严重肝外伤术后并发症的防治

目的:探讨严重肝外伤术后并发症的防治。方法:采用深层褥式缝合。大网膜填塞,选择性肝动脉结扎,肝后纱布填塞及清创性肝部分切除,作为处理严重肝外伤的手术方式,共手术治疗53例严重肝外伤患者,同时治疗合并伤。结果:本后发生并发症16例(占30.2％),死亡10例(占18.9％),术后并发症是死亡的主要原因。结论:术中彻底止血,清创、引流,术后抗感染,严防MOF发生,是防治严重肝外伤术后并发症的根本措施。     

宫颈鳞癌根治术中卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后比较

目的探讨对年轻早期官颈鳞状细胞癌患者行根治性治疗的同时,行卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后的比较。方法回顾2002～2006我院收治的年龄40岁以下的宫颈鳞状细胞癌患者66例。临床分期均ⅠB～ⅡA期。其中在宫颈癌根治术中行卵巢移位术36例为观察组;在宫颈鳞状细胞癌根治术中行卵巢埋藏术30例为对照组。术后行B超及监测血FSH、LH、E2、P及应用Kup-permann评分[1]测定卵巢功能,随访5年。结果观察组中36例患者术后卵巢功能均正常,持续2年卵巢功能未出现减退(占100%),至术后5年有1例出现卵巢功能减退(占3%),对照组30例患者于术后3～6个月卵巢功能逐渐恢复,持续2年后4例出现卵巢功能减退(占13%),至5年有14例出现卵巢功能减退(占47%),两组间差异有显著性(p<0.05),两组记录生存质量的Kuppermann评分[1]比较差异有显著性(p<0.05);观察组肝转移1例,无死亡病例,对照组输尿管、膀胱转移1例,无死亡病例,复发率和存活率比较差异无显著性意义(p>0.05)。结论宫颈鳞状细胞癌根治术中卵巢移位术后卵巢功能较卵巢埋藏术后的卵巢功能恢复好,卵巢衰竭慢,术后生存质量均优于卵巢埋藏术。而复发率和存活率比较差异无显著性差异(p>0.05)。     

经皮大口径导管肝穿刺引流治疗肝脓肿

目的　探讨一种比一般肝穿刺引流更为有效的肝脓肿治疗方法。方法　对 2 5例肝脓肿患者实施大口径导管穿刺引流 ,辅以B超定位。结果　 2 5例肝脓肿患者全部治愈 ,无腹膜炎、胆瘘、肝血肿、胸膜炎、腹腔脓肿等并发症 ,平均住院 14d。结论　应用大口径导管穿刺引流结合抗生素治疗肝脓肿 ,可减少经腹腔切开引流引起的并发症 ,可大大缩短病员的住院时间 ,并在短期内康复。     

胃大部切除术吻合口溃疡的预防和治疗

目的探讨胃大部切除术吻合口溃疡的预防和治疗。方法对18例复发吻合口溃疡的原因进行分析,针对原因重新制定手术方式,彻底治愈吻合口溃疡。结果 随访16例(0.5 a-10 a)有13例手术后治愈,1例因胃泌素瘤半年复发,行全胃切除后治愈。结论术中应仔细探查可能复合存在的各种溃疡复发因素和疾病,切忌遗漏。     

腹式输卵管结扎术后切口及盆腔感染的防治

我站自 1991年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,共收治输卵管结扎术后 ,腹壁切口及腹盆腔感染 16例。采用中西药、音频理疗及手术相结合的综合治疗 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组 16例患者均有输卵管结扎史 ,平均年龄 34岁。月经后施术 10例 ,产后施术 4例 ,中期引产后施术 1例 ,人流后施术 1例。施术单位乡级卫生院 12例 ,占总感染人数的 75 % ;乡级计生服务所 3例 ,占感染人数的 18 8% ;县计生服务站1例 ,占总感染人数的 6 .2 %。受术者农民 15例 ,工人 1例。1.2　发病时间、病程、住院次数及时间　感染发生最早者于术后次日即出现体…     

5-FU与MTX对96例恶性滋养细胞肿瘤Ⅰ期行单药化疗的体会

目的探讨5-FU与MTX对恶性滋养细胞肿瘤Ⅰ期行单药化疗的疗效及其毒副作用的比较。方法回顾性分析并随访50例5-FU单药化疗和46例MTX单药化疗的恶性滋养细胞肿瘤Ⅰ期病例。结果 50例5-FU单药化疗病例均在一个疗程后至18日血hCG定量下降并达一个对数,并持续3周呈进行性下降,子宫病灶缩小或消失（B超证实）,有效率100%,副反应：骨髓抑制22例,占44%;肛周、口腔粘膜损伤6例,占12%;消化道反应20例（限于呕吐、腹泻,未出现伪膜性肠炎）占40%;药物性肝炎2例（均为一过性药物性肝炎）,占4%;脱发8例,占13.4%。46例MTX化疗病例中37例达到治愈标准,占80.4%;其余9例经第二疗程化疗或联合化疗均治愈,副反应分别是骨髓抑制32例,占69.6%;肛周口腔粘膜损伤6例,占13%;消化道反应38例（限于呕吐、腹泻,未出现伪膜性肠炎）,占82.6%;脱发16例,占26.8%;药物性肝炎0。结论 5-Fu较MTX单药化疗疗效佳,毒副性反应小,相对更适合Ⅰ期恶性滋养细胞肿瘤的治疗。