166例急性脑卒中吞咽困难患者的护理体会

脑卒中发病急骤，恢复较慢且遗留不同程度的功能障碍。吞咽困难是脑卒中最常见的症状，合并有吞咽困难的患者常因禁食或进食方法不当，容易造成脱水，营养不良及吸入性肺炎，对患者的预后造成很大的影响，甚至可窒息死亡。因此，对吞咽困难及时进行干预和功能训练，改善吞咽功能，减少患者肺部感染，改善营养状况及病情恢复均有明显作用，现报告如下。     

小剂量米非司酮配合中药治疗异位妊娠的疗效观察

异位妊娠是妇科常见的急腹症,由于其大量内出血可以导致孕妇死亡,一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症。近年来,由于B超,血清及尿β-HCG测定及腹腔镜技术的快速发展使异位妊娠能得到早期诊断,为药物保守治疗提供了条件。米非司酮用于终止早孕,疗效已被肯定,对异位妊娠的保守治疗,尚在探索阶段,我们用小剂量米非司酮配合中药治疗异位妊娠31例,取得较好疗效,报道如下。     

贵州省黔南州布依族和苗族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布比较研究

目的:探讨贵州省黔南州布依族和苗族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布情况,并比较两组患者宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别的差异。方法:2007年1月～2011年10月在贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院、贵州省瓮安县人民医院、贵州省都匀市人民医院、贵州省贵定县人民医院4家医院组织病理学诊断为CINⅡ、CINⅢ级和宫颈鳞癌的组织标本167例作为研究对象,按民族将其分布依族组87例和苗族组80例,采用美国Digene公司第2代杂交捕获试验检测HPV感染情况,分别比较两组宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别的差异。结果:①HPV总感染率:167例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者中,HPV检出156例,HPV感染率为94.4%。②HPV感染率:布依族组HPV感染率为88.5%77例,其中宫颈癌、CINⅡ和CINⅢ级中HPV感染的阳性率分别为71.4%、96.6%、96.7%;苗族组HPV感染率为98.8%80例,其中宫颈癌、CINⅡ和CINⅢ级中HPV感染的阳性率分别为96.0%、100.0%、100.0%;两组比较,P<0.01。③HPV型别感染率:布依族组宫颈癌、CINⅡ级及CINⅢ级HPV感染以HPV16、HPV58、HPV31和HPV33多见;苗族组宫颈癌、CINⅡ级及CINⅢ级HPV感染以HPV18、HPV33和HPV58多见,两组比较,P<0.01。④HPV型别多重感染率:布依族组单一型别感染53例,占60.9%,多重感染24例,占27.6%。多重感染中最常见的为HPV16合并的感染;苗族组单一型别感染49例,占61.3%,多重感染30例,占37.5%。多重感染中最常见的为HPV18合并的感染,两组比较,P<0.05。结论:布依族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布与苗族存在民族差异。     

农村少数民族已婚妇女CIN患病及危险因素分析

目的 了解农村少数民族已婚妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)患病现状及其危险因素,为预防和控制CIN提供依据.方法 采取整群抽样方法随机抽取黔南地区18 ～55岁3 968名农村已婚少数民族妇女进行问卷调查、妇科检查、宫颈细胞涂片液基薄层细胞学(TCT)及宫颈分泌物高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测,并对TCT结果异常者行阴道镜下宫颈活组织检查,对结果进行分析.结果 3 968名已婚妇女TCT结果异常者477人,占12.02％(477/3 968),病理诊断为CIN者371例,总患病率为9.35％ (371/3 968),占TCT结果异常者的77.78％,其中水族234例,患病率为5.89％,毛南族59例,患病率为1.49％,布依族47例,患病率为1.18％,苗族31例,患病率为0.78％;水族CIN患病率与其他3个民族比较,差异有统计学意义(x2=34.48,P＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,HR-HPV感染、滴虫性阴道炎史、口服避孕药避孕、年龄＜40岁、吸烟、性伴侣数≥2、初次性生活年龄＜18岁和民族等因素与CIN患病有关.结论 黔南地区宫颈上皮内瘤变患病率较高,应加强防治宣传,提高CIN防治知晓率.     

左归丸治疗黄体功能不健不孕症的临床研究

目的探讨左归丸对黄体功能不健所致不孕症的治疗作用及机制。方法将60例黄体功能不健性不孕症患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予左归丸,对照组予六味地黄颗粒。观察2组治疗后中医证候改善情况,子宫内膜活检情况,血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,基础体温以及妊娠率。结果治疗组妊娠12例(40%),对照组妊娠5例(17%),治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组中医证候改善程度优于对照组(P0.05),治疗组血清P水平明显高于对照组(P0.05);2组血清E2水平虽较治疗前有所降低,但均无显著性差异(P均0.05)。结论左归丸通过舒肝补肾法能升高P水平,健全黄体功能,提高子宫内膜表达,从而影响子宫内膜容受性治疗不孕症。     

晚期宫颈癌患者同步放化疗前后证候变化的临床研究

目的:观察晚期宫颈癌患者同步放化疗前后证候变化。方法:采用前瞻性和回顾性相结合的流行病学研究方法,对诊断晚期宫颈癌初次接受放化疗的患者进行放化疗前后证候病机变化的对照研究。结果:①临床各证型(肝郁气滞、肝肾阴虚、脾肾阳虚、湿热瘀毒)放化疗前与首次放化疗后1周、第2次放化疗后1周、首次放化疗后3个月、第2次放化疗后3个月的证候构成比比较,差异均有显著性意义(P0.05)。②晚期宫颈癌患者放化疗前后面色变化比较,面色白放化疗治疗后各时间调查点与放化疗治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05)。③晚期宫颈癌患者放化疗前后舌色变化观察,舌质(淡红、红、黯红、淡白、淡黯)、舌苔(薄白苔、白腻苔、白厚苔、黄腻苔、剥少苔)构成比放化疗前与首次放化疗后1周、第2次放化疗后1周、首次放化疗后3个月、第2次放化疗后3个月相比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:同期放化疗前后各证型不同,则舌质、舌苔的变化也不同,可为临床治疗提供参考依据。     

贵州省磷矿区健康女性骨密度分析

目的 了解贵州省磷矿区健康女性骨密度分布情况,为本地区骨质疏松症的诊断和防治效果评估提供参考依据.方法 采用整群随机抽样方法 抽取贵州省磷矿区居住>10年16～90岁健康女性762名,采用法国超声骨密度仪检测非优势侧手指骨密度(bone minearal density,BMD)、足长和左侧跟骨宽波短超声衰减(broadband ultrasound attenuation,BUA),使用SPSS 11.0软件进行统计分析.结果 各年龄组健康女性指骨BMD值和跟骨BUA值在36～40岁年龄段达到峰值后随着年龄的增长而降低(P<0.05),进入46～50年龄段女性骨丢失量速度明显加快;骨质疏松症患病率31～35岁年龄段为5.8%,随着年龄增大,骨质疏松症患病率增高(X2=26.75,P<0.01).结论 贵州省磷矿区健康女性骨质疏松症的患病率随着年龄的增加而增加.     

米索前列醇不同方式给药减少剖宫产术后出血的临床观察

为探寻一种安全、简单、高效的治疗剖宫产产后出血的方法，我们对剖宫产患者采用米索前列醇不同方式给药，并观察其防止产后出血的效果，现报告如下。     

贲门失弛症并发霉菌性食管炎1例

患，女，23岁，进行性吞咽困难4个多月，加重20d。门诊以“食管下段狭窄”收入院。     

黔南州水族宫颈疾病妇女人乳头状瘤病毒感染现状及相关因素分析

[目的]了解黔南州水族宫颈疾病妇女的人乳头状瘤病毒(HPV)感染现状,为对HPV防治提供流行病学数据。[方法]采用最新的HPV检测技术——第2代杂交捕获试验,对1859例来自黔南州水族宫颈疾病患者宫颈脱落细胞标本进行HPV检测及基因分型,分析HPV在黔南州水族宫颈疾病妇女感染率以及高危型HPV(HR-HPV)感染率,研究不同HPV亚型在不同人群中的分布,并进行Logistic回归分析。[结果]宫颈疾病患者HPV感染率为68.26%,重叠感染率为30.28%,在30～34岁组及40～49岁组出现两次感染高峰;HR-HPV感染率42.44%;HR-HPV亚型感染率排名分别是HPV16、33、58、52、31;以30～34岁组感染率为最高;宫颈炎症以HPV16、58、53为主,宫颈不典型增生以HPV16、33、58为主,宫颈癌以HPV16为主。多因素Logistic回归分析结果表明,吸烟、性伴侣数≥2个、初次性生活年龄≤18和孕次≥2次是水族妇女宫颈疾病HPV感染的独立危险因素。[结论]HPV在黔南州水族宫颈疾病妇女生殖道有较高的感染率及重叠感染率,不同宫颈疾病优势型别不同,故HPV感染应该引起社会的重视,加强常规检测HPV,以早期发现感染,及时干预。