8例狂犬病流行病学调查分析

狂犬病是人蓄共患疾病,病死率100%,我国人的狂犬病发病率居世界第2位[1].控制、降低发病率的主要办法是加强对家犬的免疫管理,及时消灭狂犬和受伤者创口的及时正确处理、及时接种狂犬病疫苗.但有较多受伤者对预防狂犬病的重要性认识不足,以及接种后的免疫失败而发生严重后果.现将乐清市2001年1月27日至2001年12月10日在市人民医院及市疾病控制中心就诊的1345例犬咬伤,其中有8例狂犬病发作的临床与流行病学进行分析.     

实施持续质量改进提高传染病疫情报告质量的效果评价

目的评价实施持续质量改进干预措施对降低传染病漏报率,提高传染病报告准确率、完整率、诊断符合率的效果。方法 2010-2012年医院信息管理系统(HIS)中传染病患者疫情监测上报共16 279例,比较实施干预措施后医院传染病的漏报率、准确率、完整率、诊断符合率,采用SPSS11.0统计软件进行数据统计分析。结果共监测上报传染病16 279例,上报率100.00%,报告及时率100.00%;住院患者传染病漏报率由2010年的2.38%下降至2012年的0.69%,报卡完整率由2010年的75.44%上升至2012年的97.87%,报卡准确率由2010年的87.72%上升至2012年的100.00%,诊断符合率由2011年的57.45%上升至2012年的98.85%;差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据医院传染病疫情管理质量中存在的不足,采取连续有效的实时改进措施,能有效提高传染病疫情管理质量。     

手术切口超广谱β-内酰胺酶菌株感染原因分析

目的了解外科手术切口术后病原菌感染情况,以便提出控制措施。方法前瞻性监测本院2003年1月—2005年12月手术切口感染率,并将切口感染病原学资料进行汇总分析。结果检出35株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)11株占31%,10株克雷伯菌中产ESBLs 6株,占60%。结论应高度重视外科手术后切口ESBLs菌株感染,加强控制措施,降低手术切口感染率。     

乡镇卫生院医院感染管理中存在问题及对策

目的 加强乡镇卫生院、民营医院医院感染管理工作，以降低医院感染发生率。方法 对域区内二级以下的乡镇卫生院、民营医院开展医院感染管理调查。结果 医院感染管理工作中存在问题突出且严重，主要是领导不重视，组织不健全，制度不完善，医务人员缺乏医院感染管理相关知识，医院感染管理、监测、控制滞后，消毒灭菌不规范等不安全医疗隐患较多。结论 乡镇卫生院、民营医院是医院感染管理工作中的一个薄弱环节，各县医院感染管理分中心需加强管理。     

新生儿鼠伤寒沙门菌医院感染调查分析

目的 防止和减少婴儿室及新生儿病房感染性疾病暴发流行。方法 对17例新生儿鼠伤寒沙门菌医院感染进行调查分析。结果 鼠伤寒沙门菌在免疫功能低下的新生儿中易引起暴发流行。结论 患病儿、人工喂养、难产、早产是易感因素。感染途径主要有经产道感染和交叉感染。     

持续不卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理

分析某院2004年5月24日-2010年6月30日61例持续不卧床腹膜透析患者的临床资料,其中24例患者退出腹膜透析.退出的原因是:心血管事件导致死亡10例占42%;肾移植7例占29%;腹膜炎5例占21%;透析液引流不畅2例占8%.提示心血管事件导致死亡和腹膜炎是本组患者退出腹膜透析的主要原因.因此要全面评估患者情况,加强透析前的一体化治疗宣教及腹膜透析患者的培训和管理,提高依从性,降低并发症,减少退出率,提高患者生存质量.     

民营医院手卫生依从性影响因素调查与干预策略

目的了解民营医院医务人员手卫生依从性状况与影响因素,探讨干预策略,提高医院感染质量。方法根据《医务人员手卫生规范》要求,对乐清市民营医院手卫生现状进行调查。结果手卫生设施合格低,医务人员手卫生知识合格率仅10.53%,手卫生依从性11.1%。结论卫生行政部门要加强对民营医院的医院感染管理,医院感染质控中心要积极履行其监督与指导的职责,提高医务人员手卫生依从性。     

实施持续质量改进降低新生儿皮肤脓疱疮感染率

目的探讨影响新生儿皮肤脓疱疮发生的相关因素，切实落实预防控制措施。方法回顾性对2011年本院出生的3598例新生儿发生86例（2．3％）皮肤脓疱疮感染进行分析，制订并落实控制新生儿皮肤脓疱疮感染的措施，监测2012年、2013年上半年产科出生的4282例和2215例新生儿发生皮肤脓疱疮感染率情况。结果实施持续质量改进后，2012年新生儿皮肤脓疱疮感染率为0．56％，2013年上半年感染率为0．63％。干预前后差异有显著意义（x2=1171．82、1149．22，P〈0．01）。结论加强分娩室管理（分娩室环境、产前产道、会阴部清洁消毒及消毒隔离措施落实），强调手卫生，改善分娩室、新生儿沐浴室环境及流程，可有效减少院内新生儿脓疱疮发生。     

妊娠期妇女鼻出血的健康教育指导及治疗效果

目的：探讨妊娠期间妇女鼻出血的治疗和健康教育指导的影响。方法筛选从2011年3月至2013年11月收治的64例妊娠期鼻出血患者。对64例患者实施系统的治疗,其中先来就诊的32例患者仅提供了常规护理（将其设为对照组）,后32例患者在常规护理治疗基础上提供健康教育指导（将其设为研究组）,对比两组患者各自的治疗效果、血压情况、是否有并发症发生以及住院时间。结果研究组患者均治愈出院,平均收缩压15．9±1．3kPa（119．5±9．4mmHg）,舒张压9．9±1．0kPa（74．1±7．6mmHg）,无并发症情况发生,2个月后随访调查显示平均出现鼻出血1．4±1．2次;对照组患者均治愈,平均收缩压17．6±1．4 kPa（132．2±10．4mmHg）,舒张压11．1±1．2kPa（83．4±8．8mmHg）,有2例患者出现窒息,3例患者出现中耳炎,2个月后随访调查显示,平均出现鼻出血4．2±2．3次。两组数据对比差异有统计学意义（t＝7．94,P＜0．05）。结论妊娠期鼻出血除了及时治疗外,健康教育也十分必要。     

ICU真菌感染的高危因素分析及护理对策

ICU患者真菌感染的发病率逐年增高,而且病情凶险,治疗困难,已引起临床的高度重视.我们在对ICU常用抗生素应用与病原菌变迁的相关性临床研究中发现,ICU患者病情危重、昏迷时间长、长期使用广谱抗生素、营养状况差、免疫功能低下、并发症多、手术以及多种有创检查及治疗,是ICU真菌感染的高危因素.针对上述相关影响因素,我们采取相应的控制措施,取得良好效果.