全膝关节置换术中髌股关节轨迹不良的处理策略及疗效探讨

目的总结分析全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中髌股关节轨迹不良的个体化处理策略及其治疗效果。方法选取2012年8月至2017年8月广州医科大学附属第二医院骨外科收治的145例(184膝)拟初次行保留髌骨TKA的膝关节病变患者作为研究对象,术中根据髌股关节轨迹不良情况酌情采用假体位置调整、髌骨修整成形、髌骨内外侧支持带张力调整及Goldthwait-Roux术处理,评估术前及术后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、Feller髌骨评分以及胫骨角、股骨角、胫骨后倾角及股骨屈曲角等假体力线相关参数变化情况,记录假体松动、髌骨坏死、髌骨骨折和骨溶解等并发症发生情况。结果术后所有患者均无假体松动、髌骨坏死、髌骨骨折和骨溶解等并发症发生;随访(16.72±4.16)个月,患者VAS评分明显低于术前(t=38.483,P=0.000),KSS评分、Feller髌骨评分均明显高于术前(t=36.110、17.700,P均=0.000),胫骨角、股骨角、胫骨后倾角、股骨屈曲角均明显大于术前(t=99.997、87.499、14.084、4.101,P均=0.000)。结论 TKA术中根据患者髌股关节轨迹不良情况个性化采用假体位置调整、髌骨修整成形、髌骨内外侧支持带张力调整及Goldthwait-Roux术处理,可纠正患者髌股关节轨迹不良,缓解膝前痛,改善膝关节功能,临床应用价值较高。     

89SrCl2与 99Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤的临床研究

目的:评价氯化锶（89SrCl2）与99锝-二甲基二磷酸盐（99Tc-MDP）联合治疗转移性骨肿瘤的临床疗效及不良反应发生情况。方法:将转移性骨肿瘤患者126名随机分为89SrCl2联合99Tc-MDP治疗组及89SrCl2单项治疗组进行治疗,比较两组疼痛反应情况、骨转移灶的治疗情况以及不良反应的发生率。结果:对于转移性骨肿瘤的镇痛效果,联合治疗组患者中,有效率为23.81%,显效率61.90%,无效率14.29%;单项治疗组患者有效率为12.70%,显效率58.73%,无效率28.57%,两组患者镇痛疗效的差异具有统计学意义（P＜0.01）。对于转移性骨肿瘤骨转移灶的治疗效果和不良反应发生率,联合治疗组患者中和单项治疗组患者的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:氯化锶（89SrCl2）与99锝-二甲基二磷酸盐（99Tc-MDP）联合治疗转移性骨肿瘤疼痛具有明显的效果,也可消退部分转移病灶,不良反应发生率较低,临床效果优于89SrCl2单项治疗效果。     

椎体成形术对骨质疏松脊柱骨折的疗效观察

目的比较不同方式椎体成形术对骨质疏松脊柱骨折的临床疗效。方法将我院96例老年骨质疏松胸腰椎骨折患者随机均分为两组,实验组给予经皮椎体后凸成形术,对照组给予单纯经皮椎体成形术。结果两组术后VAS评分和Oswestry评分均明显降低（P〈0．05）,实验组下降程度明显高于对照组（P〈0．05）;两组术后椎体后凸角均明显降低,椎体前缘高度、椎体中线高度及椎体后缘高度均明显升高,实验组术后椎体后凸角下降程度及椎体前缘高度、椎体中线高度和椎体后缘高度升高程度均明显高于对照组（P〈0．O5）;两组均未发生动静脉栓塞或脏器衰竭,实验组骨水泥渗漏发生率明显低于对照组（P〈O．05）。结论椎体成形术为治疗骨质疏松脊柱骨折的有效手段,其中经皮椎体后凸成形术在改善患者临床症状和日常生活能力、促进椎体形态恢复、降低并发症发生率上更具临床优势。     

肱骨近端四部骨折临床探析

目的采取措施对肱骨近端四部骨折的临床治疗疗效进行有效性研究。方法选取我院从2008-2012年收治的10例肱骨近端四部骨折患者,其中男6例,女4例,年龄20-60岁。10例患者中,右肩受伤4例,左肩受伤6例,都是单侧闭合式的骨折。10例患者所受到的并发伤包括同侧的股骨干骨出现骨折、重度的颅脑伤以及肋骨骨折等[1]。在对所有患者进行X线片检查之后,可以采取皮克氏针内固定、手法整复或者皮克氏针撬拨整复的方法对患者进行治疗。结果经过一段时间的治疗,所有患者的病情得到了有效地缓解。在患者出院后对患者进行随访发现：所有患者都没有出现骨不愈合与感染等并发症,8例患者的身体状况良好,2例患者的病情恢复缓慢,身体状况较差。结论利用皮克氏针内固定、手法整复或者皮克氏针撬拨整复的手段对肱骨近端四部骨折患者进行治疗,具有良好的治疗效果。     

腰椎滑脱治疗

目的:对应用椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定方式联合对患有腰椎滑脱的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:抽取我院收治的46例患有腰椎滑脱的患者作为研究对象,对其采取椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定方式联合方法展开治疗,并对其临床疗效进行回顾性分析。结果:经比较发现,治疗后患者BFS评分较治疗前得到明显改善,治疗有效率为91.3%,围术期不良反应发生率为4.3%。结论:应用椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定方式联合对患有腰椎滑脱的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

腰椎滑脱治疗

目的：对应用椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定方式联合对患有腰椎滑脱的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取我院收治的46例患有腰椎滑脱的患者作为研究对象,对其采取椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定方式联合方法展开治疗,并对其临床疗效进行回顾性分析。结果：经比较发现,治疗后患者BFS评分较治疗前得到明显改善,治疗有效率为91．3％,围术期不良反应发生率为4．3％。结论：应用椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定方式联合对患有腰椎滑脱的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

骨关节炎患者线粒体转录因子A表达与线粒体DNA拷贝数关系的研究

目的研究膝关节骨关节炎患者与正常人外周血及关节软骨细胞中的线粒体转录因子A(TFAM)表达和线粒体DNA拷贝数的关系,探讨其相关性。方法选择20例的膝关节骨关节炎患者为骨关节炎组,以正常关节软骨患者20例为对照组。各收集其外周血及关节软骨细胞,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及实时荧光PCR(SYBR GREEN I染料法)检测外周血及软骨组织中TFAM mRNA的表达水平和软骨细胞线粒体DNA拷贝数。结果骨关节炎组外周血和软骨细胞TFAM mRNA的表达量均低于正常组患者(P0.05),且二者表达量呈正相关(P0.01);骨关节炎组线粒体DNA的平均拷贝数均于正常组患者软骨细胞(P0.01),且与软骨细胞TFAM mRNA的表达量呈正相关(P0.01)。结论 TFAM通过增加其线粒体DNA拷贝数,这将可以对骨关节炎的病因提出新的解释和补充,可能为骨关节炎的检测和治疗提供新的途径。     

膝关节骨性关节炎患者股四头肌肌力相关指标变化及其与疼痛程度的关系

目的分析膝关节骨性关节炎（KOA）患者股四头肌肌力相关指标变化情况及其与不同疼痛程度之间的关系,为康复治疗提供临床依据。方法选取2013年6月至2014年6月广州医科大学附属第二医院收治的30例KOA患者作为观察组,将同期体检中心随机选取的30例健康志愿者作为正常对照组。使用电刺激与随意收缩叠加法对研究对象的股四头肌最大随意等长收缩相对肌力（rMVC）、肌肉动员能力（MA）和肌力储备能力（RCMS）进行测量,按照视觉模拟量表（VAS）评分评估KOA患者的疼痛程度,分析不同水平VAS评分股四头肌肌力相关指标的变化。结果观察组患者股四头肌rMVC、MA明显低于对照组,而RCMS明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同水平VAS评分患者股四头肌rMVC、MA及RCMS比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论与正常人比较,KOA患者股四头肌肌力降低,肌肉动员能力减弱,但其储备能力有所提高;患者疼痛程度与股四头肌肌力关系密切。提示可通过针对性康复训练提升KOA患者神经-肌肉交联系统的控制能力,增强股四头肌肌力,以实现缓解疼痛、提高关节稳定性、改善临床疗效的目的。     

宁波市镇海区实施农村公厕、专用化粪池改造的实践与体会

近几年来,随着改革开放带来农村经济的迅猛发展,人们越来越清楚地认识到农村环境卫生与人的健康、社会主义现代化建设的重要关系。而大量外来务工人员纷纷入住农村,给农村环境卫生带来很大的压力,尤其是农村的公厕,     

改进型农村公厕粪便无害化处理效果评价

随着改革开放的不断深入,人口流动日趋频繁,尤其是地处沿海的经济发达地区,大量的内地人群纷纷流入,这些人群为了求租廉价的住舍,往往集居在农村和郊区,居舍大多简陋,缺乏户厕等卫生设施,给农村环境卫生带来很大的