肝炎病毒感染的临床调查分析

目的　为进一步证实庚型肝炎病毒的感染途径 ,并探讨检测该病毒在献血员筛选工作中的意义。方法　采用 Elisa和 PCR法 ,检测 76名血液病患者、82名非血液病患者和 90名健康体检者血清中乙、丙、庚肝炎病毒标志物。结果　这 3型病毒感染标志物的阳性率 (Elisa法 )在上述 3组人中分别为 2 6 .3%、12 .2 %和 10 .0 % ,11.8%、3.7%和 2 .2 % ,以及 9.2 %、1.2 %和 1.1% ,血液病组显著高于另两组 (χ2 =32 .36 ,P<0 .0 0 5 ) ;PCR法检查结果类似 ;有受血史者高于无受血史者 ,且与受血量呈正相关。结论　庚型与乙、丙型肝炎病毒类似 ,可通过血液途径传播 ,因此对献血员采用高敏感性的筛选手段及严格控制输血指征 ,对控制可经血液传播的庚型肝炎病毒等的医院感染 ,具有重要意义     

3种途径深静脉置管术临床应用分析

自 1993年初 ,笔者等对行血液净化治疗的病人行深静脉置管术 ,建立临时血液透析通路 ,取得良好的临床效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者均为住院病人 ,共 2 86例。随机分为行锁骨下静脉穿剌组 (Ａ组 ) ,颈内静脉穿刺组 (Ｂ)组 ,股静脉穿刺组 (Ｃ组 )。Ａ组共 15 0例次 ,男 83例次 ,女 6 7例次 ,年龄 35～ 85岁 ,平均 6 2 .6±12 .6岁 ;Ｂ组 6 0例次 ,男 37例次 ,女 2 3例次 ,年龄38～ 80岁 ,平均 6 2 .9± 12 .7岁 ;Ｃ组 76例次 ,男 4 0例次 ,女 36例次 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 6 2 .1± 12 .3岁。1 2　穿刺适应证　患…     

盐酸司维拉姆和低蛋白饮食对单侧输尿管结扎大鼠甲状旁腺细胞增生的影响

目的:研究不含钙铝的磷结合剂盐酸司维拉姆(sevelamer hydrochloride)对于单侧输尿管结扎(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠的甲状旁腺增生及继发性甲状旁腺细胞增生的影响。方法:75只wistar UUO的大鼠随机分为普通饲料组(对照组)、盐酸司维拉姆组(SH组)和低蛋白饲料组(LP组)。0、3、7、14和28d每组各随机抽取五只大鼠,留取血标本和甲状旁腺组织标本,取血及组织标本前一天留取24h尿标本。结果:和对照组相比,SH组大鼠血磷水平、尿磷排泄及全段甲状旁腺(i-PTH)水平都显著降低(P0.01)。实验第3天对照组大鼠的甲状旁腺细胞发生显著增生,并持续整个实验过程,SH组和LP组大鼠的甲状旁腺组织内增殖细胞核抗体阳性细胞的数量均显著低于对照组(P0.05)。结论:盐酸司维拉姆和低蛋白饲料能有效地降低慢性肾功能不全大鼠的血磷水平,抑制甲状旁腺细胞的增生。     

吸烟与被动吸烟对免疫功能影响的初探

本文收集吸烟及被动吸烟伴反复呼吸道感染患者１１４例，反复呼吸道感染但无吸烟或被动吸烟儿童４０例，并设健康对照组６０例，进行细胞免疫（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８）及体液免疫（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ）测定。结果表明，吸烟及被动吸烟组的细胞免疫及体液免疫均明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１），尤以被动吸烟组更低。提示：吸烟危害人体健康，应大力提倡戒烟／禁烟。     

连续性肾脏替代治疗在多器官疾病综合征的应用

连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）对急性肾功能衰竭有肯定的疗效,我们用ＣＲＲＴ来治疗急危重症多器官疾病综合征（ＭＯＤ）,亦取得相当满意的成绩。 对象与方法 １．对象：１９９４年６月～１９９９年６月住院的４１例ＭＯＤＳ,男２７例,女１４例,平均年龄５３岁（２６－８２）岁,其诱发原因有严重的感染、休克、糖尿病酮症酸中毒、重度烧伤、胸科大手术后、流行性出血热。脑血管意外和系统性红斑狼疮活动,个别患者病因有重叠。同期未进行ＣＲＲＴ的住院ＭＯＤＳ患者１６２例,两组结果是随机选择治疗所致,年龄、性别、基础疾病、病…     

乙、丙、庚型肝炎病毒感染的临床调查分析

目的 :为进一步证实庚型肝炎病毒的感染途径 ,并探讨检测该病毒在献血员筛选工作中的意义。方法 :采用ELISA和PCR法 ,检测 76名血液病患者、82名非血液病患者和 90名健康体检者血清中乙、丙、庚型肝炎病毒感染标志物。结果 :这 3型病毒感染标志物的阳性率 (ELISA法 )在上述 3组人中分别为 2 6 .3%、12 .2 %和 10 .0 % ,11.8%、3.7%和 2 .2 % ,以及9.2 %、1.2 %和 1.1% ,血液病组显著高于另 2组 (χ2 =32 .36 ,P <0 .0 0 5 ) ;PCR法检查结果类似 ;有受血史者高于无受血史者 ,且与受血量呈正相关。结论 :庚型与乙、丙型肝炎病毒类似 ,可通过血液途径传播 ,因此对献血员采用高敏感性的筛选手段及严格控制输血指征 ,对控制庚型等可经血液传播的肝炎病毒的院内感染 ,具有重要意义     

吸烟与被动吸烟对免疫功能的影响

收集吸烟及被动吸烟伴反复呼吸道感染患者114例,反复呼吸道感染但无吸烟或被动吸烟儿童40例,设健康对照组60例,进行细胞免疫(CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8)及体液免疫(IgG、IgA、IgM)测定.结果表明:吸烟及被动吸烟组的细胞免疫及体液免疫均明显低于健康对照组(P<0.01),尤以被动吸烟组更低.提示:吸烟危害人体健康,应大力提倡戒烟、禁烟.     

横纹肌溶解致急性肾衰竭3例报告及文献复习

目的：探讨横纹肌溶解致急性肾衰竭的发病机制及有效的治疗方法。方法：分析报道典型的横纹肌溶解导致急性肾衰竭3例患者,并作文献复习。结果：患者均为男性,平均年龄33,3岁,2例大量饮酒（其中1例同时注射海洛因）后,另1例由于一氧化碳中毒。有长时间昏睡史,血压偏低。其中有1例患者的肾活检病理报告：急性肾小管坏死,肾小管内存在大量蛋白栓子;免疫组化证实为肌红蛋白。3例患者入院时均无尿,高钾血症,重度酸中毒,所以予以血液透析及对症治疗,痊愈出院。结论：虽然尿中检测到肌红蛋白是诊断横纹肌溶解的“金标准”,但我们认为肾穿刺活检免疫组化证明肾小管内肌红蛋白栓子可作为诊断横纹肌溶解引起急性肾小管坏死更直接证据。酗酒加注射毒品后引起肌溶解急性肾衰竭的病情较重且复杂,早期血液透析治疗可以减少死亡率。     

莫匹罗星预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的研究

[摘要] 目的 评价莫匹罗星预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的效果,探讨导管感染控制的有效措施。方法 使用临时中心静脉导管行血透治疗患者共228例纳入观察组,每次血透治疗后使用莫匹罗星软膏外涂于临时中心静脉导管的出管口;在同一中心使用临时中心静脉导管行血透治疗366例患者作为历史对照组研究。比较两组患者临时中心静脉导管相关感染发生率。结果 对照组总的临时中心静脉导管相关感染率为15.92次/1000导管日,观察组总的临时中心静脉导管相关感染率显著性降低至7.52次/1000导管日,两组患者总的临时中心静脉导管相关感染发生率差异有显著性意义(P＜0.05)。结论 临时中心静脉留置导管口外涂莫匹罗星软膏,能有效预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的发生。     

血管紧张素转换酶抑制剂对血液透析患者贫血和促红细胞生成素用量的影响

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对维持性血液透析患者贫血和促红细胞生成素(EPO)用量的影响.方法 90例维持性血液透析合并高血压和贫血的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组使用ACEI降血压治疗,对照组使用钙离子拮抗剂(CCB)降血压治疗.比较两组患者在0、2、4、6、8、10、12个月时的血红蛋白、EPO用量、血清EPO.结果 观察组的血红蛋白逐渐下降,6个月及之后与对照组比较差异有统计学意义[6个月:(94.21±9.20)g/L比(105.55±9.16)g/L;12个月:(95.90±6.75)g/L比(105.81±4.45)g/L;P<0.05];观察组EPO用量逐渐上升,8个月及之后与对照组比较差异有统计学意义[8个月:(10090.75±1918.35)U/周比(7010.32±1600.15)U/周;12个月:(11 586.39±2009.76)U/周比(7068.48±1615.35)U/周,P<0.05].在整个研究期间,两组患者的血清EPO水平均保持稳定不变.结论 ACEI治疗会加重维持性血液透析患者的贫血和降低EPO的疗效.

Abstract：

Objective To observe the effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) on anemia and erythropoietin (EPO) requirements in maintenance hemodialysis patients. Methods Ninety maintenance hemodialysis patients with hypertension and anemia were divided into 2 groups by random digits table, observation group (45 cases, using ACEI as antihypertensive treatment), control group [45 cases,using calcium channel blocker (CCB) as antihypertensive treatment]. The follow-up period after starting ACEI or CCB therapy was one year. The hemoglobin concentration, serum EPO, EPO requirements were compared after 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 months' treatment. Results In response to ACEI, the mean hemoglobin value in observation group decreased progressively, reaching statistical significance after 6 months, and it had significant difference compared with that in control group [6 months: (94.21±9.20) g/Lvs. (105.55±9.16) g/L,12 months: (95.90±6.75) g/L vs. (105.81±4.45) g/L,P <0.05]. The EPO requirements experienced a progressive increase in observation group and reached statistical significance after 8 months, compared with those in control group [8 months: ( 10 090.75±1918.35) U/week vs. (7010.32±1600.15) U/week, 12 months: (11 586.39±2009.76) U/week vs. (7068.48±1615.35) U/week,P<0.05].Serum erythropoietin concentration remained stable during the study in two groups. Conclusion ACEI can worsen anemia and reduce the efficacy of EPO in maintenance hemodialysis patients.