电针对癫痫模型大鼠自发性反复发作及海马CA3和DG区谷氨酸脱羧酶67表达的影响

背景 由于对药物疗法不良反应的担忧,近几年人们对使用针灸治疗癫痫越来越感兴趣。尽管现已报道了不少针灸抗癫痫作用的临床证据,但其确切机制仍不清楚。目的 研究电针(EA)对癫痫大鼠自发性复发性癫痫(SRS),以及海马CA3和齿状回(DG)区中谷氨酸脱羧酶67(GAD67)表达的影响。方法 将50只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为对照组、癫痫组、假刺激组、非穴位电针组和穴位电针组,每组10只。除对照组外,其余4组均制备氯化锂—匹罗卡品颞叶癫痫大鼠模型。造模成功的大鼠采用针刺或电针穴位治疗,8周后观察自发性复发性癫痫发作的次数。分别取5组大鼠海马组织,采用荧光定量PCR和Western blotting分别检测各组大鼠海马组织中GAD67 mRNA水平和蛋白水平表达变化;采用免疫组化法检测各组大鼠海马CA3和DG区GAD67蛋白水平表达变化。结果 治疗8周后,穴位电针组与癫痫组、假刺激组、非穴位电针组比较,减少了自发性复发性癫痫发作的次数,差异有统计学意义(P<0.05)。qRT-PCR结果显示：与对照组相比,癫痫组、假刺激组、非穴位电针组和穴位电针组大鼠海马组织中GAD67 mRNA表达均下调,差异有统计学意义(P<0.01);通过8周电针百会和大椎穴连续治疗后,穴位电针组与癫痫组、假刺激组、非穴位电针组比较,大鼠海马组织中GAD67 mRNA水平与上调,差异有统计学意义(P<0.01);假刺激组和非穴位电针组中GAD67 mRNA水平与癫痫组相比,无统计学意义(P>0.05)。Western blotting和免疫组化结果显示：GAD67蛋白水平变化趋势与mRNA水平相一致。结论 电针百会和大椎穴对癫痫大鼠具有一定的疗效,并与CA3和DG区GAD67表达水平的变化有关。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(5): 1-6]     

探讨血糖一体化管理在行脊柱微创手术合并糖尿病患者围手术期的血糖控制效果

目的探讨血糖一体化管理在行脊柱微创手术合并糖尿病患者围手术期的血糖控制效果。 方法选取于2018年1月至2020年2月在惠州市中心人民医院进行脊柱微创手术并且合并糖尿病患者120例为研究对象,按照随机分组原则分为A组（n=60）和B组（n=60）两组,A组患者采取血糖一体化管理,B组患者采取常规管理,对比其血糖控制效果。 结果管理后,A组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）以及血清IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显低于B组（P<0.05）;A组患者的血糖达标时间以及胰岛素日使用量明显低于B组（P< 0.05）;研究组患者术后并发症的发生率明显低于B组（P<0.05）。 结论血糖一体化管理能够有效控制行脊柱微创手术合并糖尿病患者围手术期的血糖水平,降低其胰岛素日使用量以及术后并发症的发生率,可以在临床上广泛推广和应用。     

上消化道出血的内科护理分析

目的分析总结对上消化道出血患者的内科护理体会。方法将院2011年6月~2013年7月42例上消化道出血患者设为观察组,实施必要的急救护理和一般的护理以及输血期间的护理,饮食护理,心理护理。并随机抽取同期30例上消化道出血患者做为对照组,给予一般护理,对两组护理情况进行分析总结。结果通过精心护理、密切观察,及时有效的抢救措施,良好的心理干预,观察组42例上消化道出血患者取得了较好的护理和临床治疗效果。结论护理人员有效快速准确的急救措施,熟练的护理技术,认真的观察,对上消化道出血患者的治疗与预后均起着重要的作用。在急救过程中,医护积极配合,才能成功挽救患者生命,使患者早日康复。     

三腔喂养管护理在胃癌患者全胃切除术中的应用

目的探讨三腔喂养管护理（TCNJ-FTN）对全胃切除术患者营养的恢复情况。方法选择因胃癌实施全胃切除术的86例患者,其中将留置普通胃管并进行常规护理的43例患者作为对照组,实施TCNJ-FTN护理措施的43例患者作为观察组。对比两组术后的恢复情况、伤口愈合时间、住院时间及两组护理满意情况。结果观察组在术后的恢复情况显著优于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的平均伤口愈合时间、平均住院时间均显著短于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的护理满意率显著高于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于全胃切除术的患者实施TCNJFTN治疗及护理,能促进患者康复,并增加护理满意度,值得临床推广。     

非溶栓急性脑梗死患者出血转化相关危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析研究非溶栓急性脑梗死患者出血转化(HT)相关危险因素,为临床上早期识别、预防提供循证医学依据.方法 检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、CNKI、万方、维普、CBM数据库,筛选非溶栓急性脑梗死患者HT相关危险因素的文献,运用Revman 5.3和Stata 1...     

3C疗法在青年糖尿病中的近远期疗效及相关影响因素分析

目的探讨3C疗法(CGMS:实时动态血糖监测,CSII:胰岛素泵持续皮下输注,Carelink:糖尿病管理软件)对青年糖尿病患者疗效的影响及相关因素。方法选取2015年1月至2017年12月在惠州市中心人民医院治疗的128例青年糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=72)和观察组(n=56)。对照组给予CSII治疗,观察组给予3C疗法。对比分析两组近期疗效:血糖波动指标、血糖≤3.9 mmol/L曲线下面积(AUC3.9)、血糖达标率、胰岛素使用量和C肽浓度(达标后),远期疗效:糖化血红蛋白(HbA1c)及慢性并发症发生情况。同时采用Logistic回归法分析导致血糖达标率和远期并发症发生率的危险因素。结果在血糖控制上,除血糖标准差外,两组在平均血糖、平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度、AUC3.9和低血糖发生率上差异明显,且具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组血糖达标率和空腹C肽浓度(达标后)均明显升高,而胰岛素使用量则明显减小,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组HbA1c和慢性并发症发生率明显降低,后者以脑血管意外最为常见,且差异具有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析得知,2 h C肽(治疗前)、AUC3.9和治疗方法是影响青年糖尿病患者血糖达标率的重要因素;而平均病程、治疗方法和治疗前收缩压及胰岛素抵抗指数则是影响其慢性并发症发生率的重要因素。结论与CSII法比较,3C疗法在提高青年糖尿病患者达标率和降低其慢性并发症发生率上疗效更好,值得推广。     

提高护理质量减少DSA全脑血管造影并发症

目的：通过提高护理质量减少脑血管造影术术中，术后并发症。方法总结2012年5月~2013年11月本院206例脑血管造影患者护理方面术前准备，术中护理，术后护理相关经验总结，减少并发症的发生。结果通过互利质量提高，可明显减少并发生的发生。结论护理方面在全脑血管造影术患者至关重要，可减少并发症的发生，让患者尽早康复。     

非语言沟通对患儿静脉输液依从性的影响

目的研究使用非语言沟通对患儿静脉输液依从性的影响,提高静脉输液依从性,扎实有效开展优质护理服务。方法随机选择北华大学附属医院儿科门诊静脉输液的患儿100例,在语言沟通的基础上,合理使用非语言沟通技巧,调查使用非语言沟通前后患儿静脉输液依从性的情况,进行统计分析。结果患儿在护士使用非语言沟通前、后的依从性分值分别为3.93±3.45和5.92±3.71,依从性差异有统计学意义（P〈0.01）。结论为了提高一次静脉穿刺成功率,避免增加患儿痛苦,护理人员应该对患儿合理使用非语言沟通技巧,提高患儿静脉输液的依从性。     

儿童变应性鼻炎对认知功能及情绪的影响

目的探讨儿童变应性鼻炎(AR)对认知功能及情绪的影响,并探索影响认知的危险因素。方法选择该院2018年1月—2020年8月被诊断为AR的患儿223例,并招募220例年龄、性别、受教育程度相匹配的健康体检儿童作为对照组,受试人群均接受神经心理测试：蒙特利尔认知测评量表(MoCA)、言语流畅性、数字广度、木块图、儿童社交焦虑量表(SASC)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)。结果AR患儿MoCA、言语流畅性、数字广度、木块图得分均较低(P < 0.05);SASC、DSRSC得分均较高(P < 0.05)。AR组的MoCA得分与SASC、DSRSC及AR严重程度呈负相关(r=-0.346、-0.432、-0.479,P < 0.01)。结论AR患儿的整体认知及言语、记忆、执行功能均受损,并合并焦虑抑郁,较高水平的焦虑、抑郁及中重度鼻炎是影响认知的危险因素。     

五味子木脂素对记忆障碍模型小鼠自由基及胆碱能、单胺类神经递质的影响

目的探讨五味子木脂素对记忆障碍模型小鼠自由基及胆碱能、单胺类神经递质的影响。方法小鼠随机分为正常对照组,模型组,吡拉西坦(20 mg/kg)组及五味子木脂素低(20 mg/kg)、中(40 mg/kg)、高(80 mg/kg)剂量组,灌胃给药,1次/d,连续28 d。末次给药1 h后,除正常对照组外,其余各组小鼠均腹腔注射东莨菪碱(1 mg/kg)以建立记忆障碍模型,检测五味子木脂素对小鼠学习记忆能力、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、乙酰胆碱转移酶(Ch AT),5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的影响。结果与模型组比较,五味子木脂素低剂量组在第5天,中、高剂量组在第2~5天时的逃避潜伏期均显著减少(P0.05);五味子木脂素各剂量组均能显著增加脑组织中SOD、5-HT、DA水平,中、高剂量组Ch AT水平也显著增加(P0.05),并可显著降低MDA、AChE水平(P0.05)。结论五味子木脂素具有改善记忆障碍模型小鼠学习记忆的作用,其机制可能与减少自由基、AChE水平,增加Ch AT、5-HT、DA水平有关。