉0．05）。经双因素方差分析（two-way analysis of variance），五组间在各稀释度的吸光值（OD450）上无差异（P〉0．05），而各稀释度处理组间则有非常显著差异（P〈0．01）。结论在一定范围内，DNCB的结合对HBIG的抗体效价没有影响，推测免疫球蛋白（抗体或单克隆抗体）可作为DNCB（或其它类似半抗原）靶向治疗的一种有效载体。     

临床多重耐药菌对11种皮肤消毒剂的抗性检测

<正>在后抗生素时代,预防和控制多重耐药菌的传播尤为重要。因此,验证消毒剂对临床多重耐药菌的消毒效果显得更有重要性[1]。我们收集了在上海各医疗机构中常用的11种皮肤消毒剂,对我院临床收集的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和鲍曼不动杆菌做体外抑菌试验,检测最小抑菌浓度(MIC)。     

干扰素致频发室性早搏一例

患者，女，２８岁，已婚。因发现乙肝表面抗原阳性２年体检肝功能异常（ＡＬＴ１２１ＩＵ／Ｌ）半年入院。入院检，神清，一般好，无肝掌、蜘蛛痣，巩膜不黄，咽不充血，两扁桃体不大，心率７２次／分，规则，无杂音，全腹平坦，柔软，肝肋下二指，质中，脾肋下未及，腹水...     

单人快速细针穿刺肝脏病理检查50例

近年来，我科对诊断疑难的肝病50例进行了单人操作快速肝脏穿刺病理检查(Menghini‘s法)，有49例穿刺成功，其中8例为死后穿刺，年龄在14～74a，男36例，女14例。在手术操作以及临床、病理、生化、病原诊断等方面有一些体会，报告如下。     

牛黄解毒片治疗冠心慢性心衰有效一例报告

钱其英，女，75岁，因时常胸闷心悸发作而诊断为冠心病十五年，长年服用丹参等药物。近五年因时有胸闷，气急，脚肿发作，卧床不起，而常用喘定，博利康宁，严重时需静脉滴注氨茶碱。近年发作逐渐加重，口唇变紫黑色，但基本无咳嗽咳痰，无畏寒发热，也无冬春季节性发作特征。去年口服药物疗效欠佳，静脉滴注氨茶碱一年内多达20余次，偶尔服用1～2