妇女生育力与年龄相关性下降的原因是卵母细胞质量差而不是植入障碍

众所周知,妇女生育力在30岁以后下降,35岁以后明显下降,45岁以后几乎丧失。此外,30岁后早期妊娠流产率大幅度增加,40岁以后超过50％。为证实高龄妇女生育力下降的原因是卵母细胞质量差还是子宫/子宫内膜机能不全,对35例40岁以上(平均42.7岁)妇女进行前瞻性研究。这些妇女排卵周期正常,至少有3年不育史,并排除了其配偶无生育力的可能性。收集病人自身卵子和29例行体外受精(IVF)的年轻妇女(平均33.4岁)捐献的卵母细胞,分别在IVF后移植于病人子宫内。     

激素相关癌的分子基础

长期以来,临床肿瘤学家一直认为乳腺、子宫内膜、甲状腺和前列腺等肿瘤对激素控制有反应。虽然激素治疗一般对卵巢和睾丸肿瘤无效,却都是激素相关肿瘤。骨肉瘤和黑色素瘤也可能与激素因素有关。其中一些肿瘤的临床和流行病学的共同特点似乎在分子水平具有密切联系。大多数卵巢癌发生在卵巢的上皮表面,而不在卵巢本身。许多年前,Fathalla认为“不断排卵”引起的卵巢上皮反复轻度损伤导致癌变危险增加。某些流行病学研究支持这一假     

孕妇急性髓样白血病的治疗

1例在妊娠期间发生急性髓样白血病(AML)的妇女经应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗后,临床显效,血液学参数改善,保证了胎儿充分生长发育,安全分娩。这位27岁妇女在妊娠第26周时出现严重骨痛。全血计数:血红蛋白8.4g/dL,白细胞8.2×10~9/L,嗜中性白细胞14％,母细胞35％;血小板72×10~9/L。骨髓检查示95％被恶性母细胞取代,流式细胞计数检查这些母细胞对髓     

996例荷兰胃癌病人D_1和D_2切除后的死亡率比较

对认为可治愈胃癌病人的唯一治疗选择是手术,但对于淋巴结切除的范围意见不一,即仅限于胃周淋巴结切除(D_1),还是扩展至胃周以外的区域性淋巴结切除(D_2)?荷兰专家应用多中心随机比较方法研究了D_1和D_2方式的后果.D_1组513例,其中380例有治愈性切除的可能,D_2组483例,其中331例有治愈性切除的可能.平均年龄分别为64.9岁和63.1岁.50%以上肿瘤位于胃远端,因而最常见的手术方式是胃远端切除术,D_2组因技术需要均做了脾切除和胰腺切除术.D_2组术后死亡率明显高于D_1组,分别为10%和4%,P=0.004.D_2组中并发症发生率、再手术率也较高,术后平均住院日较长.D_1组并发症发生率为25%,D_2组为43%,D_1组再手术率8%,D_2组18%,D_1组术后平均住院日7—143天,D_2组7～277天.最常见的出血、切口感染等并发症D_2组比D_1组高2倍以上,但吻合口漏和腹腔内感染差异最明显,D_1组吻合口漏16例(4%),D_2组30例(9%),D_1组腹腔内感染30例(8%),D_2组55例(17%).     

肺移植与哮喘

Corris等报道,以哮喘病患者为供者的肺移植导致了无既往哮喘史受者的哮喘。在心肺移植后,常记录到S1期用力呼吸量(FEV_1)的增加与哮喘病相一致,并与急性肺排斥的组织学证据有关。此外,支气管对一些物理刺激(例如超声吸入雾化蒸馏水和过度通入冷空气)的高反应性,一     

HCV相关肝癌可不经过肝硬化阶段

丙肝病毒(HCV)慢性感染是肝细胞癌的一个危险因素,且多数病人伴有肝硬化。肝硬化与肝细胞癌有关是确定无疑的,HCV在无肝硬化的情况下是否具有直接致癌作用?意大利波伦亚大学内科通过检测肝细胞癌病人肝内的HCV基因得出了肯定的答案。     

躯干、四肢原发性黑色素瘤病人的选择性淋巴结切除

基于目前对黑色素瘤进行选择性淋巴结切除(ELND)的价值仍有争议,一此已发表的前瞻及回顾性文章均持否定意见。悉尼黑色素瘤治疗小组(SMU)收集1960～1991年30年间11000例不同阶段黑色素瘤病人的资料。并从中选择合适的病例进回顾性研究。选择病例的标准是:原发性躯干和四肢的皮肤黑色素瘤,肿瘤厚度在1.5mm以上,无临床淋巴结受累表现,在确诊后60天内行肿瘤广泛切除手术,与此同时,对一部分病人进行ELND,对这些病人至少随访58个月,最长105个月。 1278例病人符合选择标准,其中845例病人进行了ELND,831例的淋巴结可用作病理检查。病理结     

早期乳腺保守术后化疗与放疗的程序

为弄清早期乳腺癌保守手术后放、化疗的理想程序,对两组各122例有全身转移危险的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌术后采用化疗12周前后分别放疗的对照方法进行了观察研究。生存病人的中位随访期58个月。研究结果:先放疗组和先化疗组的5年癌症复发率和远处转移率分别为38％、31％(P=0.17)和     

结直肠癌普查

近25年来,对‘结直肠癌生物学领域的了解及对早期发现或预防结直肠癌方法的研究取得了显著进展。结直肠癌起源于一种癌前病变,即上皮细胞高度增生所形成的腺瘤性息肉。病变发展过程包括若干导致生长调节异常的步骤,并伴有某些抑制因子基因的变异,其自然病史为10～15年。环境因素和遗传易感性在此过程中起着重大作用。自然病史较长为采用新技术的介入提供了机会。     

呼吸道合胞体病毒医院内感染

呼吸道合胞体病毒(RSV)是一种高度传播性的副粘液病毒,它在群体和医院病房构婴幼儿中传播,引起上、下呼吸道症状。RSV感染的流行病举类似于副流感病毒,二者均在儿童中流行但很少引起不适。家族患病率很高,但出现上呼吸道症状的儿童除非严重到必须住院,通常在家庭调治。RSV感染具有季节性,是一种适宜气候下的冬季疾病,时间约持续4个月,高峰期在2,3月份。RSV有两个不同的抗原簇在群体中同时流行,2岁以下儿童支气管炎或肺炎的个别病例往往预示RSV季节的开端和传染的突发。