佳乐施与万汶在高位脊髓损伤患者手术中的应用

目的:比较佳乐施和万汶在高位脊髓损伤患者手术中应用的有效性和安全性。方法:60例高位脊髓损伤手术患者,随机分成万汶(羟乙基淀粉)组、佳乐施(琥珀酰明胶)组和血浆组。监测术前10min、手术开始1h、手术结束即刻、术后4h、术后8h患者心排血量指数(CI)、心脏舒张末血容量指数(GEDVI)、平均动脉压(MAP)及血管外肺水指数(EVLWI),计算患者氧供(DO2)和氧耗(VO2)。结果:与术前10min时比较,3组患者的MAP平稳,CI、DO2、VO2、GEDVI均增加。万汶组在手术后8h,GEDVI较佳乐施组有明显下降(P<0.01)。结论:佳乐施维持循环血容量充足、维护血流动力学稳定、保证氧供/氧耗平衡的疗效,效果优于万汶。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节手术中的应用

股骨头、股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病。近年来由于诊疗技术、仪器设备材料和患者要求的提高，对老年人股骨头、股骨颈骨折的治疗更多的采取了积极的手术治疗方法。但高龄患者多并发多种并存病，循环储备功能差，不易耐受血压波动。笔者采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）选择性地用于老年患者全髋、股骨头置换术，对其效果和安全性进行评价，现报道如下。     

总额限定下医院绩效考核体系的构建与探讨

由于松江区已实行收支两条线管理以及绩效工资政策,医院原先三维度考核办法已不再适合新形势的要求.通过借鉴其它医院经验及结合医院实际,构建了一个既不突破核定总额又能体现医务人员劳动价值,涵盖量、质的绩效考核体系,希望为松江卫生综合改革及其它实施收支两条线管理的地区提供借鉴.     

国内外医药分开管理进展和政策建议

医药分开是切断医师和药师收入与售药量之间的经济利益,引导合理用药的重要策略,是当前医改的重要方向之一。该文对国内外医药分开管理进展进行了综述,并提出了完善我国医药分开的政策建议。     

SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年全髋置换术的应用

全髋关节置换术为老年患者多见手术,而老年患者的心血管系统多并发潜在心血管硬化和心肌缺血,选择较安全、并发症少的麻醉方法尤为重要。喉罩作为喉上型通气装置,在置入和拔除时对血流动力学影响小。本次研究旨在观察SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年全髋置换手术患者麻醉的应用效果。现报道如下。1资料与方法     

“四责协同”机制助推公立医院高质量发展△

上海市松江区某医院将党建、党风廉政建设与中心工作紧密结合,从"四责协同"机制的建设内涵、推进举措、存在问题和工作实践等方面进行了深入探索,构建了"党委带动、党委书记发动、班子成员行动、纪检部门推动"的"四责协同"机制,形成了"小微权力"清单,并以"2+X"会议机制、"3+Y"工作机制和"一单两书"、正风肃纪"320"工作体系等形式深入推进。同时,将"四责协同"机制向党支部延伸,促进党支部书记制定并落实责任清单,把横向协同与纵向压力传导结合起来,形成"知责明责、履责尽责、考责问责"的责任闭环,用党组织和党员干部的"履责指数"换取群众的"满意指数",推动形成上下齐心、同向发力、全党动手的生动局面,助推公立医院实现高质量发展。     

七氟烷与丙泊酚用于妇科手术麻醉的效果比较

目的 比较七氟烷与丙泊酚用于妇科手术中的麻醉效果.方法 将78例腹腔镜子术患者,采用计算机抽样方法随机分为观察组和对照组,每组39例.两组均采用丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼等复合麻醉诱导,在此基础上观察组采用七氟烷维持麻醉深度,对照组采用丙泊酚靶腔输注维持麻醉深度,两组术中持续瑞芬太尼靶腔输注.比较分析两组血流动力学变化及并发症发生情况.结果 观察组患者麻醉前、麻醉后意识消失、复位时、苏醒后心率、血压均较对照组稳定(均P＜0.05),而在麻醉期间脑电双频指数(BIS)值也较对照组稳定(P＜0.05),且恶心、呕吐、嗜睡发生率观察组均显著低于对照组(均P＜0.05);停药后观察组苏醒时间为(2.9±1.4)min,明显短于对照组的(5.8±1.9)min(t=15.63,P＜0.05).结论 七氟烷+瑞芬太尼静吸复合全麻应用于妇科腹腔镜手术患者麻醉,与丙泊酚全凭静脉麻醉相比较更有利于麻醉深度的维持,且对血流动力学影响较小,苏醒快,不良反应少,值得临床上推广应用.     

七氟醚在闭合性骨关节损伤手法复位麻醉中的应用观察

目的 观察七氟醚在骨科手法复位68例患者麻醉中的应用效果.方法 研究对象为2010年3月至2012年3月本院骨科收治的68例骨折患者,均采取七氟醚吸入麻醉后行手法复位,观察患者血流动力学变化及不良反应.结果 本组患者麻醉前、麻醉意识消失后、复位时、苏醒后心率、血压较稳定,无明显变化（P＞0.05）;而在麻醉期间脑电双频指数（BIS）值也较稳定（P＞0.05）;且停药后平均苏醒时间为（3.1±1.5）分钟,术中无知晓及不良记忆,术后无1例发生恶心、呕吐等不良反应.结论 七氟醚吸入麻醉应用于骨科手法复位患者,对血流动力学影响较小,不良反应也较少,值得临床上应用.     

丙泊酚靶控和手控输注在无痛肠镜检查中的比较

目的：比较丙泊酚靶控输注（TCI）和手控输注（MCI）用于门诊无痛肠镜检查中的效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ择期门诊无痛肠镜患者60例，随机分为两组，分别予以丙泊酚TCI和MCI静脉麻醉，并分别记录麻醉过程中NIBP、HR、SpO2及各时段丙泊酚的用量和总用量，并对两组各数据进行统计分析。结果：TCI组和MCI组术中NIBP、HR、SpO擞术前均有明显下降，但MCI组下降程度与TCI组相比有显著差异（P〈0．05）。MCIN与TCISH总用药量相比同样有显著差异（P〈0．05）。结论：TCI用于无痛肠镜更为平稳、科学，麻醉可控性也更好。     

人文党建“360”工作体系助推公立医院高质量发展

党的十九大报告明确提出了新时代党的建设总要求,把“实施健康中国战略”作为国家发展基本方略中的重要内容。加强和规范公立医院党的建设,坚持党的领导,落实全面从严治党要求,才能更好地把握公立医院的公益性,有力推进健康中国战略。上海交通大学医学院附属松江医院（筹）探索以推进人文党建“360”工作体系为抓手,分别为3大平台、6个重点项目及零距离服务,在提升职工凝聚力、改善职工及患者满意度、提高服务质量及优化结构等方面取得了较好成效,为公立医院高质量发展提供了实践经验。