重症先天性膈疝患儿的临床治疗策略

目的探讨重症先天性膈疝(CDH)患儿的临床治疗策略。 方法选择2015年1月至2019年10月,西北妇女儿童医院小儿外科收治的7例重症CDH患儿为研究对象。采用回顾性研究方法收集受试儿一般临床资料、治疗、转归及术后随访结果等进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果本组7例重症CDH患儿临床资料分析结果如下。①一般临床资料：7例患儿中,男、女性患儿分别为4例(No.2、5～7)与3例(No.1、3～4);1例(No.4)为足月单纯低出生体重儿,1例(No.7)为足月低出生体重合并多系统畸形儿,5例(No.1～3、5～6)为低出生体重早产儿;2例(No.2、7)为采取辅助生殖技术出生婴儿,均合并染色体异常。娩出方式：5例(No.1～4、7)经剖宫产术娩出,2例(No.5～6)自然分娩。4例孕母(No.1～2、6～7)有流产史。②治疗情况：除No.6患儿出生后1、5、10 min Apgar评分均为10分外,其余6例在手术室或产房采取气管插管、高频振荡通气(HFOV)、禁食、胃肠减压治疗。No.1患儿因合并多发复杂畸形,患儿家属放弃手术治疗,3例(No.4～6)经左侧胸后外侧切口入路手术,3例(No.2～3、7)经左上腹切口入路手术进行CDH修补术。③转归：1例(No.1)术前放弃治疗后死亡,3例(No.3～4、7)术后死亡。这4例死亡患儿中,除No.4患儿外,No.1、3、7患儿均合并复杂先天性心脏病及其他系统畸形。3例(No.2、5～6)患儿采取手术治疗后治愈出院,均合并早产、低出生体重、其他非复杂畸形。对这3例痊愈患儿术后随访结果显示,1例(No.2)术后1个月CDH复发,经再次CDH修补术治疗后,膈肌完整,截至随访时未见复发;No.5～6患儿截至随访时,均生长发育良好。 结论合并复杂先天性心脏病,可能是影响重症CDH患儿预后的主要因素之一。对重症CDH患儿娩出后采取即时气管插管、HFOV、延迟手术修复(DSR)等治疗策略,有助于提高该病患儿手术治愈率。     

138例脂肪肝患者的血脂检测和肝功能分析

目的 探讨脂肪肝(SH)与血三脂及肝功能的临床分析和相关变化.方法 对选择符合诊断标准的138例患者于清晨空腹采取样本检测血三脂及肝功能,并经统计学处理.结果 138例患者除病因和临床表现外,在血三脂及肝功能变化方面与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)SH患者的病情与体重和身高体重指数呈正相关;(2)SH患者与其血三脂及肝功能的异常指标直接相关.     

大网膜扭转1例报告

患者男,37岁。右侧腹股沟斜疝10a,平卧后疝可还纳,无疝嵌顿史。3d前疝内容物还纳后突然出现脐周区疼痛,呈持续性钝痛,无放射痛,无恶心、畏寒、发热、腹胀、腹泻等。既往无类似病史。入院查体:T 37.6℃,P 90次/m in,Bp120/80mmHg。一般情况可。心肺无异常。腹部略膨隆,无胃肠型,右侧中下腹部饱满,腹肌略紧,压痛,反跳痛轻,以右侧上输尿管点为著,肠鸣音低,腹部无移动性浊音。外周血W BC 11×109/L。尿常规检查无异常。X线腹透未见膈下游离气体。拟诊急性阑尾炎。行剖腹探查术。术中见腹腔内暗红色血性液约50m l,大网膜顺时针方向扭转8圈,扭…     

重组葡萄糖基转移酶稳定性研究

目的 探讨影响重组葡萄糖基转移酶GTF生物学活性稳定的因素。方法 变链菌的GTF为预防龋齿的有效抗原，为获得大量GTF纯口，将GTF基因克隆到大肠杆菌，制备重组GTF。结果 60℃处理30min，活性几乎完全丧失；其活性最适pH为5．5－7．0，最适盐离子浓度0．1－0.2mol/L；液体室温保存20周活性无明显下降；冻干保存，其活性1年内无明显下降。结论 GTF作为免疫预防制剂的生产、保存提供了依据。     

乙型肝炎卡介苗联合疫苗与单价乙型肝炎疫苗免疫效果的比较

目的：比较乙型肝炎卡介苗联合疫苗与单价乙型肝炎疫苗的免疫效果。方法：实验动物采用豚鼠，按0、1、2月三针免疫程序接种，并于每针免疫后1个月采血，ELISA方法检测血清抗体滴度。实验分三部分进行。实验一：三种不同规格的联合疫苗与单价乙型肝炎疫苗的比较；实验二：同一规格连续三批联合疫苗与单价乙型肝炎疫苗的比较；实验三：联合疫苗与两种单价疫苗同时免疫的比较。结果：在三个实验中，联合疫苗组第一针血清抗体滴度均低于对照组，但无统计学差异：联合疫苗组第二、三针血清抗体滴度均高于对照组，也无统计学差异，实验组各组之间无明显差异。结论：联合疫苗组三针免疫程序的HBsAg的效力与单价乙型肝炎疫苗组相似。     

重组CHO-C28细胞生长动态的研究

观察CHO-C28细胞在大生产过程中，生长状态曲线，为细胞培养过程中换液及培养条件提供依据。人为控制培养液中血清含量、加液量、pH值等条件。从生产种子22代左右开始传代，经5～6d形成致密细胞单层，一般维持换液次数为30次左右。如果生产种子代次高，其维持换液次数也相应减少，根据不同换液次数细胞增殖数量不同，总结出重组CHO-C28细胞生长动态曲线。并根据换收液的HBsAg滴度，绘出换液次数和HBsAg相关曲线。结论：7～23次换液期间(缓慢生长期)HBsAg收获最高。     

乙型肝炎卡介苗联合疫苗的制备

在常规制备乙型肝炎疫苗和卡介苗技术基础上制备联合疫苗,建立了联合疫苗制备及冻干工艺,对冻干工艺的稳定性及其对抗原的影响进行了研究,采用动物实验进行免疫效果比较、安全性、局部毒性、过敏试验。结果表明冻干对两种抗原无影响;两种抗原具有良好的相容性;联合疫苗与同批卡介苗相比,效力无显著性差异(P>0.05);联合疫苗组与同批乙肝疫苗组全程免疫相比,统计学无显著性差异(P>0.05);安全性试验联合疫苗组与卡介苗组反应一致,均未见结核性病变。联合疫苗组与卡介苗组病变性质和病理演变过程相似,HBsAg并不增强卡介苗引起的炎症反应;未见全身过敏反应。连续9批成品检定全部合格,证明冻干工艺稳定,技术可行。     

1例儿童血友病合并关节感染治疗方案的评价与分析

目的：探讨血友病患儿关节出血合并感染的治疗方案。方法：结合患儿的关节症状及体征变化,对患儿关节出血、关节感染的治疗方案进行全面分析,并根据检索的证据进行评价。结果：通过输注人凝血因子Ⅷ（FⅧ）止血、头孢硫脒抗感染治疗,患儿关节肿胀、发热等症状明显改善,血常规及炎症指标显著改善,患儿最终好转出院。结论：血友病患儿在关节出血急性期应当及时给予凝血因子输注治疗,并开始启动预防性输注FⅧ治疗,以减少关节及其他出血事件,同时选择合适的抗菌药物足疗程治疗关节感染。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的研究进展

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是指起源于主胰管或分支胰管内上皮细胞,形成大体可见的乳头状（偶见扁平状）、产黏液的,并伴有不同程度胰管扩张的一类肿瘤,是最常见的胰腺囊性肿瘤.1982年由Ohashi等首先报道,并命名为产黏液胰腺癌;IPMN曾被称为绒毛状腺瘤、乳头状肿瘤、乳头状癌、胰腺黏液导管扩张症及胰腺产黏液性肿瘤等[1].2000年,WHO将胰腺产黏液性肿瘤分成IPMN及黏液性囊性肿瘤（MCN）.根据细胞及组织异型程度,IPMN又被分成非浸润性IPMN（包括低级别、中等级别及高级别异型增生）和浸润性IPMN;根据累及胰管的范围,IPMN又被分为主胰管型（20％）、分支胰管型（40％）及混合型（40％）[2].     

乳腺癌相关基因DNA甲基化的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着妇女的健康。在乳腺癌发生过程中，除DNA序列改变外，表观遗传学改变在其形成过程中也具有重要作用。表观遗传学研究基因表达的变化，但不涉及DNA序列的改变。DNA甲基化是表观遗传学研究最深入的一种机制。DNA甲基化是指由DNA甲基转移酶（DNMT）催化，