快速房颤急诊药物干预的疗效观察

[目的]比较急诊静脉注射地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制快速房颤心室率的疗效及安全性.[方法]将83例快速房颤的患者,按不同用药分为西地兰组(24例),以0.4 mg静脉注射,20 min后无效重复用药1次;地尔硫卓组(31例),以10 mg静脉注射,20 min后无效重复用药1次;胺碘酮组(28例),以150 mg静脉注入,20 min后无效重复用药1次.[结果]西地兰、地尔硫卓与胺碘酮控制房颤心室率的总有效率分别为75%、93.5%、92.8%,平均起效时间分剐为(40.1±10.3)min、(8.9±2.5)min、(14.1±8.7)min,心室率下降分别为(30.7±14.2)、(48.3±13.1)、(45.5±16.5)次/min.地尔硫卓、胺碘酮二组的总有效率、平均起效时间、心率下降均显著优于西地兰组(P<0.01).地尔硫卓组、胺碘酮组各出现无症状低血压2例.[结论]静脉注射地尔硫卓、胺碘酮较西地兰能更快速有效地控制快速房颤的心室率,地尔硫卓起效更快.     

38例感染性心内膜炎的回顾性分析

目的；探讨感染性心内膜炎（IE）的病因，致病菌的变迁，早期诊断，抗菌素的选择和手术时机的把握等因素。方法：对1999年1月－2002年10月住院的38例IE患者进行分析。男23例，女15例，平均年龄32岁，病因包括风湿性心脏瓣膜病，先天性心脏病，心脏病术后，瓣膜脱垂等。内科治疗31例，均应用二联抗菌素治疗，手术7例，结果：分析显示，IE有逐年增加趋势，呼吸道感染为主要的诱因，IE最常见的并发症是心力衰竭和动脉栓塞。最常见的致病菌为葡萄球菌，其次为草绿色链球菌，内科治愈29例，手术治疗7例，死亡2例，随访3月－12月，未见复发，结论：对IE患者应早期诊断，选择有效的抗菌素是降低IE病死率的关键。对抗菌素治疗效果欠佳的IE者，且感染累及瓣膜，超声心动图（UCG）发现赘生物大于1cm，非致命性栓塞者，进行性心力衰竭，心功能Ⅲ级者，考虑尽早手术治疗，并就重视心脏病患者呼吸道感染的强化治疗。     

洛沙坦治疗不稳定心绞痛的临床观察

目的观察AⅡ受体拮抗剂洛沙坦对不稳定心绞痛(UA)的治疗作用.方法 83例UA病人随机单盲分为常规治疗组(n=41)和洛沙坦治疗组(n=42), 前者予以硝酸甘油10～20mg加入5%葡萄糖液体250mL静脉滴注,每日2次,肠溶阿司匹林150mg,每日1次,倍他乐克12.5～25mg,每日2次;后者在此基础上加洛沙坦50mg,每日1次,疗程14d.治疗前后观察临床疗效、收缩压心率乘积、心电图ST段变化以及超声心动图部分心功能指标的变化.结果洛沙坦治疗组临床疗效优于常规治疗组(P＜0.01),且收缩压心率乘积、心电图ST段和心功能指标的改善程度均优于常规治疗组(P＜0.05).结论洛沙坦对UA有较好的临床疗效,对UA病人在常规治疗基础上,加用AⅡ受体拮抗剂可能是值得考虑的.     

有关高血压的常见错误观念

接触高血压病友越来越多,经常会有病友提出一些很有趣的观点,比如"降压药不用还好,一用就甩不掉了"、"高血压吃多久的药才会断根"、"用了降血压治疗仪,可以不吃降压药了"、"我是贫血,怎么会得高血压"、"什么样的降压药最好?"等。时间长了,发现很多高血压病友都有类似的疑问存于心里,有鲠在喉,不     

乌头碱中毒及双黄连干预对心肌雷诺定受体表达的影响

目的：研究乌头碱中毒及双黄连注射液干预对心肌雷诺定受体(rynanodine receptor 2,RyR2)表达的影响,探讨双黄连对抗乌头碱致心律失常毒性的作用机制。方法：将52只SD大鼠随机分成3组：乌头碱组(A组,n=20),双黄连组(B组,n=20)和对照组(C组,n=12)。A,B两组先予乌头碱0.3 mg/kg灌胃,30min后A组予生理盐水腹腔注射,B组予双黄连100mg/kg腹腔注射;对照组两次均予生理盐水处理,连续给药10 d。于第1,3,6,10 天记录大鼠心电图变化并进行心律失常评分,采用免疫荧光染色及实时定量PCR技术检测大鼠心肌组织RyR2蛋白及基因的表达变化。结果：各时间点B组的心律失常评分均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);第1天A组心肌RyR2蛋白及RyR2 mRNA表达即较B,C两组增加,但差异无统计学意义(P>0.05);第3,6,10天A组RyR2蛋白及RyR2 mRNA表达较B,C两组均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：双黄连可有效治疗乌头碱中毒引起的心律失常,其机制可能与降低乌头碱引起的RyR2异常高表达有关。     

门冬氨酸钾镁治疗良性室性早搏的临床研究

目的探讨门冬氨酸钾镁片剂对良性室性早搏的疗效及安全性.方法97例良性室性早搏病人随机分成治疗组(n=50)和对照组(n=47);治疗组予以门冬氨酸钾镁片剂2片/次,每日3次,对照组予以维生素B 110mg/次,每日3次,共治疗2个月.结果治疗组室性早搏显著减少,自觉症状明显减轻(P＜0.01).结论门冬氨酸钾镁片剂对良性室性早搏具有明确的疗效和较高的安全性.     

新冠肺炎疫情时期妇科病房管理策略及思考

 

新型冠状病毒感染疫情给社会和经济带来极大影响,也严重影响抗击疫情非一线科室的日常医疗运行。本文总结了新型冠状病毒疫情暴发以来中南大学湘雅医院妇科病房运行的相关经验,针对妇科病房收治患者过程中的各个环节所需的医务防护措施,以及如何应用网络平台对患者进行全病程管理的讨论和建议,以期做到在工作人员安全防护前提下患者的精准管理。

     

新型冠状病毒肺炎隔离病区医务人员职业风险与防控对策

 新型冠状病毒肺炎疫情对全球卫生安全造成强烈的冲击。隔离病区医护人员作为新型冠状病毒肺炎患者的直接接触者,职业损伤的危险因素包括生物、物理、化学和心理因素。如何做好隔离病区医务人员职业安全防护,使之有信心、有能力为患者实施及时有效的救治,成为医疗队亟待解决的问题。根据武汉疫区工作经验,本文对隔离病区医务人员职业损伤相关危险因素进行深入分析,建立了降阶梯式职业安全防护培训模式,设立个人防护用品指导岗位,制定职业暴露及躯体不适时的应急预案,旨在保障新冠肺炎隔离病区医护人员的职业安全,消除恐惧,增强工作信心。     

应对传染病流行事件的发热门诊和定点救治医院空间可达性分析——以湖南省为例

目的:描述分析发热门诊和定点救治医院的空间分布与可达性,为应对重大传染病流行事件的医疗资源供给配置提供参考依据。方法:以湖南省344家发热门诊和224家定点救治医院(含后备医院)为研究对象,采用最近设施点分析和两步移动搜索法分别分析发热门诊和定点救治医院的可达性。结果:湖南省发热门诊每10万人0.51个,45.25%的居民和16.31%的地域能在15分钟内行车到达发热门诊;发热门诊呈现以县中心可达性高且向边缘递减的空间格局。湖南省定点救治医院的床位总数为14.35万张,每万人床位数为21.19张。结论与建议:湖南省发热门诊在市县之间空间分布较为均衡,人口密度较高的城市配置较多,但行车60分钟才能基本覆盖全域和绝大部分居民,一定程度上影响"哨点"作用的发挥。建议结合湖南省基层医疗机构的资源进一步优化农村地区发热门诊以及城市定点救治医院的布局配置。     

应急状态下临时病区医疗质量控制策略探析

临时病区是针对突发公共卫生事件紧急组建的临时性医疗救治单元，医疗质量控制比日常诊疗工作难度更大。中南大学湘雅医院医疗队参与了武汉协和医院西院区重症新冠肺炎患者的救治工作，探索了一套突发公共卫生事件临时救治病区的管理模式，提出了临时病区的医疗质量控制策略，包含查房、诊疗方案制定、护理、培训、个人防护等五个核心模块，为提高应急诊治能力提供思路与参考。