多元化综合监测系统对医院感染聚集性病例早期预警研究

摘要 目的 研究多元化综合监测对医院感染聚集性病例的早期预警能力。方法 通过回顾性分析对某医院两个独立病区住院患者医院感染聚集性病例资料采用多元化综合监测系统进行调查研究,提出早期预警模型。结果 医院感染发病率时间趋势与病原学标本的送检频率和抗菌药物使用率均具有统计学意义。多数据联合监测中的并联预警,在聚集性病例探测的准确性和及时性方面,优于串联预警和单一指标监测的预警。结论 多元化综合并联监测有助于提高医院感染聚集性病例的预警能力。     

重症监护病房医院感染监测分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者医院感染常见部位及病原体分布情况,以制定有效预防控制措施。方法分析2008年1月-2009年6月入住ICU 405例患者中发生医院感染患者临床资料。结果共有100例患者发生医院感染,感染率24.69%,医院感染165例次,例次感染率40.74%,感染部位以下呼吸道最高;检出病原菌161株,常见病原菌为鲍氏不动杆菌29.19%,白色假丝酵母菌11.80%,铜绿假单胞菌8.70%,嗜麦芽寡养单胞菌6.83%,金黄色葡萄球菌6.83%;多重感染、多部位感染是患者死亡的危险因素。结论 ICU医院感染主要分布于下呼吸道,主要病原菌为革兰阴性菌,多重感染、多部位感染增加了患者病死率;积极治疗原发病,严格无菌操作,尽量缩短住院时间,合理使用抗菌药物,有利于预防ICU医院感染。     

某教学医院3次医院感染调查结果分析

摘要 目的 了解某教学医院住院患者医院感染基本情况和变化趋势,为更有效地预防医院感染提供科学依据。方法 采用现场与回顾性调查方法,对某教学医院近年3次医院感染现患率调查结果进行分析。结果 3次共调查住院患者11 928例,发生医院感染324例、342例次,医院感染现患率2.72%、例次感染率2.87%;2010、2012、2014年医院感染现患率分别为3.11%、2.78%和2.45%,差异无统计学意义;3次调查医院感染率最高的科室是综合ICU,为42.31%;感染部位以下呼吸道居首位,占55.56%。各年度调查当日抗菌药物使用率分别为55.30%、45.35%和37.39%,呈递减趋势。检出病原菌以革兰阴性菌为主,占63.46%;革兰阳性菌检出率为第二位,占22.97%;真菌感染占13.40%。结论 该院住院患者医院感染现患率持续降低;做好综合ICU患者医院感染的预防控制、预防下呼吸道医院感染的发生及合理使用抗菌药物仍是现阶段医院感染控制工作的重点。     

湖北省医院外来医疗器械与植入物管理情况调查

 目的 了解医院消毒供应中心规范(WS 310—2016)三项标准实施以后湖北省医疗机构外来医疗器械及植入物的管理情况。方法 根据WS 310.1—2016要求,设计问卷调查表,采用多阶段分层随机抽样的方法选取湖北省二级及以上医疗机构作为调查对象,对外来医疗器械与植入物的处理现状及说明书提供情况进行调查。结果 参与调查的医院中,75.76%的医院实现了外来医疗器械与植入物的集中供应,76.36%的医院按照厂家要求的方法对外来器械进行清洗、消毒,75.15%的医院灭菌方法与参数符合说明书要求,56.97%的医院会将使用后的外来器械送回CSSD进行再次清洗、消毒,仅28.48%的医院表示可以收到所有外来器械的产品说明书。三级医院与三级以下医院在外来医疗器械与植入物的集中供应、使用后再次清洗消毒、说明书提供情况方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 湖北省医疗机构外来医疗器械与植入物的清洗、消毒、灭菌未完全符合相关标准规定,且外来器械供应商提供产品说明书的比例偏低,三级医院的执行率较三级以下医院更好。各级医疗机构应按照相关规定,加强对外来医疗器械的管理,以保障医疗质量与患者安全。     

鲍曼不动杆菌肺炎24例

近年来 ,由于临床滥用抗生素等原因 ,鲍曼不动杆菌引起的肺部感染屡有报道 ,现将我院呼吸内科收治的 2 4例鲍曼不动杆菌肺炎总结如下 ,以探讨其临床诊断和治疗。材料与方法一、研究对象2 0 0 0年 6～ 11月我院呼吸内科收治的 2 4例诊断为鲍曼不动杆菌肺炎的住院患者。其中男 2 1例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 82岁 ,>5 0岁 18例。属重症肺炎者 2例 ,系医院感染者 5例 ,另外有 17例经门诊或外院治疗无效后转来本科。有基础疾病者 2 2例 ,占 91.7% ,主要为慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ) ,达 12例 ,其次为肺结核、肺癌等。二、诊断依据①新近出现的咳嗽…     

神经系统疾病患者医院感染调查分析

目的 了解神经系统疾病患者医院感染发生现状,以便采取针对性的护理措施降低患者感染发生率.方法 回顾性分析某医院2011年神经内科住院患者3 539例的病例资料,对患者医院感染发生情况、感染部位、常见的感染病原菌进行分析.结果 3 539例患者中有36例发生医院感染,感染率为1.02％;在36例感染病例中排名前2位的疾病依次是脑卒中和重症肌无力;感染部位以下呼吸道为主,占82.50％,其次是血液感染,占7.50％;病原菌检查发现导致医院感染的菌群位列第1位是鲍曼不动杆菌,占19.51％.结论 在神经内科疾病患者中,卒中患者最容易发生医院感染,这与多种因素有关;应采取相应的护理对策,以降低该类疾病医院感染发生率.     

临床常见致病菌耐药性分析

１９９３～１９９４年我院临床分离的致病菌种类与国内外目前医院感染细菌的类型相一致。葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑青霉素、氨苄西林等临床常用抗生素的耐药率高达８０％以上，所有葡萄球菌对万古霉素敏感。ＭＲＳＡ和ＭＲＣＮＳ的检出率，１９９４年（７５．９％）比１９９３年（８６．６％）低。在所观察的药物中，阿米卡星和头孢氨噻肟对肠杆菌科细菌抗菌活性最强，多粘菌素Ｂ和氟哌酸对非发酵菌抗菌活性最强，所有革兰阴性杆菌对氯霉素、羧苄西林耐药率较高，达６５％以上。     

呼吸机相关肺炎研究进展

医院获得性肺炎是施行人工机械通气治疗时常见的并发症 ,因其发生与机械通气密切相关 ,故又称通气机相关肺炎 ( ventilator-associated pneumonia,VAP)或呼吸机相关肺炎 [1]。 VAP发病率为 7%～ 70 % ,病死率可高达 50 % [2 ]。Jimenez[3 ]等采用精确的诊断技术和尸检 ,在机械通气 >48h患者发现 VAP发生率为 2 7%。机械通气时并发医院内获得性肺炎是影响呼吸衰竭患者生存的重要因素 ,病死率为 3 0 %～ 71%。其中 ARDS患者行机械通气时并发肺炎的病死率为67% ,而无肺炎的病死率仅为 2 3 % ;其他患者行机械通气时并发肺炎的病死率为 48%…     

ICU下呼吸道感染病原菌分布与耐药现状分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的病原菌分布和耐药谱,为临床治疗提供依据。方法入选2008年1月-2009年6月入住ICU下呼吸道感染患者,进行深部痰液病原菌培养,分析病原菌分布情况和耐药性。结果革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,占66.9%,以鲍氏不动杆菌占优势,为31.6%;革兰阳性球菌占10.3%,以金黄色葡萄球菌为主,占8.1%;真菌感染占22.8%,除真菌耐药率较低外,其他病原菌均有较高耐药性,多药耐药鲍氏不动杆菌检出率达69.8%。结论 ICU下呼吸道感染病原菌的菌群分布发生了变化,真菌感染率上升,多药耐药菌增多,临床医师需密切关注分离菌的变迁及耐药情况,合理使用抗菌药物。