ICU先天性心脏病患儿术后医院感染的特征分析

目的 探讨先天性心脏病患儿术后在ICU发生医院感染的临床特征及预防措施,以期减少医院感染的发生率。方法 收集2011年1月-2012年12月ICU先天性心脏病术后监护的378例患儿,观察其术后医院感染的发生率、病原菌的分布与医院感染因素进行相关性分析,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 21例患儿发生医院感染,感染率为5.56%;共检出细菌31株,主要为洋葱伯克霍尔德菌与大肠埃希菌,均占16.13%;单因素分析结果显示,患儿年龄、入住ICU天数、手术持续时间、输血量、呼吸机使用时间、胸腔引流时间、导尿管留置时间是发生医院感染的相关危险因素;多因素logistic回归分析结果表明,入住ICU时间、手术持续时间、输血量、呼吸机使用时间、胸腔引流时间、导尿管留置时间是发生医院感染重要的危险因素。结论 加强医院感染管理,针对术后感染的危险因素,采取相应的预防与控制措施,可减少医院感染的发生。     

复方丁香开胃贴治疗重型颅脑损伤后胃肠功能障碍的疗效观察

目的:观察复方丁香开胃贴治疗重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍的疗效,为临床治疗提供经验和帮助。方法:将医院重症医学科收治符合条件的92例重型颅脑损伤的术后病人随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=44),治疗组予鼻饲吗丁啉混悬液,复方丁香开胃贴外贴神阙穴,对照组仅鼻饲吗丁啉悬液,余治疗均相同,观察肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气、排便时间,血清胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK),瘦素(leptin)水平变化情况以及上消化道出血发生率,了解胃肠功能恢复情况。结果:治疗组治疗后肠鸣音、肛门排气排便时间均较对照组缩短,血清CCK水平均下降,应激性上消化道出血率较对照组低(P均<0.05),但血leptin无统计学差异。结论:复方丁香开胃贴贴敷神阙穴可明显改善颅脑损伤术后病人的胃肠功能障碍,并有效减少消化道并发症,血清CCK可能参与这过程。     

ICU鲍氏不动杆菌感染及耐药现状分析

目的 了解ICU鲍氏不动杆菌临床感染与耐药现状,以指导临床用药,降低感染率.方法 回顾性分析2010年1月-2012年9月ICU分离的182株鲍氏不动杆菌的感染情况及耐药性.结果 2010年1月-2012年9月鲍氏不动杆菌,在临床培养标本中总分离率从7.6％升至9.4％；鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、四环素及左氧氟沙星耐药率相对较低,分别为30.3％～31.4％、55.6％～25％及42.9％～32.5％,对亚胺培南和氨曲南的耐药率分别为61.2％和＞61.4％,对其他监测的抗菌药物的耐药率均＞56.2％；鲍氏不动杆菌在下呼吸道标本检出率最高,其次是泌尿生殖道、手术创口检出率分别是85.7％、4.9％和3.8％；鲍氏不动杆菌在2012年检出泛耐药株达42.0％.结论 鲍氏不动杆菌是医院ICU感染中重要的条件致病菌,对抗菌药物耐药率高,感染部位主要为呼吸道,头孢哌酮/舒巴坦、四环素类及左氧氟沙星可作为治疗选择.     

弹力带训练对衰弱前期老年人下肢肌肉力量和生活质量的影响研究

背景　衰弱是动态发展的,衰弱前期给予有效的干预可以延缓老年人衰弱的进程,提高其下肢肌肉力量和生活质量。目的　探讨弹力带训练对衰弱前期老年人下肢肌肉力量和生活质量的影响。方法　于2017年9月—2018年4月,选取温州市榆垟社区的70例衰弱前期老年人为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和干预组,每组35例。对照组维持既往日常活动状态,干预组进行弹力带训练。在干预前、干预4周和8周后分别采用5次坐立试验（FTSST）和健康调查简表（SF-36）评估下肢肌肉力量和生活质量。结果　最终两组分别有33例完成了干预。两组FTSST时间和SF-36中生理职能、躯体疼痛和一般健康得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点FTSST时间和SF-36各维度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;且组别和时间在FTSST时间和各维度得分上存在交互作用（P<0.05）。干预4周后,干预组FTSST时间短于对照组,SF-36生理职能、躯体疼痛和一般健康3个维度得分高于对照组（P<0.05）;干预8周后,干预组FTSST时间短于对照组,SF-36各维度得分高于对照组（P<0.05）。组内比较,干预组FTSST时间随干预时间增加而减少（P<0.05）;SF-36生理功能、生理职能和躯体疼痛得分随干预时间增加而提高（P<0.05）,一般健康得分在干预8周后较干预前和干预4周后均提高（P<0.05）,社会功能、情感职能和精神健康维度得分在干预4周和8周后比干预前提高（P<0.05）,精力得分在干预8周后较干预前提高（P<0.05）;而对照组各指标随时间增加均无明显改善（P>0.05）。结论　弹力带训练能改善衰弱前期老年人下肢肌肉力量和生活质量。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗迟发型呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的观察头孢哌酮/舒巴坦治疗迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效与使用安全性。方法收集医院2009年3月-2013年3月机械通气后发生迟发型VAP患者的临床资料,筛选出接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的患者42例,对其细菌分布、临床疗效及预后进行回顾性分析。结果 42例迟发型VAP患者经头孢哌酮/舒巴坦治疗后痊愈19例、显效12例、进步5例、无效6例、临床总有效率为73.81%;共检出细菌61株,其中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别占29.51%、21.31%、18.03%,经治疗后细菌清除率为68.85%;治疗过程中未发现与头孢哌酮/舒巴坦相关的明显不良反应。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗迟发型VAP有效且安全,可作为治疗迟发型VAP患者的经验用药。     

肾上腺髓质素2在肾性高血压大鼠心肌中的变化

目的：通过观察小分子生物活性肽肾上腺髓质素2在大鼠两肾一夹术后肾性高血压发生、发展过程中的变化,探讨其在病理、生理过程中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠18只,体重180~220g,随机分为模型组和对照组。模型组行两肾一夹手术,对照组仅分离肾动脉,8周后作左心导管插管法测定血流动力学指标,并计算左室重量与体重比值;采用逆转录-聚合酶链反应方法测定心肌肾上腺髓质素2的mRNA含量变化;采用免疫组织化学方法测定左心室心肌组织的肾上腺髓质素2表达,并对表达强度进行半定量分析。结果模型组大鼠颈动脉收缩压、平均颈动脉压、LV±dp/dtmax、LVEDP较对照组明显升高（P均〈0.01）,左室重量与体重也升高（P〈0.05）;模型组大鼠左室心肌肾上腺髓质素2的mRNA表达较对照组高（P〈0.01）,免疫组化的累积光密度较对照组升高95%（P〈0.01）,且主要发布在心肌细胞的细胞核。结论肾上腺髓质素2在肾性高血压大鼠的心肌内基因表达上调及蛋白合成增加,提示其在肾性高血压致心肌肥厚的过程中起重要作用。     

原发性高血压患者运动血压与体质量指数关系

目的 研究原发性高血压患者运动血压与体质量指数(BMI)的关系.探讨肥胖与运动高血压的关系,为运动高血压的治疗提供依据.方法 入选2008年5月～2009年8月在温州医学院附属第二医院心内科就诊的原发性高血压患者135例,所有患者签知情同意书后予按Bruce方案进行活动平板运动,根据亚级量运动收缩压结果分为运动高血压组(运动收缩压峰值≥200mmHg,n=39)和运动血压正常组(运动收缩压峰值＜200mmHg,n=96).根据身高、体重计算BMI.结果 亚极量运动收缩压与体质量指数正相关(r=0.331,P＜0.001),Logistic回归显示BMI(OR:2.669;95% CI:1.108～6.427),吸烟(OR:2.563;95% CI:1.033～6.357),高血脂(OR:2.808;95% CI:1.186～6.648)均是影响运动高血压的独立危险因素.结论 原发性高血压患者体质量指数与运动血压密切相关,提示肥胖可能是导致运动高血压的重要危险因素.     

沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：探讨联合吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松（SM／FP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：86例COPD患者随机分为治疗组和对照组各43例．因中途失访或未按要求用药失落7例。最终完成试验79例。治疗组40例，男27例，女13例；对照组39例，男25例，女14例。对照组服用茶碱控释胶囊（0．1g／粒），每次0．2g，每12h口服1次；痰黏稠时加用氨溴索（沐舒坦），每次30mg口服，每日3次，或复方鲜竹沥液每次10～20mL口服，每日3次。治疗组在对照组治疗的基础上，给予吸入SM／FP（每吸含SM50μg、FP250μg，葛兰素史克公司生产），每次1吸，每日2次。观察临床疗效、肺通气功能、动脉血气分析及其不良反应。结果：联合吸入SM／FP治疗COPD在总有效率、肺通气功能、动脉血气改善方面与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05），不良反应少。结论：SM／FP治疗COPD疗效肯定．可以改善肺功能．值得临床推广应用。