重型颅脑损伤急诊手术的麻醉方法分析

颅脑损伤(head injury)主要指头颅受到暴力作用而引起的损伤,包括颅骨骨折、头部软组织损伤和脑损伤.重型颅脑损伤对头颅的破坏性较大,引发的缺血缺氧症状严重,病死率和致残率极高[1].手术治疗是抢救颅脑损伤患者最主要的手段,能够迅速清除头颅血肿,降低颅内压.但手术治疗过程是一个应激过程,对患者脑组织的损伤程度大.因此,围术期合理的麻醉处理是保证手术效果,提高患者生命质量,改善预后的关键环节[2].2011年1月～2012年12月期间,我院共收治58例重型颅脑损伤患者,运用合理的麻醉措施,取得了较好的效果,现将麻醉体会报道如下.     

职业接触砷工人肝功酶谱及肝功能变化

目的　通过对486名职业接触砷工人的尿砷、肝功酶谱及肝功等指标的测定,探讨砷对肝脏的毒性作用以及各种指标的敏感性。方法　根据尿砷的测定值将486名砷作业工人分为二组,第一组3 3 8名,尿砷小于0 . 1mg/L ,均值为(0 . 0 6±0 . 0 5 )mg/L ;第二组14 8名,尿砷大于0 . 1mg/L ,均值为(0 . 17±0 . 0 6)mg/L ;选取无肝脏毒物接触史的工人10 0名为对照组,尿砷的测得值为(0 . 0 2±0 .0 3 )mg/L。测定各组工人的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)。结果　砷作业工人无论第一组还是第二组尿砷含量都明显高于对照组;第一组血清ALT、AST、GGT和ALP活性显著高于对照组,但仍属正常参考值范围;第二组血清ALT、AST、GGT和ALP活性都显著高于对照组,ALT、AST和GGT活性明显高于第一组,ALT、AST活性高于正常参考值,其他肝功指标均无显著变化。比较不同工龄砷作业工人肝功酶谱的变化,工龄10～15年的工人血清ALT、AST活性显著高于对照组;工龄≥15年时,血清ALT、AST、GGT、ALP的活性都高于对照组,其中ALT和AST活性高于正常参考值。结论　职业接触砷的工人尿砷显著高于对照组,对肝脏有一定的损伤