持续性异位妊娠腹腔镜手术的疗效评价

近年来，异位妊娠的发生率逐年升高，其中输卵管妊娠占95％～98％。随着检测仪器分辨率的提高，尤其是经阴道超声、彩色多普勒系统的应用，以及腹腔镜技术的发展，结合血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮的测定，使输卵管妊娠的早期检出率明显提高。部分患输卵管妊娠早期自然流产，或早期应用药物使胚胎死亡，但β-HCG持续一定高度，不降至正常，即发展成为持续异位妊娠（PEP）患。2002年10月～2004年12月，我院对52例PEP患分别采用腹腔镜和药物保守治疗，现将2种方法的治疗效果进行对比分析。     

未破裂型异位妊娠保守治疗临床分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一，当前由于腹腔镜，B超小一HCG的广泛应用，使本病的早期诊断率大大提高，同时保守性治疗方法有很大进展，如输卵管切开术、伞端挤压术、腹腔镜、B超引导下MTX局部注射、静脉滴注。口服RU486、中药、肌肉注射天花粉等药物应用，目前已经成为异位妊     

残角子宫妊娠破裂误诊子宫肌瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 1岁 ,停经 3个月 ,阴道少量流血伴有腹腔痛半天 ,来院门诊。体格检查 :T 37℃ ,BP 14/10 k Pa,P 80次 /min。全腹软 ,无压痛 ,肝脾未肿大 ,腹部无移动性浊音。妇科检查 :外阴未产式阴道内少量暗红色血液 ,宫口松 ,有胎膜样组织阻塞。子宫增大 3个月 ,前位 ,有压痛 ,子宫左上方触及一肿块约 8cm× 6 cm× 6 cm,质硬 ,无压痛 ,活动好 ,边界清。给予急诊 B超 :提示宫内妊娠 ,见胎儿 ,双顶径 2 5 mm无胎心搏动。诊断难免流产 ,即行刮宫 ,宫腔 10 cm,无胎体 ,刮出胎膜组织 30 g,宫壁光 (患者自诉 B超后上厕所时胎…     

持续性异位妊娠腹腔镜手术疗效的评价

目的比较持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）患者腹腔镜手术与药物保守治疗的临床效果。方法52例PEP患者依病情、患者意愿分为药物组（n=24）和腹腔镜组（n=28），分别采用药物（米非司酮、中药、甲氨蝶呤）治疗和腹腔镜手术治疗，比较两组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β—HCG下降至正常的时间和治疗后腹痛症状发生率。结果保留输卵管率，腹腔镜组与药物组无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组和药物组住院时间、住院费用及血清β—HCG下降至正常时间，腹腔镜组明显短于药物组（P〈0．01），腹腔镜组术后无腹痛主诉，药物组6例患者因腹痛重，B超提示附件包块增大，盆腔积液增多行手术补救治疗。结论PEP患者腹腔镜保守性手术可保留患侧输卵管；腹腔镜安全性好，平均住院费用并不增加；药物治疗关键在于正确掌握保守治疗指征，药物治疗失败应及时腹腔镜手术。