关注细节 提升病案利用服务质量

本文阐述了细节在病案复印、借阅、综合信息查询等利用服务中的表现，充分体现了细节服务在病案利用服务中的重要性。     

14家市(县)级医院病案人员素质调查报告

基层病案管理队伍普遍存在着人员素质偏低、结构不合理现象,不同程度地影响了病案信息资源的质量和利用,阻碍了医院的发展.因此,如何提高病案人员整体素质是当前摆在我们面前的重要课题.     

嗜酸性粒细胞增多综合征一例

患者男性,76岁.1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰,日咳数十次,痰量多,呈白色黏痰,无脓臭痰,以夜间、晨起为剧,右侧胸部针刺样疼痛,咳嗽及深呼吸时加重,伴发热,体温37.9℃,无畏寒寒战.稍胸闷,无气促,肩背部肌肉酸痛感,无咯血,无肢体水肿,无昏厥、黑蒙,无恶心、呕吐,在卫生院输液处理(不详)后症状无好转,来我院门诊.2009年6月11日CT示两肺感染,血常规:白细胞22.0×109/L,中性0.75,嗜酸性0.03(0.66×109/L),血红蛋白108 g/L,血小板100×109/L,诊断为肺部感染.     

患者基本信息更正及其流程

随着医疗改革的不断深入和医疗保险制度的不断完善,病案利用率逐年攀升,复印量越来越大,对医院病案管理的要求也越来越高。针对经常会有患者来院更改基本信息,而基本信息如果出错会给广大患者带来诸多不便的情况,我们结合医院特点,对如何减少错误率及更正错误基本信息的管理流程进行了探讨。     

长期无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的观察长期经鼻气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法应用无创呼吸机治疗15例OSAHS患者1~3a,根据治疗前后多导睡眠图(PSG)监测各参数的变化及临床症状来判断疗效。结果15例患者临床症状明显缓解,PSG监测各参数显示治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、慢波睡眠(Ⅲ+Ⅳ期)、总呼吸事件次数、呼吸事件中阻塞性睡眠暂停次数占的比例和低通气比例明显改善(P均<0.05),其余参数无统计学意义。结论经鼻气道内正压通气长期治疗中重度OSAHS患者疗效肯定。     

针芯导丝在支气管内超声引导针吸活检术中的应用研究

目的研究比较在进行经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)时,穿刺针内用和不用针芯导丝对诊断效率和病理结果的影响。方法共80例患者分用与不用针芯导丝两组,每组40例患者,进行EBUS-TBNA操作,分析两组诊断准确率和病理标本质量的差别。结果用与不用针芯导丝两组患者的诊断准确率分别是90%(36/40)和85%(34/40),两者比较差异无显著性(P=0.74),细胞学标本合格率比较差异无显著性(P=0.88),组织病理学标本质量比较差异亦无显著性(P=0.57)。用针芯导丝组检查时间为(12.3±2.1)min,不用针芯导丝检查时间为(10.3±1.0)min,两组比较差异有显著性(P0.05)。结论进行EBUS-TBNA检查时,专用穿刺针内腔不用针芯导丝对诊断效率和标本质量没有影响,但节省了检查时间。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌28例诊治体会

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病(HD)或自身免疫性甲状腺炎,近年发病率有上升趋势.该病可并发结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进或功能低下,且有发展成甲状腺恶性肿瘤的倾向,临床表现较为复杂,易误诊和漏诊.台州医院肿瘤外科2005 年2月至2011 年4 月收治HD患者132 例,其中合并甲状腺癌28 例,现就其有关外科的治疗情况报道如下.     

端粒重复序列结合因子1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨人端粒重复序列结合因子1（TRF1）在非小细胞肺癌（NSCLC）肺组织中的表达及其与临床、病理的关系。方法采用Envision免疫组织化学染色法检测40例NSCLC患者手术切除后石蜡包埋标本和37例癌旁正常肺组织中TRF1的表达水平,并分析其与NSCLC患者临床、病理指标及生存期的关系。结果NSCLC组织中TRF1蛋白阳性表达率显著高于癌旁正常组织（P〈0.01）;TRF1蛋白在NSCLC组织中的阳性表达水平与患者性别、年龄、是否长期吸烟、肿瘤大小、淋巴结是否转移、病理TNM分期、分化程度、组织学类型和总生存期等方面的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论TRF1在NSCLC组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常组织,但其表达水平则与NSCLC的组织学类型、性别、年龄、是否长期吸烟、肿瘤大小、淋巴结是否转移、病理TNM分期、分化程度及预后无关。     

台州市院前急救卫生人力资源现状分析及未来需求预测

目的调查了解台州市院前急救卫生人力资源配置状况，预测未来需求，为相关部门决策提供参考依据。方法分析院前急救专业人才的区域分布，学历、职称构成，培训及从事院前急救的时间，预测未来7年人才需求。结果院前急救卫生人力实际拥有量只有实际需要量的2／3，农村地区仅为1／4；医护比例倒置，为1．5：1；学历职称结构不尽合理；培训时间不足1月的占42．29％；5年以上工作经验的仅占15．86％。结论合理规划院前急救卫生人力资源，健全人才培养制度和准入制度，进行城乡资源的合理调整。