急性磷化氢中毒 6例诊治体会

目前 ,粮仓广泛应用磷化铝或磷化锌作熏蒸杀虫 ,该品遇水分解可产生磷化氢 ,在通风不良粮仓 ,工人如无自我保护 ,磷化氢中毒事件时有发生。我院２０００年共收治６例轻度急性磷化氢中毒患者 ,现将诊治体会总结如下。１一般资料６例患者均为男性 ,年龄２０～４５岁 ,平均年龄３０岁 ,专业工龄约１年 ,小学文化程度 ,对磷化氢毒性缺乏认识 ,不懂个人防护。２临床表现以呼吸道刺激症状为主 ,表现为咽痛、咽干、鼻干、咳嗽 ,咯痰、个别咯红色血痰、轻度呼吸困难。查体 :６例均有不同程度的咽部充血和扁桃体肿大 ,Ｔ３７．５℃～３８．５℃,气管…     

阿托伐他汀对老年高血压患者大动脉弹性的影响

目的观察阿托伐他汀对老年单纯收缩期高血压并高胆固醇血症患者脉压及大动脉弹性的影响。方法62例老年单纯收缩期高血压(Ⅰ级)并高胆固醇血症患者服用阿托伐他汀6个月,分别于服用前后检测血脂并行超声心动图检查,升主动脉弹性用β指数表示。结果服用阿托伐他汀6个月后,收缩压从(154±13)mmHg下降到(146±12)mmHg,舒张压从(85±9)mmHg下降到(81±8)mmHg,脉压从(69±10)mmHg下降到(65±7)mmHg(P<0.05),β指数从(27.4±9.7)下降到(14.3±5.9)(P<0.01)。结论阿托伐他汀可改善老年单纯收缩期高血压并高胆固醇血症患者的大动脉弹性并使血压及脉压下降。     

接尘人员尿液NAG、mALB水平调查

目的检测接尘人员尿液中NAG、mALB水平 ,了解生产性粉尘对人体肾脏是否存在影响。方法选择接尘人员40人 ,非接尘人员44人 (对照组 ) ,用化学比色法测定其尿NAG ,免疫比浊法测定其尿mALB ,用统计学x±s作t检验。结果接尘人员尿液NAG活性为1.57±0.65U/mmolCr,高于对照组1.06±0.42U/mmolCr(P<0.01) ;mALB为2.03±0.93mg/mmolCr,高于对照组1.55±0.67mg/mmolCr(P<0.01)。结论接尘人员尿液NAG、mALB水平高于非接尘人员 ,生产性粉尘可能对人体肾脏有损害。     

浅析阿奇霉素对呼吸系统疾病氨茶碱浓度的影响

氨茶碱作为呼吸系统疾病常用平喘药，因价格便宜、疗效肯定，已广泛应用于慢性支气管炎、慢阻肺(COPD)、哮喘急性发作等。大环内酯类药物因抗菌谱广，分布于肺组织浓度高，服用方便等特点，常与氨茶碱合用治疗呼吸系统疾病。但据文献报道：红霉素能升高氨茶碱的达峰浓度，降低其清除率，合用时易致氨茶碱中毒。但同为大环内酯类药物，阿奇霉素对氨茶碱血药浓度影响尚不清楚，本院对10名呼吸系统疾病患者进行治疗，现将结果报道如下：     

肺心病低钠血症并高粘血症60例观察

目的：探讨慢性肺原性心脏病并发低钠血症及高粘血症的诊断与治疗对策。方法：对60例经血清电解质及血液流变学检查，证实有低钠血症并高粘血症的慢性肺原性心脏病患者进行回顾性分析。结果：本组低钠血症并高粘血症轻度27例，中度24例，重度9例，多见于肺心病危重病例。治疗后症状缓解54例，死亡6例，病死者为中至重度低钠血症并高粘血症。结论：由于临床症状特异性不高，慢性肺原性心脏病并发低钠血症及高粘血症容易漏诊，应引起注意，应在常规综合治疗基础上注意补钠，纠正高粘血症，以减少肺心病患者的死亡率。     

牛黄蛇胆川贝滴丸对COPD急性发作期的血气影响

目的探讨牛黄蛇胆川贝滴丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期时血气的影响。方法将72例住院患者随机分为治疗组及对照组(各36例),治疗组采用抗生素及二羟丙茶碱并加用牛黄蛇胆川贝滴丸每次口服10粒,每日3次。对照组除不加用牛黄蛇胆川贝滴丸外,其治疗方案及治疗方法同治疗组,1周为1个疗程。结果1个疗程结束后测定治疗前、后血气PaO2及PaCO2变化情况,治疗组治疗前PaO2(55.3±16.2)mm Hg,治疗后为(68.2±8.7)mmHg(1mm Hg=0.133kPa),而PaCO2治疗前、后分别为(56.6±5.8)mm Hg及(40.1±5.4)mm Hg。对照组治疗前、后PaO2分别为(57.3±10.1)mm Hg及(61.6±6.6)mm Hg,PaCO2为(53.6±5.5)mm Hg及(52.6±6.9)mm Hg。与治疗前及对照组比较P<0.05。治疗组未见明显副反应。结论治疗组1个疗程后血气结果明显改善。牛黄蛇胆川贝滴丸对于改善患者缺氧、缓解病情、缩短病程有明显的效果。     

万托林与普米克对慢性阻塞性肺疾病气道重塑患者血清血管内皮生长因子、神经生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的影响

目的分析研究万托林与普米克对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道重塑患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、神经生长因子（NGF）、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）的影响。方法选择我院2009年1月～2011年6月收治的110例COPD气道重塑患者，随机分为A组（万托林治疗组）和B组（普米克治疗组），每组各55例。所有患者均采用综合疗法，包括合理搭配营养、低流量给氧、祛痰、局部雾化、舒适护理等。在此基础上，A组患者给予万托林吸入治疗（200μg，2次／d）；B组患者给予普米克吸入治疗（200μg，2次／d）。对比分析两组患者的VEGF、NGF、b-FGF水平。结果经治疗，所有患者VEGF、NGF、b—FGF水平得到有效的控制（t=5．14、4．92、4．51，P〈0．05）。B组VEGF、NGF、b—FGF水平明显低于A组（t=4．29、4．12、3．84，P〈0．05）。结论万托林、普米克均能显著改善COPD患者的气道重塑作用，调节患者的VEGF、NGF、b—FGF水平。普米克的临床疗效较万托林更为确切，值得在临床推广。     

老年患者急诊手术护理中手术室优质护理应用的效果评价

目的:研究优质护理在急诊手术护理中的应用效果.方法:选取2016年6月-2017年1月期间80例本院急诊手术老年患者作为研究对象,按照随机分配的方法分为对照组和试验组,每组40例.对照组患者给予常规护理,试验组在基础护理的基础上实行优质护理,观察患者情绪、对医护工作的满意度.结果:实验组患者在手术中实行优质护理,患者的情绪良好,对医护人员过度满意度均高于对照组.结论:急诊手术中实行优质护理较一般护理效果较好,有效缓解了患者的焦虑,紧张等情绪,且对医护人员工作满意度较好,有效的缓解了医患之间的紧张关系,降低了医患纠纷的发生率.     

职业接触一氧化碳对人体免疫功能影响的调查

目的：调查职业性接触一氧化碳（CO）对人体免疫功能的影响，探讨提高免疫功能的措施，为寻求治疗新途径提供依据。方法：检测生产车间空气中CO含量及接触者血清中免疫球蛋白含量，并对免疫球蛋白低下工人进行治疗观察。结果：检测结果表明，生产环境中CO平均含量为67．8mg/m^3,超标1．26倍，接触CO工人血清中IgG含量与对照组相比有明显下降而IgG、IgA无明显变化。用六味地黄丸对接触低浓度CO工人血清IgG含量下降者进行治疗一个月后，IgG含量有明显提高（23．5％）。结论：长期职业性接触CO的工人，体液免疫功能受到一定的影响，表现为血清IgG含量下降，经服用六味地黄丸治疗一个月后，血清IgG明显提高。为此，我们建议对职业性接触CO工人定期给予六味地黄丸以提高他们的抗病能力。     

重症哮喘致ST段抬高误诊急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,77岁。以胸闷、气憋、心前区疼痛 2小时为主诉入院。 2小时前起床活动后出现心前区持续性胀痛 ,不向它处放射 ,伴胸闷、气憋、面色灰白、大汗。既往有慢性哮喘病史约 10年。查体 :T36.8℃ ,R30次 /分 ,P130次 /分 ,BP15 / 9k Pa。痛苦面容 ,被动体位 ,面色灰白 ,口唇紫绀 ,颈静脉无充盈。两肺呼吸音低 ,可闻及散在哮鸣音 ,两肺底可闻及湿性罗音 ,心界无扩大 ,HR130次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹部(- )。双下肢无浮肿。急查心电图示 :1窦性心动过速 ,2 V1～ V5导联 ST段弓背抬高 0 .2～ 0 .35 m V,V2 ～V4导联 …