从《黄帝内经》理论探讨尿毒症皮肤瘙痒的中医治疗

中医认为皮肤瘙痒多因外感热毒风邪或血虚生风所致,因此在治疗尿毒症皮肤瘙痒时,一定要结合风药的运用,驱除内外邪风,使气血归于平和,才能从根本上解除瘙痒。肺主皮毛,皮肤瘙痒与肺也密切相关。另外,调畅患者情志,减缓其焦虑的心理也尤为重要。     

缩窄性心包炎的外科治疗

报告12例缩窄性心包炎外科治疗的体会，本组病例的特点是病史长，入院前误诊率高（41.6%)，心增厚达0.5-2cm，龟壳样变。结果：12例手术资料随访1-6a，手术疗效满意，认为对诊断明确者应及早手术治疗，尽可能彻底剥脱缩窄的心包是手术疗效的关键。     

骨盆环骨折后畸形愈合和骨不连翻修术

Kyle F. Dickson教授是创伤骨科学会(FOT)创始人、国际著名创伤骨科专家,曾任美国Hermann纪念医院创伤骨科主任,现任德克萨斯大学创伤骨科主任、美国创伤骨科学会骨盆与髋臼组委员.     

预存式自体输血在骨科手术中的应用

目的　探讨预存式自体输血在骨科手术中应用的可行性。方法　依据患者的实际情况和手术创伤性失血量多少的估计 ,在择期手术的前 3天或前 7天内 ,预先采集患者全血 2 0 0～ 4 0 0ml,保存在冰箱内 ,待手术中或手术后再回输给患者本身。结果　 39例患者 ,采自体血 4 1份 (每份 2 0 0ml) ,均未发生输血反应和输血后感染 ,效果良好。结论　预存式自体输血 ,是一种安全有效、简便易行、节约医疗开支、节省血源的一种输血方法 ,同时还可杜绝异体输血容易造成的血源性传染病和免疫反应 ,适合于广大需手术患者的应用 ,具有良好的社会效益和经济效益     

乳癖汤治疗乳腺囊性增生56例疗效观察

乳腺囊性增生病，是妇女中常见的乳腺疾病，多发生于20～40岁妇女。一般认为其病因与激素调节障碍有关。我们从1993～1997年采用自拟乳癖汤治疗该病，获效良好，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：56例患者均为女性。其中年龄最小16岁，最大64岁，平均33．4岁，病程最短2个月，最长9年，平均12．4个月。所有患者均有不同程度的乳痛，其中局部可能触及到大小不等、质韧的圆形结节者49例；伴有溢乳者5例；伴月经不调痛经者31例。以上病例符合《实用外科学》诊断标准”‘。均经乳腺X线检查或彩色多普乐超声波检查后确诊。1．2治疗方法：柴胡…     

强心汤对实验性心肌肥厚大鼠血管紧张素Ⅱ及心肌超微结构的影响

目的 探讨中药强心汤对实验性心肌肥厚大鼠的心肌局部和血浆血管紧张素Ⅱ的影响.方法 异丙肾上腺素皮下注射连续7 d建立大鼠心肌肥厚模型.30只大鼠随机分为对照组、模型组和造模后强心汤治疗组.造模第2 d起强心汤灌胃,连续用药12周,治疗12周后处死大鼠,测量各组大鼠左心室质量指数,放射免疫法测定血浆和心肌局部血管紧张素Ⅱ的水平,观察心肌超微结构.结果 强心汤组与模型组比较,模型组血浆及心肌局部血管紧张素Ⅱ含量、左心室质量指数升高,与对照组比较差别有显著性意义(P＜0.05);强心汤组血浆及心肌局部血管紧张素Ⅱ含量、左心室质量指数明显下降(P＜0.05,P＜0.01),与模型组比较差别有显著性意义(P＜0.05);心肌超微结构损伤程度明显减轻.结论 强心汤可通过抑制心肌局部血管紧张素Ⅱ含量和改善肥厚心肌细胞超微结构发挥逆转心肌肥厚的作用.     

辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折

目的:评价辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折的安全性与有效性。方法:2007年6月至2011年10月,共收治31例胫骨中上段多段骨折的患者,男18例,女13例,平均年龄45.2岁(23~77岁),9例为GustiloⅠ型开放性骨折,其余22例为闭合性骨折。所有患者先以辅助钢板将胫骨最近端的两个骨折块复位固定,再以扩髓交锁髓内钉对多段骨折进行整体固定。手术时机平均为伤后35.2 h(16~72 h)。术后通过临床检查、影像学评估、Johner-Wruhs评分对临床结果进行评估,并记录相关并发症。结果:所有患者术后均获随访,平均18.5个月(17~24个月)。随访期间未见伤口感染、骨筋膜室综合征等软组织并发症。X线摄片示骨折平均愈合时间为5.1个月(4~6个月)。所有患者的近、远端骨折线均同期愈合,无畸形愈合。末次随访时患者平均膝关节活动度为9°-0°-127°,按照Johner-Wruhs评分评定疗效:优19例,良10例,可2例,优良率93.5%。结论:辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉的方法可以分解多段骨折复位固定的过程,降低手术难度,提高复位质量和固定强度,是治疗胫骨中上段多段骨折安全、有效的方法之一。     

人类与传染病的博奕

正一、警惕威胁人类健康的新老病原体1997年5月香港一位儿童因感染流感而不幸去世,经仔细查证,原来是寄生于家禽身上的鸡流感病毒侵入人体,导致发热以及肝肾等重要器官衰竭而死亡——禽流感10年后引起关注。1999年初马来西亚暴发了原来不曾见过的病毒性脑炎,追根溯源,原来是猪传播的尼派病毒所引起。这种病毒原本只寄生于猪身上,但不知什么原因,它们竟然疯狂地向人类发起攻击。2007年初诺如病毒(诺瓦克病毒变种)     

原位肝脏移植术后胆瘘的类型与治疗

目的探讨原位肝脏移植术后胆瘘的类型、方法选择及不同方式的治疗结果。方法回顾性分析2000年1月—2019年3月于西安交通大学第一附属医院住院治疗的24例肝移植术后胆瘘患者资料。根据是否合并狭窄将胆瘘分为4型。患者均接受内镜或介入治疗,包括经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）、经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）或经皮经肝胆道引流术（percuteneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）。观察指标为胆瘘发现时间、胆瘘位置、 经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及PTCD并发症、腹腔或胆道引流管拔出时间、新发胆道狭窄等。结果24例胆瘘于肝移植术后（46.5±36.6） d（6~122 d）发现。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别有6例、14例、2例和2例。22例胆瘘治愈,总体治愈率91.7%。24例均首先接受ERCP,技术成功率及治愈率分别为87.5%（21/24）和85.7%（18/21）。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘ERCP的治愈率分别为6/6、84.6%(11/13)、1/2和0,ENBD与ERBD的胆瘘治愈比列分别为8/10和6/8。5例ERCP未成功者接受PTCD治疗,成功及临床治愈比例分别为4/5和3/4。术后胆道感染发生率为33.3%（8/24）,Ⅱ型胆瘘胆管炎发生率高于Ⅰ型 [35.7%(5/14)比16.7%(1/6)],合并非吻合口狭窄者比合并吻合口狭窄者更易发生胆管炎[83.3%(5/6)比16.7%(3/18)]。结论原位肝移植术后胆瘘首选ERCP,次选PTCD。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别优选ENBD、ENBD联合ERBD、ENBD及PTCD治疗。     

老年人前牙慢性根尖炎一次法根管治疗术的疗效观察

目的：观察一次法根管治疗术对老年人前牙慢性根尖炎的疗效。方法：前牙慢性根尖炎老年患者80例,40例采用一次法根管治疗术治疗,40例采用传统多次法根管治疗术治疗,记录两组术后（多次法为第一次术后）24 h、第7天患牙疼痛发生率、同时采集患者上述两时点静脉血2 mL,采用Sysmex全自动血球分析仪检测白细胞（ WBC）计数,散射比浊法测定血清C-反应蛋白（ CRP）,观察患牙疼痛发生率、WBC计数、CRP变化及1年后患牙临床疗效。结果：两组患者术后24 h、第7天患牙疼痛发生率、WBC计数、CRP检测比较,差异无统计学意义（P>0.05）,1年后临床疗效的评定两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：一次法根管治疗术在老年人前牙慢性根尖炎手术治疗效果与传统多次法相当,值得临床推广。