实施住院药品费用控制举措的效应探索

目的为有效的控制药费占住院医疗费用的比重。方法增加相关的中医特色服务．尽量使用同等有效的国产药品和中成药药品，根据病人、病种、病情限量限类用药。结果通过3年的前10位病种平均住院费用类别构成可控性分析，2001---2003年前10位病种采取控制药品费用举措后，药品费比前3年平均下降了4．29％，检查、治疗费平均上升了10．70％。结论药品费用控制举措，为控制医院各类费用无限增长提供了初步定量认识．可为各类医疗保险病种的住院费用提供可控性参考值。     

杭州市余杭区人群基础出生缺陷普查及高危因素研究

目的:获得余杭区出生缺陷基本信息,寻找出生缺陷高危因素,为出生缺陷病因学研究及防治措施提供可靠依据。方法:对2007年6月1日～2010年5月31日分娩(孕周≥28周),在余杭区进行出生申报的21713名0～3岁婴幼儿进行出生缺陷信息收集。根据基线调查结果,采用1:2病例对照研究方法,收集出生缺陷组及对照组孕母人口学特征、孕前及妊娠期精神情况、药物暴露史等信息。结果:共筛查出生缺陷儿365名。出生缺陷高危因素分析发现,家庭收入低、母亲健康状况差、孕前3个月工作强度高、精神压力大和妊娠期间服用药物等因素是余杭地区出生缺陷发生的高危因素。此外,孕妇妊娠期存在被动吸烟情况、配偶健康状况差及生育年龄>35岁也会增加出生缺陷发生危险。结论:进一步加强优生优育宣教,提高育龄妇女自我保健意识,深化出生缺陷一级预防干预策略,以降低出生缺陷发生风险。     

47例儿童寻常疣患者的临床分析及冷冻治疗疗效观察

寻常疣好发于青少年及成年人,近年来儿童患者逐渐增多,且临床表现独特。笔者对47例儿童寻常疣患者的临床特点及冷冻治疗的疗效进行了分析,并与成人患者进行对照,现报告如下。     

戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用

目的探讨戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用。方法选择取IUD的绝经后妇女68例,随机分为观察组和对照组。观察组术前1周开始口服戊酸雌二醇片3mg.d-1,术中在宫颈6点位注射1%利多卡因3~4mL。对照组术前不用任何药物,术中亦在宫颈6点位注射1%利多卡因3~4mL。两组患者均按常规采用传统取环钩或环钳取出IUD。观察并比较两组患者的宫颈软化程度、取环时疼痛程度、取环成功率、手术时间和术中出血量。结果观察组的宫颈软化程度和取环成功率明显高于对照组（P〈0.01）,取环时疼痛程度明显低于对照组（P〈0.01）,手术时间和术中出血量明显少于对照组（P〈0.01）。结论口服戊酸雌二醇片应用于绝经后妇女取环中的疗效肯定,宫颈软化效果良好,减轻患者的痛苦,取环成功率高,减少术中出血量,缩短手术时间,是一种安全、有效的方法,值得临床推广。     

重组人表皮生长因子促进创面愈合的临床观察

CO２激光仍是目前治疗尖锐湿疣（CA）的首选方法之一。由于皮损所处解剖部位的特殊性，激光治疗后，创面愈合很慢，且渗出较多，给患者带来很大的痛苦。表皮生长因子能直接刺激修复细胞内的DNA、RNA、蛋白质及细胞大分子的合成，增加胶原生成细胞的数量，加速创面愈合。我们对CO２激光治疗CA后的创面外用重组人表皮生长因子EGF（深圳华生元基因工程发展有限公司生产，商品名金因肽，国药准字S２００１００３８），观察创面愈合情况，现报道如下。一、病例资料６３例均为门诊确诊的CA患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组３０例，其…     

激光治疗儿童肛管内尖锐湿疣3例

我们在临床中发现 2～ 8岁儿童ＣＡ的发病逐渐增多 ,损害部位以外阴及肛周常见 ,但儿童肛管内发生ＣＡ未见报告 ,现将我们发现的 3例肛管内ＣＡ治疗情况报告如下。临床资料　例 1,男 ,2岁 ,病程 2个月。肛门异物来我院就诊 ,检查发现肛门及肛管内有鸡冠状或菜花样赘生物 ,醋酸白试验阳性 ,父母均有ＣＡ感染史。例 2 ,女 ,2岁 ,病程 5个月。外阴发现皮疹后曾在外院行ＣＯ2 激光治疗 10余次 ,干扰素 5～ 10万Ｕ肌注及局部注射 1月余 ,后发现肛管内赘生物转我院。检查发现肛管内有大小不等菜花样皮疹 ,醋酸白试验阳性 ,父亲曾有ＣＡ感染史。例 …     

合并基础病的尖锐湿疣31例分析

尖锐湿疣（CA）是人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病，具有较高的复发率。近年来发现合并基础疾病的CA患者增多，且有其临床特点。为了评估该类CA患者感染HPV的途径、病情特点及复发率等情况。我们将31例合并基础病的CA患者与93例未合并基础病的CA患者进行了临床对照分析。     

宫颈尖锐湿疣发病相关因素分析

目的：了解宫颈尖锐湿疣的发病及其相关因素。方法：对48例宫颈尖锐湿疣患者进行了临床资料采集,将病史资料、临床表现、临床相关检查指标及治疗等采用SPSS11法进行数据处理,并作相关性分析。结果：所有患者中有冶游史者9例（18.8%）,配偶有婚外性关系者30例（62.5%）,宫颈糜烂者31例（64.6%）;阴道分泌物异常者48例（100%）。讨论：通过病史和随访资料分析,发现宫颈尖锐湿疣的发病与诸多因素相关,其中年龄以40岁以下好发,其次是有妇科病或妇科炎症者、性伴有冶游史者、性伴曾患其他性病者等情况的发病率均较高,表明性活跃年龄、阴道炎症、性伴的专一性等均与宫颈尖锐湿疣的发病有密切的关系,另外创面愈合期与皮疹数量和阴道炎症及其它性病感染也有明确相关性。     

窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病

近年来,临床上利用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常性银屑病日渐增多;然而,根据以往紫外线治疗的经验,不同的初始计量及治疗过程中的增量方法对临床疗效以及紫外线的总累积剂量各不相同。为研究不同增量方法对疗效的影响,我科于2003年8月至2004年8月间对90例寻常性银屑病患者随机分组,采用NB-UVB全身照射治疗,现将结果报道如下。     

成人麻疹误诊一例

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,多发于儿童。近年来成人发病屡有报道,且病情较重。由于成人不是好发年龄,临床表现特殊,故临床上常忽视该病的诊断,影响治疗。现将一例成人麻疹病例分析如下。患者女,３６岁。因发热、呕吐、腹泻拟诊为“上呼吸道感染”,服用力克舒（复方对乙酰氨基酚和菠萝蛋白酶胶囊）、对乙酰氨基酚,前３d症状时缓时急,夜间高热至４０℃,服药后症状缓解。第４天面部、胸背部出现散在红色丘疹,并伴有阵发性干咳、恶心、呕吐,解黄色稀便,拟为“药疹、病毒疹？”。给予病毒唑、头孢唑啉静脉滴注治疗,…