妊娠子宫破裂21例分析

妊娠子宫破裂是产科中极为严重的并发症,起病急,病情重,严重危害母婴的生命安全和健康,及时发现处理得当,可挽救母儿生命,获得好的临床转归,降低围产死亡。本文分析我院2003年1月~2007年8月发生的21例妊娠子宫破裂病例,从中汲取经验和教训。1临床资料1.1资料来源2003年1月~2007     

膈下逐瘀汤加味用于慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效观察

目的探讨膈下逐瘀汤加味治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取本院2013年6月至2014年5月收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者126例,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各63例。观察组患者给予膈下逐瘀汤加味与拉米夫定治疗,对照组患者仅给予拉米夫定治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗有效率为82.5%(52/63),显著高于对照组61.9%(39/63),差异具有显著性(P=0.0097);两组患者治疗前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、Child-Pugh评分、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢP)水平比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后两组患者上述指标水平均显著降低(观察组:P=0.0000,0.0000,0.0000,0.0000,0.0000,0.0000,0.0000;对照组:P=0.0000,0.0000,0.0000,0.0000,0.0276,0.0003,0.0000),且观察组显著低于对照组(P=0.0000,0.0000,0.0000,0.0127,0.0287,0.0000,0.0164)。结论膈下逐瘀汤加味与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎肝硬化,能够在有效抗病毒基础上良好改善患者症状体征,降低肝纤维化指标,促进肝细胞再生,延缓或逆转肝硬化进程,值得临床推广应用。     

妊娠子宫破裂的临床分析

目的 探讨妊娠子宫破裂的临床特点,提高早期诊断率,降低不良预后.方法 对2003年1月1日至2012年5月31日在北京市通州区妇幼保健院院分娩55 143例产妇进行了分析,其中瘢痕子宫2490例,妊娠子宫破裂68例(瘢痕子宫破裂62例,非瘢痕子宫破裂6例),非瘢痕子宫分娩52 653例.结果 瘢痕子宫破裂与非瘢痕子宫破裂发生率差异有统计学意义(X2=345.549,P＜0.01).经产妇与初产妇比较子宫破裂的发生率差异有统计学意义.剖宫产再次妊娠子宫破裂多发生在子宫下段原手术瘢痕处的不全破裂,破裂多发生在孕39周及以上,超声检测子宫下段瘢痕厚度≤3 mm.腹腔镜剔肌瘤不足1年妊娠3例在孕36 ～ 38周均发生在瘢痕部位的子宫完全破裂.产后出血发生率42.65％(29/62),子宫切除2例.新生儿窒息11例.结论 剖宫产再次妊娠,孕晚期超声监测子宫下段瘢痕厚度≤3 mm,应在39周前终止妊娠;警惕腹腔镜剔肌瘤不足1年妊娠孕晚期子宫破裂;同时加强外来人口和无业孕产妇的管理.     

北京市通州区剖宫产率及指征变化分析

目的:探讨剖宫产率及指征变化、阴道助产率与围生儿死亡率的关系。方法:将1990～2012年剖宫产率、阴道助产率及围生儿死亡率进行比较,截取1990、2001、2012年3年剖宫产指征进行回顾性分析。结果:1990、2001、2012年剖宫产率分别为21.87%、66.60%、43.68%,其中1990与2001、2012年及2001与2012年剖宫产率、阴道助产率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。1990、2001、2012年剖宫产指征中社会因素、妊娠合并症并发症、瘢痕子宫、巨大儿、羊水少、胎位异常方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。1990、2001、2012年围生儿死亡率分别为14.32‰、10.61‰、2.06‰,差异有统计学意义(P<0.01)。高剖宫产率并不能使围产儿死亡率下降,剖宫产率与围产儿死亡率不相关。结论:社会因素、巨大儿、瘢痕子宫在一定程度上导致了剖宫产率的上升,但围生儿死亡率的下降主要依靠加强围产保健和危重孕产妇管理及提高助产技术。     

551例巨大胎儿分娩方式探讨

胎儿出生体重≥4 000 g为巨大儿,若处理不当可引起严重的母儿并发症.本文回顾我院2007年5月1日～12月31日住院分娩的551例巨大胎儿,寻求诊断巨大胎儿的相关因素.     

妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响分析

目的:探讨羊水过少的相关原因及其对新生儿结局的影响。方法:采用回顾性分析方法对2007年12月~2008年5月269例羊水过少病例进行分析。结果:孕周为40+1~41+6周者羊水过少发生率最高(57.99%);羊水过少组并发症明显多于对照组,胎儿窘迫、新生儿窒息和死亡率均高于同期羊水正常组。结论:孕晚期羊水过少与孕周密切相关;一旦羊水过少确诊后,须严密监测产程,选择适时合理的分娩方式终止妊娠。