门诊肺结核病患者248例耐药结果分析

随着抗菌素的滥用，细菌耐药性呈全球化上升的趋势，结核菌也不例外。因为结核菌的耐药，严重影响结核病的治疗效果，进而影响结核病控制进程。了解本地结核菌的耐药规律，对指导临床用药、提高结核病的治愈率有重要作用。现将2000—2003年四川省结核病防治所门诊检测的248例肺结核病患者耐药情况报道如下。     

复治难治肺结核中结核菌-L型感染调查

目的 了解结核菌-L型在复治难治(复难治)肺结核患者中所占的比例,以及对结核病疫情的影响.方法 选择复难治肺结核患者现场拍摄X光胸片,晨痰作结核菌和结核菌-L型培养.结果 在260例复难治肺结核患者痰标本中,检出结核菌阳性92例;92例结核菌阳性患者中,检出结核菌-L型阳性32例,检出率为34.8%.168例结核菌阴性患者中检出结核菌-L型阳性45例,检出率为26.8%.结核菌和结核菌-L型均阳性的患者,其X光胸片病变范围比结核菌和结核菌-L型均阴性的患者广泛(x2=6.44,P＜0.05);其肺部空洞也明显增多(x=31.63,P＜0.01).结论 无论是菌阳还是菌阴结核病患者,都可检出结核菌-L型;结核菌和结核菌-L型合并感染,可导致患者双侧肺病变加重、空洞增多.     

结核性心脏病变的实验研究──豚鼠急性结核感染实验模型

本文用结核菌感染动物模型探讨结核菌对心脏组织感染及病理损害程度。以Ｈ３７Ｒｖ为感染菌株，豚鼠为感染动物，感染途径经腹腔注射。结果表明，毒力指数为８０的Ｈ３７Ｒｖ菌、以０．２ｍｌ（１×１０７／ｍｌ）的菌量感染豚鼠，其脏器感染软弱。尽管如此，肝、脾、肺、肾、琳巴结等组织出现了典型的结核性病理改变；并有５０％以上的心脏组织（心包膜、心肌、主动脉干）也出现了病理改变。心包膜以单核细胞、粒细胞和纤维细胞增生为主；心肌的病理改变为局灶型、以肌纤维断裂、溶解、并伴单核细胞和淋巴细胞聚集为特征；主动脉干的内缘增厚，并伴粒细胞和单核细胞浸润。因此，在临床上必须考虑是否存在结核菌对心脏的损害，并采取相应的治疗措施。     

某中药抗结核菌药物效果实验研究

[目的]用利福平作阳性对照、检测某中药抗结核菌的效果。[方法]参照《化学治疗实验法》中的“抗结核药物实验法”、在体外抑菌实验中测定某中药的最小抑菌浓度（MIC）和最小杀菌浓度（MBC）；用昆明种小鼠作体内抑菌实验：观察各组动物肝、脾、肺的脏器湿重指数；脏器结核结节；每克脾、肺的结核菌含量；肝、脾、肺的病理组织学变化等。[结果]在体外试验中，某中药对10个结核菌株（包括敏感菌和耐药菌）都有杀菌作用。在体内试验中，某中药高剂量组和中剂量组小鼠的肝脏湿重指数，脾脏湿重指数，肺脏湿重指数，肉眼观察肺脏结核结节，镜下观察肺脏炎症，肝脏炎症和脾脏炎症以及镜下观察结核结节都与阳性组差异无统计学意义（P＞0．05）。特别是某中药高剂量组的脾脏结核菌，肺脏结核菌定量培养与阳性组差异无统计学意义（P＞0．05）。在存活时间上、该中药高、中、低剂量组与阳性组和空白组差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]该中药在高剂量和中剂量时有较好的抗结核菌作用，仅次于阳性药（利福平RFP），特别是对常见耐药结核菌有较好的抑菌效果。     

肺结核76例耐药情况分析

本文对 1998～ 2 0 0 0年期间我所门诊的初、复、难治肺结核病人抗结核药物敏感性试验结果资料进行系统分析 ,以期对结核病人的治疗和改进结核病防治措施提供参考。报告如下。1　材料与方法1.1　材料 :菌株 :1998～ 2 0 0 0年期间我所门诊就诊的肺结核病人痰标本 ,经涂片、培养检查 ,对培养阳性的76例菌株 ,作药物敏感性试验。药物敏感性试验所用药物 :异烟肼 (INH)、链霉素 (SM)、利福平 (RFP)、乙胺丁醇 (EMB) ,由卫生部结核病控制中心国家参比室提供 ,奥复星 (OFLX)由北京双鹤药业集团公司提供 ;力康结核 (DIP)由辽宁康博士药业…     

结核性心脏病变的实验研究(摘要)

结核性心脏病变的实验研究（摘要）杨奇卢润生蒋绍双王远萍漆浩珊刘杨椅杨筠雷伦君陈秋邓大志⒇为了研究结核杆菌是否直接感染心脏并导致损伤，作者通过动物实验模型，探讨结核杆菌对心脏各组织及主动脉干的侵损范围及病损程度，并探讨病理改变及超微结构改变特点。１材料...     

25例HIV阳性者结核病感染和患病调查分析

目的 了解我省重点人群中HIV／TB双重感染及发病情况。方法 对25例HIV阳性者进行结核病流行病学调查。结果 25例HIV感染者中，24例出现各种症状为艾滋病病人；23例进行PPD试验，22例查验反应均为阴性；15例胸片无病变，6例为单侧或双侧下肺有炎症病变，4例为陈旧结核病变；25例全部收集3个痰标本涂片检查，未查到抗酸杆菌。结论 PPD不能作为诊断HIV感染者是否感染结核杆菌的依据或方法，HIV／TB双重感染者应长期进行监测。     

结核菌-L型培养基的改进

目的 对庄氏的改良TSA-L培养基进行改进，探索新的结核菌-L型培养基配方。方法 配制改良TSA-L培养基和羊血TB-L培养基。用相同的前处理方法对临床痰标本进行处理，两种培养基斜面上接种同量的标本前处理液，置37℃孵箱培养。结果 羊血TB-L培养基的检出率显著高于改良TSA-L培养基，且培养基上的菌落大，易观察。结论 羊血TB-L培养基制作容易，成本低廉，检出率明显高于改良TSA-L培养基，有推广应用的价值。     

普通级动物实验室开展结核菌动物实验的生物安全性探讨

目的 对普通级实验动物房进行适当的改造,在进行结核菌动物实验时采取严密的防范措施,观察是否会对环境和工作人员造成危害.方法 对普通级动物房进行适当改造,加强消毒灭菌措施,检测实验废物及环境中的结核菌污染情况;实验人员进行实验前后健康检测.结果 对实验室排风口过滤槽中的消毒液、实验室废液、废物进行多次涂片镜检和培养,均未发现结核菌.实验密切接触者的跟踪调查:实验结束1年后,对参与实验的人员进行了X线胸片检验和结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验.密切接触实验的6人中,肺部X线胸片均无异常.PPD试验的红肿大小与实验前无差异.结论 普通级动物房经过适当改造后,并加强消毒和防护措施,能避免对周围环境和实验密切接触者的危害,具有进一步探讨的价值.