应用同种异体血管移植制作动静脉内瘘行血液透析62例体会

应用同种异体血管进行血管移植，制作动静脉内瘘以建立血管通路，在慢性肾功能衰竭病人中成功地进行血液透析，手术成功率为100％，1年的通畅率为96．4％，3年通畅率为90．5％，5年通畅率达86，5％。     

血浆神经肽Y、神经降压素与慢性肾功能衰竭高血压的关系

目的　探讨血浆神经肽Y(NPY)和神经降压素 (NT)与慢性肾功能衰竭 (CRF)患者高血压的关系。方法　采用同位素放免方法测定 47例CRF维持性血液透析 (HD)患者HD前后的血浆NPY和NT含量。结果　CRF并发高血压与NPY呈显著正相关 (r =0 .76 ,P <0 .0 1 )。与NT呈显著负相关 (r=- 0 .61 ,P <0 .0 1 )。结论　CRF患者血浆NPY和NT水平异常 ,提示NPY和NT参与了CRF高血压的形成     

自动酶联荧光免疫分析系统检测冻肉中沙门菌的评价

目的]评价自动酶联荧光免疫分析系统(VIDAS)检测冻肉中沙门菌的灵敏度和特异性。[方法]使用VIDAS法和常规细菌培养法平行检测各种冻肉样品中沙门菌，以常规细菌培养法作参照，对VIDAS技术进行评价。[结果]155份样品中VIDAS检出沙门菌阳性10例，阴性145例；常规细菌培养法检测出VIDAS法阳性样本中的9例呈阳性，其余146例皆为阴性。VIDAS法用于冻肉沙门菌检测的灵敏度为100％，特异性为99％。[结论]VIDAS法检测冻肉中沙门菌具有很高的灵敏度和特异性，用于进出口冻肉的检测，可大大缩短检验时间，加快通关速度。     

水盐控制对CAPD患者微炎症状态的影响

目的 了解水盐控制对持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者徽炎症状态的影响。方法 选择在我院肾内科门诊随诊行标准CAPD的患者32例，实验组（n=16）以健康教育的形式指导患者进行严格的水盐摄人控制。对照组（n=16）自由进水、进食；实验3、6个月时抽血测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、血清白蛋白（Alb）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG），并随访血压变化。结果 实验组6个月时CRP、IL-6较实验前有显著意义下降（P〈0．05），与相同时间对照组比较亦有明显差别（P〈0．05）；实验组血Alb6月时明显上升（P〈0．05），与相同时间对照组比较有显著差别（P〈0．01），TG、CH两组无明显意义改变（P〉0．05）。实验组的血压较对照组比较呈下降趋势。结论 严格的水盐控制能明显减轻CAPD患者的微炎症状态。机理可能与减轻容量负荷、改善营养不良有关。     

单中心腹膜透析相关性真菌陛腹膜炎临床和预后分析

目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎（PDFP）的易感因素、诊治和预后,以提高真菌性腹膜炎的诊治水平。方法回顾性分析惠州市中心人民医院腹膜透析中心2005年1月至2013年8月25例PDFP病例,分析患者的临床资料、病原体、治疗、预后。结果PDFP占腹膜透析相关性腹膜炎的比例是7．89％;PDFP发生前4周使用过抗生素13例（52％）;14例（56％）拔管后改为长期血液透析,死亡11例（44％）;死亡组与存活组在糖尿病、血液透析、10d内拔管方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用抗生素是PDFP发生的危险因素,PDFP预后不良,确诊后早期拔管可降低死亡率。糖尿病、血液透析、10d内拔管是影响患者预后的因素。     

CysC、mAlb及~(99m)Tc-DTPA在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(m Alb)、胱抑素C(Cys C)及99mTc-DTPA肾动态显像在早期糖尿病肾病(DN)中的诊断价值。方法选取2012年12月²013年6月期间我院收治的2型糖尿病患者114例,并分为正常白蛋白尿组(A组,n=42)、微量白蛋白尿组(B组,n=40)、大量白蛋白尿组(C组,n=32)。另选择46例健康者作为对照组。检测受试者m Alb、Cys C,并通过99mTc-DTPA检测肾小球滤过率(GFR)。结果 A组和对照组各指标比较无统计学差异(p>0.05);C组m Alb、Cys C高于其余三组(p<0.05),B组m Alb、Cys C高于A组和对照组(p<0.05)。C组Scr、BUN高于其余三组(p<0.05),但A组、B组、对照组间Scr、BUN比较无统计学差异(p>0.05)。对照组、A组、B组、C组总肾、左肾、右肾GFR均呈现下降趋势,各组间比较,差异显著(均p<0.05)。血清Cys C诊断DN的敏感性高于SCr、BUN、m Alb等指标。GFR与Cys C、m Alb呈负相关(r=-0.689,p=0.009;r=-0.897,p=0.006);Cys C与m Alb间呈正相关(r=0.705,p=0.007)。结论血清Cys C检测联合99mTc-DTPA核素肾动态显像用于早期DN的诊断,具有安全、方便、准确、灵敏等众多优点。     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌菌谱分析及治疗体会

目的探讨持续性不卧床腹膜透析时发生腹膜炎的病原学机制及治疗方法。方法对我院84例腹膜透析相关性腹膜炎患者的透出液均做细菌、真菌培养及药物敏感（简称药敏）试验，根据临床表现经验性使用抗生素并根据药敏结果选择抗生素治疗。结果培养出细菌54例，阳性率为64．29％，阳性率最高为G^＋球菌40．74％，其次G^-杆菌37．04％，真菌9．26％，其中大肠埃希氏菌25．93％，表皮葡萄球菌16．67％，金黄色葡萄球菌12．96％，铜绿假单胞茸、G^＋杆菌和近平滑念珠菌均为5．56％，通过经验性治疗并根据药敏试验选择敏感抗生素治疗，治愈率为79．76％，退出率15．48％，病死率4．76％。结论对患者做好宣教及培训，规范操作方法，减少接触污染，注意饮食卫生，对出现腹膜炎症状及体征的患者及早进行透出液的检测及培养，早期经验性使用抗生素以及根据病原学选择合理的抗生素治疗是保证腹膜透析顺利进行的重要因素。     

蛋白质膳食管理对腹膜透析病人血浆蛋白的影响

目的:探讨蛋白质膳食管理对腹膜透析病人血浆蛋白的影响。方法:随机抽取在我院进行腹膜透析的社保病人40例,并将其随机分为实验组和对照组,实验组除进行口头宣教外,还根据病人体重、饮食习惯,制定具体的蛋白质摄入方案;对照组则只进行口头宣教。实施管理后每月复查血浆蛋白。结果:实施蛋白质膳食管理10个月后,实验组第1个月和第2个月病人的总蛋白值和白蛋白值与管理前相比较没有统计学意义(P>0.05),从第3个月起病人的总蛋白值和白蛋白值与管理前相比较有统计学意义(P<0.05),而其球蛋白值在管理前后的差异均没有统计学意义(P>0.05);对照组病人的总蛋白值、白蛋白值和球蛋白值在管理前后的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:对腹膜透析病人实行长期的蛋白质膳食管理可有效提高病人的血浆蛋白。     

包醛氧淀粉对慢性肾衰血尿素氮和血肌酐的影响

目的 探讨非透析疗法时,口服包醛氧淀粉在治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）时对降低血尿素氮（ＢＵＮ）和血肌酐（Ｓｃｒ）的临床效果。方法 饭后口服包醛氧淀粉１０ｇ,每天４次,根据病人肌酐清除率（Ｃｃｒ）制定相应的蛋白质摄入量,采用优质低蛋白饮食并严格制定病人的食谱。结果 治疗后病人临床症状有明显改善,ＢＵＮ明显下降（Ｐ〈０．０１）。结论 以包醛氧淀粉口服进行吸附疗法在治疗ＣＲＦ时有明显的治疗效果。     

N -甲基- D -天冬氨酸受体在肝细胞癌中表达与临床病理、预后的关系

 【目的】通过探讨N -甲基- D -天冬氨酸受体（NMDAR1）蛋白在肝细胞癌组织及其相应癌旁组织中的表达,分析其与肝癌患者临床病理因素及预后的关系。 【方法】采用免疫组织化学方法,检测135例肝细胞癌组织及其相应癌旁组织中NMDAR1蛋白的表达,通过统计分析其与临床病理因素和预后的关系。 【结果】在135例肝癌组织中NMDAR1阳性表达的有107例（79.3%）,且明显高于相应癌旁组织;相关性分析结果显示,NMDAR1在肝癌中高表达与肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤包膜、卫星结节和血管侵犯相关 (P < 0.05)。NMDAR1蛋白阳性表达的患者无复发生存期(P < 0.05)与总生存期(P < 0.001)明显较短。Cox多因素分析结果揭示,NMDAR1表达水平是肝癌患者术后无复发生存期与总生存期的独立危险因素之一 (P < 0.05),且具有重要的预后预测价值。 【结论】 NMDAR1蛋白在肝细胞癌组织中表达增加,且与肿瘤分化程度和侵袭转移相关;NMDAR1可作为预测肝癌患者预后的独立分子标志物。