天津市一起停乳链球菌似马亚种感染引起的聚集性发热事件的调查分析

目的 调查一起疑似停乳链球菌似马亚种（Streptococcus dysgalactiae subsp. Equisimilis, SDSE）引起的发聚集性发热事件,为今后处理类似事件积累经验。方法 2020年5月22日天津市某公司内出现不明原因聚集性发热病例,采集24例患者咽拭子标本,采用荧光定量PCR技术、微流体芯片技术、基因测序技术、细菌培养、药敏试验等方法进行病毒、细菌等相关病原体检测。现场采集90份环境样本进行细菌检测。结果 24份咽拭子标本中,9份标本检出溶β-溶血性链球菌,经VITEK2生化鉴定系统及质谱鉴定仪确认为停乳链球菌似马亚种。药敏试验结果显示对万古霉素、氨苄西林、氯霉素、左氧氟沙星、头孢唑林、头孢曲松、青霉素100%敏感,对庆大霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素100%耐药,对复方新诺明中度耐药（耐药率为55.6%）,对四环素的耐药率为77.8%,基因组测序结果显示66 666个reads为停乳链球菌似马亚种的基因片段,覆盖基因组长度为2 179 445 bp,覆盖度达到60%。环境样本各项细菌检测指标均合格,未检出β-溶血性链球菌和嗜肺军团菌。结论 这是一起疑似由停乳链球菌似马亚种引起的聚集性发热事件,在天津地区尚属首次。SDSE引起的暴发感染在国内非常罕见,迅速对病原体进行分离鉴定是确定疫情爆发原因的关键。     

天津市2018—2020年腹泻症候群病原菌检测结果分析

目的 为了解天津市细菌性腹泻病原谱构成,探讨近年来天津市主要病原菌的变异和流行变迁规律,为细菌性腹泻诊断和防控提供科学依据。方法 采集2018—2020年天津市哨点医院细菌性腹泻症候群患者标本826份,开展多种肠道致病菌检测,并对优势菌进行PFGE（pulsed-field gel electrophoresis）分子分型分析。结果 天津市细菌性腹泻病病原谱前三位的分别为：沙门菌（5.69%）、致泻性弧菌（2.66%）、嗜水气单胞菌（1.09%）。沙门菌可分为14个血清型,其中肠炎沙门菌为优势血清型（占44.68%）,其次为鼠伤寒沙门菌（占19.15%）。2018—2019年的沙门菌流行趋势较为平缓,2020年则呈双峰分布。2018—2019年7—8月为副溶血性弧菌检出阳性高峰期,2020年全年均未检出副溶血性弧菌。46株沙门菌成功分型,得到33种PFGE带型,菌株间相似度在51.7%~100.0%,其中PT22、PT24、PT25为优势型。结论 沙门菌是天津市2018—2020年细菌性腹泻病的主要致病菌。分子分型结果呈现多样性。为有效防控细菌感染性腹泻,应针对重点区域、重点人群和高发季节采取有效防控措施。     

天津市婴幼儿食品和冲调谷物制品中阪崎肠杆菌污染状况及脉冲场凝胶电泳分子分型

目的 了解2012—2019年期间天津市婴幼儿食品和冲调谷物制品中阪崎肠杆菌(Enterobacter sakazakii,ES)的污染状况及脉冲场凝胶电泳分子分型情况。方法 收集2012—2019年采集的婴幼儿食品和冲调谷物制品样品信息,并对这两类食品中阪崎肠杆菌检出情况进行统计学分析;采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对两类食品中检出的阪崎肠杆菌进行分子分型分析。结果 婴幼儿面条、婴幼儿饼干、婴幼儿其他食品、婴幼儿米粉、婴幼儿奶粉中阪崎肠杆菌的检出率分别为40.7%,6.1%、3.8%、0.5%、0,差异有统计学意义（确切概率法P<0.001）;冲调谷物食品中芝麻糊的阪崎肠杆菌检出率最高,达到57.1%,麦片、藕粉、其他冲调谷物食品检出率分别为13.6%、23.3%、13.3%,差异有统计学意义（P<0.001）。天津市、外省生产的冲调谷物制品中阪崎肠杆菌检出率分别为20.0%、30.2%,差异无统计学意义（P>0.05）。婴幼儿食品与冲调谷物制品检出率分别为3.2%、39.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。所有样品共分离出39株阪崎肠杆菌,共分为34个PFGE带型,型别较分散,菌株间相似度在32.34%~93.94%,呈高度多态性。TJ13Cro0001和TJ13Cro0002的相似度为93.55%,TJ19Cro0013和TJ19Cro0025相似度为93.94%,分别属于同一型别PFGE型。其余各分离株酶切图谱各不相同, 相似性系数均在90% 以下, 被确定为不同 PFGE型。结论 天津市冲调谷物制品中阪崎肠杆菌污染状况较婴幼儿食品更为严重,应该引起相关部门的高度重视,必须加强全市婴幼儿食品及冲调谷物制品从原材料、生产、运输、销售等各个环节的监督和管理。     

新型冠状病毒IgM/IgG抗体在病程监测中的临床意义

目的评价新型冠状病毒(SARS-CoV-2)IgM/IgG抗体检测(化学发光法)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病程监测和转归方面的临床意义。方法回顾性研究。收集2020年1月20日至2020年3月1日在天津市疾病预防控制中心核酸检测阳性的COVID-19确诊患者88例(115例血清样本)作为疾病组,排除COVID-19(核酸检测阴性)的其他疾病患者245例(245例血清样本)作为对照组。用化学发光法检测SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体。结果 SARS-CoV-2 IgM抗体检测的敏感性、特异性分别为90.91%、100%;SARS-CoV-2 IgG抗体检测的敏感性、特异性分别为88.64%、100%;IgM和IgG抗体联合检测敏感性显著提高至96.59%,特异性为100%,与核酸检测的总符合率高达99.10%。SARS-CoV-2 IgM抗体水平在COVID-19病程中呈现先升高后降低的趋势,IgG抗体水平随着病程的进展逐渐升高。结论 SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体化学发光法联合检测敏感性高,可作为COVID-19一种有效的辅助诊断,在病程监测和转归方面有一定的意义。