颈臂丛联合阻滞在锁骨骨折麻醉中的应用观察

锁骨骨折手术时通常都用斜角肌间沟臂丛阻滞法,但常出现阻滞不完全。为此,常须静脉伍用哌替啶、氯胺酮等辅助药,以增强镇痛效果。近年来,我院在此手术时采用了颈臂丛联合阻滞法,大大改善了其阻滞效果。现报告如下。     

肝门部胆管癌肝叶切除术的麻醉处理体会

近一年来,我院独立开展了肝左叶、肝右叶、尾状叶区域的肝切除术6例,其中1例肝门部胆管癌侵犯尾状叶并致右肝动脉受侵及门静脉右支栓塞的病人,顺利完成了肝门部胆管癌根治、联合肝右叶及尾状叶切除、左肝管空肠Roux-Y吻合手术,术后病人顺利康复出院。此例病人病变涉及肝门部胆管、尾状叶和肝右叶,具有高位胆管癌和肝癌的双重特征,手术范围大,是一类极具代表性、难度大、风险高的手术。现结合本例病人术前、术中、术后麻醉处理情况,就相关问题做进一步总结和探讨。     

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:分析全身麻醉比较腰硬联合麻醉应用在老年骨科患者中对术后短期认知功能的影响。方法:择本院2016年10月-201 7年10月收治103例骨科手术老年病患资料,抽签式分研究组(60例),对照组(43例);研究组为腰硬联合的麻醉方式,对照组是全身麻醉的方式,研究两组应用影响。结果:麻醉24h后研究组MMSE为(29.63±0.75)分,比对照组(21.31±0.49)分高(P0.05);苏醒时间比较,对照组(15.36±2.01)min比研究组(4.10±1.64)min长(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉比全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响小,可推广。     

高乌甲素复合芬太尼用于小儿全麻术后持续静脉镇痛

目的：高乌甲素复合芬太尼用于小儿全麻术后持续静脉镇痛的临床疗效及观察。方法：选择全麻术后的小儿病人60例,随机分为2组,GF组手术结束后给予氢溴酸高乌甲素200ug／kg＋芬太尼10ug／kg＋0．9NS共100ml,以2ml／h的药量持续静脉输注,但需于手术结束前30min给予高乌甲素2mg4mg。F组手术结束后用芬太尼20ug／kg＋0．9NS共100ml,以2ml／h的药量持续静脉输注。分别于手术后4h、8h、12h、24h、48h专人随访观察病人的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分及不良反应。结果：GF组24h内VAS评分稍高,但与F组比较无显著差异（P〈0．05）;F组镇静评分明显高于GF组,且恶心、呕吐、嗜睡发生率较高,与GF组差异有显著性（P〈0．01）。结论：氢溴酸高鸟甲素联合芬太尼用于小儿全麻术后镇痛效果确切,明显减少了芬太尼的用量及不良反应。