肠道病毒71型山东临沂分离株全基因组序列分析

目的 自1例死亡患儿的标本中分离EV71,并分析其全基因组序列特点,研究其基因序列的改变是否与其神经毒力有关.方法 咽拭子标本采自山东临沂市人民医院1例死亡患儿,在人横纹肌瘤细胞(RD)上分离EV71,分段扩增获得EV71的全序列,用BLAST、Bioedit和MEGA 4进行序列分析.结果 获得1株EV71分离株SDLY107,基因组全长7405 bp,全基因组核苷酸序列与2008年的阜阳株Fuyang.Anhui.P.R.C/17.08/2同源性最高,为98.6%,与原型株BrCr/70的同源性为80.0%,与神经毒型株MS/87的同源性为86.5%.系统进化分析表明,SDLY107与中国大陆的北京株、河南株、广西株、深圳株、兰州株、阜阳株、重庆株、浙江株的亲缘关系较近,按照传统的VP1基因分型方法,可归为C4亚型,是近年来我国大陆流行的主要基因亚型.氨基酸序列分析发现,SDLY107与其他毒株相比,有2个特有的突变(E947D,K1873R).结论 SDLY107分离株属于C4亚型,氨基酸突变E947D和K1873R可能与EV71的致病性有关.

Abstract：

Objective To isolate enterovirus 71 from a death children,and analyze whether the neurovirulence was related to the variation of nucleotide and amino acid. Methods Enterovirus 71 was isolated from throat swabs which were colleted from Shandong Linyi People's Hospital. The full length genome was sequenced by amplification with RT-PCR and sequencing of 9 overlapped gene fragments covering full length of the genomes. The nucleotide and amino acid sequenced was aligned by BLAST, Bioedit and MEGA 4. Results A strain of enterovirus 71 was isolated and named as SDLY107. The full length was 7405 bp. The results of homology analysis of overall nucleotide sequence showed that strain Fuyang. Anhui. P. R. C/17.08/2 had highest homology (98.6%)with strain SDLY107, and the homology was 80.0% between strain SDLY107 with prototype strain BrCr/70,and 86. 5% between strain SDLY107 with nerve strain MS/87. Phylogenetic analysis showed that the phylogeny was close between SDLY107 with some isolated strains from Chinese Mainland, such as Beijing, Henan, Guangxi, Sbenzhen, Lanzhou, Fuyang, Chongqing and Zhejiang strains, which was clustered for C4 subtype. The results of amino acid sequence analysis showed that there were 2 mutations, E947D and K1873R, for strain SDLY107. Conclusion SDLY107 belonged to C4 subtype, amino acid mutations E947D and K1873R of which may be relevant to the pathogenicity of EV71.     

MPNFS理论指导下多维度支持护理对急性白血病患者心理健康及照顾者负担的影响

目的 探讨MPNFS理论指导下的多维度支持护理对急性白血病患者心理健康及照顾者负担的影响。方法 选取2020年2月至2022年2月四川大学华西医院和成都上锦南府医院收治的102例急性白血病患者及主要照顾者,按照随机数字表法分为常规组和观察组各51例。常规组予以常规护理,观察组联合多维度支持护理,观察两组患者焦虑抑郁情绪、自我效能感、应对方式变化情况及患者主要照顾者的照顾负担。结果 干预后,观察组GSES评分高于常规组,HAMA评分、HAMD评分均低于常规组(P<0.05);两组SCSQ-积极评分上升,SCSQ-消极评分下降,且观察组SCSQ-积极评分高于常规组,SCSQ-消极评分低于常规组(P<0.05);观察组照顾者的个人负担、责任负担和照顾负担总评分低于常规组(P<0.05)。结论 MPNFS理论指导下的多维度支持护理可有效提升急性白血病患者的自我效能,减轻不良情绪,转变消极态度;也可减轻照顾者负担。     

不同免疫方案制备肠道病毒71型抗血清的免疫效果比较

目的比较不同免疫方案制备肠道病毒71型(EV71)抗血清的免疫效果,选择最佳免疫方案。方法制备EV71,并对病毒进行滴定和灭活。将BALB/c鼠随机分为5组,每组9只。1、2组以灭活病毒免疫,3、4组以活病毒免疫,1、3组的免疫间隔时间为2周,2、4组为3周,第5组为对照组,用磷酸盐缓冲液(PBS)免疫,免疫间隔2周。免疫4次后用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组小鼠血清抗体滴度。结果 4个实验组均产生阳性抗体(A/A0≥2.1),对照组抗体阴性(A/A0<2.1),1～5组吸光度值依次为1.081 7±0.289 7、1.029 6±0.3719、1.074 8±0.374 9、1.492 9±0.215 9、0.168 7±0.021 8。对其进行单因素方差分析,F=23.449,P<0.05,差异有统计学意义,LSD-t检验结果,第4组与1、2、3组差异均有统计学意义(P<0.05),而1、2、3组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论各组抗体滴度不完全相同,其中第4组即活病毒间隔3周免疫组抗体滴度最高,所以活病毒间隔3周免疫方案可作为制得高滴度EV71抗血清的理想选择。     

山东省肠道病毒71型分离株SDLY11全基因组序列分析

目的了解2009年山东省临沂市分离的肠道病毒71型(EV71)分离株SDLY11的基因组序列特征,探讨病毒的神经毒力候选位点。[HTH]方法自手足口病患者的粪便标本中分离EV71,采用一步法RT PCR对病毒株基因组进行全序列扩增,运用DNAstar 和MEGA 4软件进行序列分析。[HTH]结果SDLY 11基因组全长为7 405 nt,其中5′非编码区（UTR） 742 nt,3′UTR 84nt,中间为6 579 nt的开放阅读框架（ORF）,编码2 193个氨基酸的多聚蛋白。VP1区及全基因组序列系统进化分析表明SDLY 11位于EV71病毒C4亚型的分支,同源性分析显示SDLY 11与安徽阜阳株同源性最高。序列比对结果发现,CNS累及HFMD患者病毒株在5[WTBX]′[WTBZ]UTR区出现了两处核苷酸位点的突变（T40C、C575T）,在VP2区第144位出现了氨基酸的突变（T144S）。[HTH]结论SDLY 11分离株属EV71病毒C4亚型。5′UTR区的两处突变（T40C、C575T）及VP2区的一处突变（T144S）可能与病毒的致神经毒力作用有关。     

肠道病毒71型分离株基因特征分析

目的 了解2009-2010年山东省临沂市肠道病毒71型(EV71)分离株的基因特征,初步探讨VP1区核苷酸或氨基酸变异与不同临床类型的关系.方法 从手足口病(HFMD)病例、重症病例和死亡病例的粪便标本中分离获得23株EV71病毒株,RT-PCR扩增VP1区,并进行序列测定和分析.结果 23株分离株与A、B基因型同源性较低;与C4亚型的C4a群代表株的核苷酸和氨基酸同源性分别达到92.8％～93.5％和98.3％ ～99.3％,明显高于其他亚型代表株的同源性;各分离株间的氨基酸序列比对显示无特征性改变.结论 2009-2010年临沂地区流行的EV71是C4亚型的C4a群,HFMD病例、重症病例和死亡病例分离株VP1区核苷酸序列和氨基酸序列无特征性差异.     

阶梯式营养干预配合量化式目标锻炼对老年急性髓系白血病化疗患者营养状态及生活质量的影响

目的 探究阶梯式营养干预配合量化式目标锻炼对老年急性髓系白血病(AML)化疗患者营养状态及生活质量的影响。方法 选取2019年5月—2020年7月接受传统营养干预的患者55例及2020年8月—2021年12月接受阶梯式营养干预的患者55例的临床资料进行回顾性分析，按照患者不同营养干预方式分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。2组患者均进行低强度常规化疗；此外2组均接受量化式目标锻炼，对照组患者采取传统营养干预，观察组患者采取阶梯式营养干预；2组患者均进行干预3个月。比较2组患者干预3个月后治疗效果；观察并比较2组患者干预前、出院前、干预3个月后转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(ALB)、患者主观整体评估(PG-SGA)评分、人体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度、癌症生命质量测定量表(FACT-G)评分、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、治疗中断次数；比较2组患者干预期间不良事件发生情况。结果 干预3个月后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(81.8%vs 63.6%,P<0.05)。2组患者出院前及干预3个月后TRF、 ALB水平、 BMI、三头肌皮褶厚度、 FACT...     

医院电子肠镜中心投资的损益平衡分析

目的:对某医院投资电子肠镜中心的经济效益评估。方法:参考其他医院的收入支出项目,拟定样本医院预定的财务收支表,并使用CVP分析法以及敏感性分析来评估损益平衡点的改变,进而去推估设备投入第三年和第五年时的投资损益情况。结果:评估第一年40人次/月的净收入为负债13 528元,第三年60人次/月净收入为每月盈余672元,第五年80人次/月,每月净收入盈余为14 872元,并且当到达第三年每月60人次时会达到损益平衡。结论:研究显示CVP分析法可有效的评估设备投资经济效益。     

医疗系统的委托一代理问题探讨

在专业性很强的医疗服务系统中，委托—代理问题比较严重，这都源于保险机构、医疗消费者、医疗机构与医生之间所产生的复杂的代理关系。由于委托人与代理人目标的不同，不可避免地产生冲突，造成代理成本，导致资源的浪费、医疗成本的上升与医疗质量的下降，这些代理成本最终由患者与企业共同承担。为降低代理问题产生的代理成本，文章提出通过提高患者对医疗成本的敏感度，以控制医疗机构和医生过度提供医疗服务。     

肠道病毒71型疫苗研究进展

 肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）是引起手足口病（hand, foot and mouth disease,HFMD）的主要病原体之一,HFMD可并发神经系统疾病,甚至导致死亡。对于EV71感染,目前尚无有效的治疗药物和措施,因此研制有效的疫苗是控制EV71流行的最佳方法。此文就EV71疫苗的研究进展进行综述。