论“除外内容”另行收费的弊端

卫生部、国家中医药管理局和国家计委于2000年联合制定《全国医疗服务价格项目规范(试行)》,设"项目编码"、"项目名称"、"项目内涵"、"除外内容"、"计价单位"和"说明"六个栏目,其中"除外内容"指需要另行收费的药物、特殊消耗材料和组织器官移植的供体等。对此,容易引发以下问题。     

大型医用设备检查治疗价格调整对医疗机构行为影响分析

目的：为了验证相关文件是否起到规范医疗机构利用大型医用设备进行检查治疗行为的作用，为进一步提出针对福建省乃至全国的大型医用设备检查治疗价格的调整奠定基础。方法：通过机构登记资料获取福建省9所医疗机构近5年来的财务数据及福州市医保中心的相关资料，同时对10所医疗机构设备管理相关负责人进行问卷调查。结果：无论调价前后，大型医用设备的数量增长较快，各级医疗机构对单台大型医用设备的使用率低。出现技术闲置和诱导需求现象并存的局面。结论：福建省2004年的价格调整并未对医疗机构的行为起到规范作用。有必要进一步探讨出新的合理的收费政策。     

福建省"新"、"旧"医疗服务价格比较

2004年6月，福建省出台了《福建省省级医疗机构医疗服务价格》（下面称“新收费”）。“新收费”项目与原《省级医疗单位服务收费项目及标准》（下面称“旧收费”）相比，在除外内容、项目名称、内涵、分类、计价单位、价格、说明等方面有较大的不同。     

取消药品加价，通过医疗服务价格补偿方式探讨

十八届三中全会《决定》提出：＂加快公立医院改革,落实政府责任＂。以药养医已是医疗体制的顽疾,＂取消药品加成＂＂药品零差价＂已是医改刻不容缓的事情。然而＂药品零差价＂所造成的医院收入的减少又该如何补偿也是无法回避的问题。
　　1、药品加价的前因后果
　　我国现行的药品加成作为一项政策补贴从1954年开始实行。由于当时国家财力所限,不能给医院更多的补贴,便出台了药品加成政策,即医院可以通过销售药品来增加一部分收入,补充运行中的亏损,这条政策出台近60年以来对于公立医院的发展起到一定的作用,促进了医疗卫生事业发展,但也造成目前＂以药养医＂的状况,药品加成成为公立医院增加收入的重要途径。
　　《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》指出推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格,降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率。但2012版的《全国医疗服务价格项目规范》中并没有药事服务费。     

大型医用设备检查治疗价格调整的影响及对策

通过查阅、收集相关资料和数据及调查各方意见、建议，分析现有大型医用设备检查治疗价格调整效果，并针对价格调整问题提出相应的对策。     

福建省大型医用设备（CT、MRI）价格调整对医疗机构收入的影响

通过对调价前后福建省医疗机构CT、MRI的分布、服务量及省、市医疗机构成本效益的分析,得出CT、MRI的价格调整对医疗机构收入的影响,进而对购置CT、MRI提出建议.     

对医疗服务项目收费执行情况的分析和体会

卫生部、国家中医药管理局、国家发展计划委员会出台《全国医疗服务价格项目规范(试行)》(下称《规范》)后,各省在此基础上对各项目进行细化和定价,形成各省的医疗服务收费标准。福建省在2005-2006年间,对新标准的执行情况进行了多次检查,现就检查中的一些体会与同道讨论。一、