子宫内膜异位症中趋化性细胞因子ENA-78、IL-8的表达及意义

目的:探讨趋化性细胞因子ENA-78、IL-8在子宫内膜异位症(EM)发生发展中的病理生理意义.方法:应用酶联免疫吸附法测定40例EM患者及38例非EM患者(对照组)腹腔液中ENA-78和IL-8水平.结果:EM组患者腹腔液ENA-78、IL8的水平[(129.48±123.35)ng/L、(75.81±65.92)ng/L]均显著高于对照组[(50.19±18.31)ng/L、(30.58±19.94)ng/L,(P＜0.05)];EM组Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中ENA-78、IL-8水平[(200.02±130.17)ng/L、(117.41±87.92)ng/L]均显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者腹腔液ENA-78、IL-8水平[(51.46±12.42)ng/L、(48.02±19.11)ng/L,(P＜0.05)];EM组及对照组增生期和分泌期腹腔液中ENA-78、IL-8差异无统计学意义;腹腔液中ENA-78、IL-8的水平无明显相关性.结论:EM患者腹腔液中ENA-78、IL-8水平增高,且与期别相关,提示趋化性细胞因子在子宫内膜异位症的发生发展中有一定意义.     

上皮来源的中性粒细胞活化肽-78在子宫内膜异位症中的表达

目的：检测上皮来源的中性粒细胞活化肽（ENA-78）在子宫内膜异位症（EM）组织中的表达,探讨ENA-78在EM发病机制中的意义。方法：收集EM患者的卵巢子宫内膜异位病灶组织26例,在位内膜组织26例及非EM患者的子宫内膜24例,应用SP免疫组化技术,测定ENA-78的表达。结果：①ENA-78在卵巢子宫内膜异位症中主要表达于异位腺体细胞,间质细胞及巨噬细胞的细胞质中。②ENA-78的表达强度随着疾病的严重程度加重而增强（P〈0.05）。③不同月经周期中ENA-78的表达无明显差异（P〉0.05）。④EM组的在位内膜和异位内膜的ENA-78表达显著高于对照组,并且异位内膜的ENA-78表达也显著高于在位内膜（P〈0.05）。结论：ENA-78是一种重要的趋化因子及血管生长因子,在子宫内膜异位症的发病机制中有重要意义。     

宫颈环形电切术对阴道镜下活检为轻度宫颈上皮内瘤样变的再评估

目的:通过宫颈环形电切术(LEEP)对阴道镜活检诊断为轻度宫颈上皮内瘤样变(C INⅠ)进行重新评估,比较不同病理类型的高危型人乳头瘤病毒感染及TCT(液基细胞学检查)检测结果,评估阴道镜活检诊断C INⅠ的准确性和全面性。方法:选取2007年1月~2009年11月就诊于柳州市人民医院妇科的宫颈疾病患者,行TCT、HPV16及18 DNA及阴道镜检查,同时选取阴道镜下宫颈活检确诊为C INⅠ的患者90例,短期内行LEEP术,并采取自身对照法,对比阴道镜下活检和LEEP术病理结果。结果:阴道镜下活检与宫颈LEEP术后病理结果的符合率为81.11%(73/90),宫颈LEEP术后有49例降级为炎症,占54.44%(49/90),24例仍为C INⅠ,占26.67%(24/90),LEEP术后病理级别未升级的73例患者中,有16例HPV16、18阳性,占21.92%(16/73);宫颈LEEP术后病理升级的有17例,占18.89%(17/90),C INⅡ10例,C INⅢ7例(其中4例患者因年龄大,无生育要求,自愿要求行全子宫切除术,2例术后病检为C INⅡ,1例为C INⅠ,1例LEEP术后累及腺体最后诊断为中分化鳞癌),其中HPV16、18阳性13例(C INⅡ组中有6例,C INⅢ组中有7例),占76.47%(13/17)。高危型HPV(HR-HPV)阳性率及病毒负荷量在低级别宫颈病变及高级别宫颈病变中差异有统计学意义(P<0.01),并随着宫颈病变程度的加重而逐渐升高。TCT检测结果与LEEP术后病理结果存在相关性,TCT检测结果级别偏高,LEEP术后病理结果也趋向于偏高;两种方法的检测结果存在统计学差异(P=0.000),TCT检测结果级别偏低的,LEEP术后病检结果级别可能会偏高。结论:阴道镜直视下活检对确诊C INⅠ尚不够准确,存在着高级别病变漏诊的可能;阴道镜下活检诊断为C INⅠ而细胞学检查结果为HSIL或HR-HPV病毒负荷量较高时要警惕漏诊宫颈高级别病变的可能,LEEP术在明确诊断宫颈上皮内瘤样变中优于活检,是诊断和治疗C IN的一种有效地方法。     

趋化性细胞因子ENA-78对子宫内膜异位症的作用

子宫内膜异位症（EM）是常见的妇科疾病，表现为子宫内膜出现在子宫腔外，并具有生长和侵袭的能力。关于其发病机制，尽管提出了很多假说，但其确切的发病机制仍不十分清楚。最近的研究显示，腹腔液中的很多因子在异位子宫内膜的种植、侵袭、新血管生成及增殖中起重要作用，趋化性细胞因子ENA-78对子宫内膜异位症的发生、发展有重要意义：     

子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-8与TNF-α的水平变化及其临床意义

目的 探讨子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定40例EM患者(Ⅰ～Ⅱ期19例、Ⅲ～Ⅳ期21例)及38例非内异症患者(对照组)患者腹腔液中IL-8及TNF-α的水平.结果 EM组患者腹腔液IL-8、TNF-α的水平[(75.81±65.92)、(51.46±24.77)pg/ml]均高于对照组[(30.58±19.94)、(26.82±17.34)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);EM组Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中IL-8、TNF-α水平[(117.41±87.92)、(70.35±29.14)pg/ml]高于Ⅰ～Ⅱ期患者[(48.02±19.11)、(32.68±13.26)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组增生期和分泌期腹腔液中IL-8、TNF-α差异无统计学意义(P＞0.05);EM组腹腔液中IL-8、TNF-α的水平无明显相关性.结论 EM患者腹腔液中IL-8、TNF-α水平增高,且Ⅲ～Ⅳ期浓度高于Ⅰ～Ⅱ期,提示腹腔巨噬细胞产生的细胞因子在子宫内膜异位症的发生发展中有一定意义.     

子宫平滑肌脂肪瘤的临床诊治(附1例报告并文献复习)

目的提高子宫平滑肌脂肪瘤的诊疗水平。方法报告1例子宫平滑肌脂肪瘤的临床特点、诊断治疗方法,并复习文献。结果术中宫体右侧肌壁间见一个大小约7cm×6.5cm×5cm,有包膜,切面淡黄色的肿瘤。组织学以平滑肌细胞、脂肪细胞与血管组织按不同比例构成。结论该病多发于绝经后妇女,临床表现与子宫平滑肌瘤类似,术前易误诊,但经手术治疗预后良好。     

液基细胞学联合荧光检测HPV在宫颈病变筛查中的作用

目的:探讨液基细胞学联合荧光检测HPV在妇女宫颈病变筛查中的临床价值。方法:2007年12月～2008年10月对广西医科大学第五附属医院妇科门诊2 369例妇女进行TCT检查,其中331例细胞学异常(ASCUS及其以上)患者均行高危型HPV PCR荧光检测,HPV阳性者行阴道镜检查,同时镜下定位活检。以病理结果作为诊断的"金标准"。结果:2 369例妇女中,TCT阳性331例(13.97%),HPV阳性169例(7.13%),331例行阴道镜下宫颈多点活检,细胞学与病理学诊断符合率CINⅠ71.43%(40/56)、CINⅡ/Ⅲ79.25%(42/53)、浸润癌66.67%(8/12);细胞学联合HPV检测与病理组织学诊断符合率CINⅠ87.50%、CINⅡ/Ⅲ92.45%、浸润癌占100.00%。结论:宫颈病变的发生与高危型HPV感染密切相关,CIN与高危型HPV感染呈正相关,荧光HPV检测在宫颈病变筛查中可作为细胞学的辅助手段提高诊断准确性。