吉兰-巴雷综合征外周血单个核细胞DcR3 mRNA表达

目的研究吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中凋亡相关基因诱骗受体(DCR3)mRNA的表达水平。探讨DcR3与GBS疾病严重程度及脑脊液免疫球蛋白(CSF-Ig,包括IgGI、gA、IgM)水平之间的关联性。方法以36例GBS患者和20名健康人为研究对象,应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周静脉血PBMCs DcR3 mRNA表达水平,并对GBS患者CSF-Ig水平与疾病严重程度和DcR3 mRNA表达的相关性进行分析。结果 GBS患者PBMCs中DcR3 mRNA表达水平(0.40±0.08)明显高于健康对照组(0.17±0.04)(P<0.01),但轻型组和重型组患者表达水平(分别为0.39±0.07、0.41±0.05)间比较无统计学差异(P>0.05)。GBS患者轻型组IgG、IgA、IgM表达水平分别为(0.123±0.113)、(0.016±0.012)和(0.012±0.011)g/L,与重型组〔IgGI、gA、IgM分别为(0.128±0.112)(、0.015±0.011)和(0.013±0.013)g/L〕比较无统计学差异(均P>0.05)。DcR3 mRNA表达与CSF-Ig水平异常无相关性(rIgG=0.0083,rIgA=0.0056,rIgM=0.0015,均P>0.05)。结论 GBS患者PBMCs DcR3 mRNA表达增加,提示DcR3可能与GBS免疫细胞凋亡异常和免疫调节紊乱有关,可能参与了GBS的发病过程。DcR3与GBS病情严重程度和CSF-Ig的异常无相关性。     

湖北省洪湖市ICU成年COVID-19患者的临床特征和结局分析

目的 描述成年重症COVID-19 患者的临床特征及结局病探讨其院内死亡的危险因素。方法 本研究纳入了来自湖北省荆州市洪湖市人民医院重症监护病房的确诊为COVID-19的20名成人患者，根据最后的结局分为生存组和死亡组，10人/组。 从电子病历中获取人口学、临床表现及体征、实验室指标、治疗措施和临床结局等数据，总结ICU成年COVID-19患者的临床特征和结局分析。通过使用单因素Logistic分析两组与院内死亡相关的危险因素。结果 COVID-19确诊患者的平均年龄为70 ±12岁，其中40%为男性，起病11±9 d后入住ICU。入院时最常见的症状分别是咳嗽（19例，95%）、乏力或肌痛（18例，90%）、发热（17例，85%）和呼吸困难（16例，80%）。11名（55%）患者有基础疾病，其中高血压最常见（11例，55%），其次是心血管疾病（4例，20%）和糖尿病（3例，15%）。6人（30%）接受了有创机械通气和持续肾脏替代治疗，并最终死亡。急性心脏损伤是最常见的并发症（19例，95%）。50%的患者（10人）在入住ICU后第2~19天之间死亡，相较于死亡患者，生存患者的平均体质量更低（61.70± 2.36 vs 68.60±7.15，P=0.01），格拉斯哥昏迷评分更高（14.69±0.70 vs 12.70±2.45，P=0.03），更少并发休克（2 vs 10，P=0.001）和急性呼吸窘迫综合征（2 vs 10，P=0.001）。结论 患有 COVID-19 的危重患者年龄较高，体质量较重、淋巴细胞计数减少可能是ICU中COVID-19患者死亡的潜在危险因素。