大面积烧伤患儿静脉导管感染病原菌情况调查与耐药性分析

 目的 探讨大面积烧伤患儿静脉导管感染病原菌情况,分析其耐药性。方法 选取2014-01至2019-01武警辽宁总队医院和解放军总医院第三医学中心烧伤科收治的478例烧伤患儿,收集所有患儿的静脉导管进行细菌培养与鉴定,对按不同因素分类的置管后患儿中心静脉导管感染情况进行对比分析。结果 478例静脉导管中共分离出病原菌304株。其中革兰阳性菌113株(37.17%),革兰阴性菌183株(60.20%),真菌8株(2.63%)。药敏试验显示:金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南敏感。男女感染率对比差异无统计学意义,不同年龄患儿感染率对比,差异有统计学意义(P<0.05);中心静脉导管穿刺部位股、颈内、锁骨下静脉感染率、导管留置及住院时间不同感染率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 大面积烧伤患儿年龄越小感染率越高,股静脉感染率较重,留置、住院时间越长感染率越高。     

乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒检测及其意义

目的分析传染病乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒4项检测结果,分别探讨其在入院患者诊断中的意义。方法对3560例住院患者的传染病4项检测结果进行回顾性分析,所有患者均采用酶联免疫法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体实验进行检测,分析检查结果。结果 （1）4项检测结果中,HBsAg、抗-HCV阳性率最高,分别为9.12%、5.73%;其次为梅毒（0.76%）、抗-HCV＋HBsAg（0.45%）,无HIV感染病例。（2）以感染科（26.81%）、烧伤科（21.94%）最多,其次为妇产科（15.07%）、创伤科（11.00%）、外科（6.8%）、内科（6.5%）、儿科（5.6%）。结论传染病4项阳性率在住院患者中较为常见,及时检查能降低医源性阳性率,避免发生医疗纠纷,减少医院内感染。     

不同浓度碘作用下Graves病患者甲状腺上皮细胞的原子力显微镜观察

 目的 利用原子力显微镜(atomic force microscopy,AFM)观察并分析不同浓度碘化钠(0、10-3、10-2、10-1、1 μg/ml)作用下Graves病(graves′disease,GD)患者甲状腺上皮细胞膜表面纳米级形态学改变和差异,进而探讨碘在GD发病中的可能机制. 方法 外科手术中取GD患者组织,加入不同浓度的NaI溶液进行体外甲状腺细胞培养,收集各浓度组细胞后利用AFM扫描并分析膜表面相关参数.结果 (1)NaI浓度在0、10-3、10-2 μg/ml时,培养的甲状腺上皮细胞膜表面形态表现为高低不平的山峦样凸起,部分区域相互融合,个别区域凸起呈"屏风状"排列;而在10-1 μg/ml和1μg/ml浓度时,细胞膜表面的凸起明显减少,排列极不规则且呈扁平状,每个扫描范围内表面均较粗糙,个别区域发现空洞和"沟渠状"裂隙.(2)0 μg/ml和10-3 μg/ml浓度组甲状腺细胞膜表面凸起的平均粗糙度、平均峰高度和表面积差值的参数分析比较无统计学意义(P>0.05),而10-2、10-1、1 μg/ml浓度组甲状腺细胞膜表面蛋白的参数分析与0 μg/ml和10-3 μg/ml浓度组相比较差异有统计学意义(P<0.0l或P<0.05).结论 AFM对高浓度碘作用下GD患者甲状腺细胞的观察,其形态学上产生损伤性改变,从纳米级水平揭示了高碘在GD发病机制中具有重要作用.     

低滴度HBsAg阳性与抗-HBs的关系

乙型肝炎是当前最严重的传染病之一,呈世界性分布。我国现患乙型肝炎近3000万人,约有1．3亿乙型肝炎病毒（HBV）携带者,是乙型肝炎的高发区。     

降钙素原在鲍曼不动杆菌定植与感染鉴别中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)在鲍曼不动杆菌定植与感染鉴别中的临床应用。方法收集该院2011年1月至2013年12月下呼吸道分泌物分离出鲍曼不动杆菌的患者,查阅病历,记录PCT数值。根据原卫生部2001年制定的医院感染诊断标准将患者分为25例定植组和31例感染组。结果定植组和感染组PCT水平分别为0.47ng/mL和2.95ng/mL,感染组PCT水平明显高于定植组,差异有统计学意义(P0.05)。定植组PCT的95%可信区间为0.16~0.78ng/mL,感染组PCT的95%可信区间为2.03~3.98ng/mL。结论 PCT可作为鉴别鲍曼不动杆菌感染与定植的辅助指标,为临床合理使用抗菌药物和医院感染的预防、控制提供重要依据。     

乙型肝炎血清学标志物特殊模式的分析

目的探讨乙型肝炎血清学标志物的特殊模式。方法用酶联免疫吸附试验法检测乙型肝炎血清学标志物,并对其特殊模式进行分析。结果检测到乙型肝炎特殊模式7种。结论了解乙型肝炎特殊模式的类型为乙肝的诊断、治疗提供可靠的依据。     

小凹蛋白-1在食管鳞癌中的表达及其意义

 目的 研究小凹蛋白-1(caveolin-1)在不同食管组织中的表达及其与临床生物学行为的关系,进而探讨其在食管癌发生、发展中的作用机制.方法 采用免疫组织化学方法分析126例食管鳞状细胞癌、33例食管原位癌及53例癌旁正常食管黏膜组织中caveolin-1的表达情况,并根据临床完整资料评价其表达与生物学行为的关系;另收集其中30例新鲜食管癌组织及其癌旁正常食管组织,采用Western印迹法测定组织中caveolin-1的表达情况.结果(1)caveolin-1在食管鳞癌、原位癌及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为86.5％、51.5％和22.7％,差异均具有统计学意义(P＜0.01).(2)caveolin-1在食管鳞癌临床Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的表达率分别为77.6％,86.1％和97.6％,癌组织的表达强度随着肿瘤临床分期的升高而逐渐增强,差异具有统计学意义(P =0.039);淋巴结转移组caveolin-1的表达明显高于无淋巴结转移组(P =0.023).(3)Western印迹法结果进一步证实食管鳞癌组织的caveolin-1的表达明显低于癌旁正常食管组织(P＜0.01).结论 提示caveolin-1的高表达可能参与了食管癌的发生、发展过程;caveolin-1的表达与食管癌临床分期有一定的关系,其很可能成为潜在的治疗靶点及判断食管癌预后的有价值的肿瘤标记物.     

凝血功能检测对不同年龄段严重烧伤患者的诊治价值

 目的 分析严重烧伤患者检测凝血功能的价值。方法 收集本院严重烧伤84例, 根据年龄分成老年组、中年组和青少儿组;选择健康体检人群25名为健康对照组。观察各组患者在不同时间内各参数的变化情况。结果 老年组入院第1天纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)明显升高, 最高达(4.74±1.69)g/L, 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);凝血酶原时间(prothrombin time , PT)与对照组比较差异无统计学意义;活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)和凝血酶时间(thrombin time, TT)在入院第7天升高明显, 达(20.22±6.59)s与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.01)。中年组凝血4项结果 与对照组比较无明显差异, 仅APTT有轻度上升趋势, 但无统计学意义。青少儿组APTT与对照组比较明显升高(P<0.01), 差异有统计学意义(P<0.05);PT与对照组比较偏低, 差异无统计学意义。结论 检测凝血功能对严重烧伤患者的诊治有重要指导价值。
     

健康人血清在37℃水浴中FⅧ活性与时间的关系

 目的 探讨健康人血清在37℃水浴中FⅧ活性与时间的关系,准确掌握FⅧ活性完全消耗的时间,以确保手工法检测凝血因子缺乏的准确性.方法 采健康人静脉血3 ml,置37℃水浴中,凝固后分离血清,再置37℃水浴中并于不同的时间内用全自动血凝仪测定FⅧ活性.结果 健康人血清在37℃水浴中FⅧ活性在4 h完全消耗.结论 在手工法检测凝血因子缺乏时,健康人血清需在37℃水浴中放置4 h,方能用于凝血活酶生成纠正试验.     

烧伤贫血患儿红细胞参数动态变化分析

 目的 分析我院烧伤贫血患儿红细胞7个参数的动态变化,为临床治疗提供参考及指导.方法 收集不同程度烧伤贫血患儿在不同时期测得的红细胞各项参数,对其进行数据统计并分析.结果 烧伤贫血患儿入院当天红细胞(RBC)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)均明显高于对照组(P＜0.05).轻度烧伤组和中度烧伤组第5天出现贫血;重度和特重烧伤组在伤后第2天就开始出现贫血,并且其平均红细胞体积(MCV)较伤后当天明显降低(P＜0.05),红细胞体积分布宽度(RDW)较对照组明显增高(P＜0.05).结论 了解不同时期烧伤贫血患儿红细胞的各项参数变化,对尽早纠正贫血和提高治愈率具有极为重要的意义,重度和特重度烧伤患儿出现贫血一般属小细胞不均一性贫血.