医院在医疗事故争议中证据准备相关问题探讨

就《中华人民共和国民事诉讼法》规定的七种证据形式,结合实际工作经验,论述证据的收集方法及应注意的事项。     

NT-proBNP与红细胞压积对脓毒症患者心肌损伤的诊断价值

目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)与红细胞压积(HCT)对脓毒症患者心肌损伤的诊断价值。方法 前瞻性选择2017年2月至2019年11月于延安大学附属医院ICU病房进行诊治的脓毒症患者108例为研究对象,根据心肌损伤情况进行分组。检测心肌损伤组和非心肌损伤组的肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]和心肌酶指标[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]含量,血清NT-pro BNP与HCT值等。分析脓毒症患者心肌损伤与NT-pro BNP、HCT等指标的相关性。结果 108例患者中,发生心肌损伤36例(损伤组),发生率为33. 3%。损伤组的Scr、BUN、CK、CK-MB、LDH含量分别为(174. 20±22. 75)μmol/L、(26. 10±3. 29)μmol/L、(250. 14±32. 49) U/L、(23. 08±4. 82) U/L、(192. 84±25. 10) U/L,均显著高于非损伤组[(131. 48±24. 88)μmol/L、(15. 20±3. 11)μmol/L、(154. 09±20. 44) U/L、(15. 00±2. 77) U/L、(95. 29±11. 83) U/L],差异有统计学意义(P 0. 05)。损伤组的NT-pro BNP与HCT水平分别为(46. 66±5. 44) ng/m L、(37. 41±1. 44)%,均显著高于非损伤组[(27. 83±2. 11) ng/m L、(30. 66±1. 11)%],差异有统计学意义(P 0. 05)。Spearman相关分析显示,心肌损伤与CK、CK-MB、LDH、NT-pro BNP、HCT均存在相关性(r=0. 544、0. 482、0. 421、0. 389、0. 672,P 0. 05)。Logistic回归分析显示,CK、CK-MB、LDH、NT-pro BNP、HCT为导致心肌损伤发生的影响因素(P 0. 05)。结论 脓毒症患者心肌损伤比较常见,多伴随有NT-pro BNP高表达与HCT增加情况,NT-pro BNP、HCT为导致脓毒症患者发生心肌损伤的影响因素。     

以迎评为契机加强非直属附属医院本科教学内涵建设

随着高等医学教育的不断深入发展,教学质量问题已经成为全社会关注的热点。而非直属附属医院作为高等医学院校的教学培养基地,是向国家输送合格医学人才的温床,肩负着重要的教学任务,教学质量的好坏直接关系着医院的声誉与发展。教育部开展本科教学工作水平评估检查工作诣在深入贯彻中央“巩固、深化、提高、发展”的方针,落实科学的发展观,进一步加强国家对高等医学教学质量宏观管理和指导。有效地促进教学工作的科学化、规范化管理,进一步加强本科教学内涵建设,提高本科教学质量,达到“以评促改、以评促建、以评促管、评建结合、重在建设”的目的。     

1例妊高症合并HELLP综合征术后发生急性肺水肿

HELLP综合征是妊娠高血压综合征的严重并发症,发病机制尚不明确,临床表现以溶血、肝酶升高及血小板减少为显著特点,严重威胁母婴健康。剖宫产术后发生HELLP综合征较产前发生较少,但术后发生HELLP综合征患者发生急性肺水肿和急性性能功能不全的风险更高,且恢复更难。     

隆乳术后纤维包膜挛缩机理的实验研究

研究隆乳术后纤维包膜挛缩形成的机理；。方法新西兰兔侧胸腹部皮下分别埋置硅胶膜＋滑石粉，滑石粉，硅胶膜，术后不同时期进行形态学观察。结果滑石粉的存在造成组织慢性异物内芽肿反应，纤维母细胞大量增生，功能活跃，生成大量胶原纤维。     

制定医院火灾应急预案 确保患者灾时撤离安全

医院不同于其他场所,发生火灾时患者的撤离十分困难,有时撤离本身就可能给患者带来伤害。因此,医院必须制定切实可行的应急预案,将火灾时患者安全保障措施都预先制定出来,并通过反复培训演练,使每一位工作人员都熟练掌握。只有这样,火灾发生时才能最大程度地保障患者的生命安全。     

前臂逆行骨间背动脉皮瓣修复手掌及虎口皮肤软组织缺损

目的 总结前臂逆行骨间背动脉皮瓣修复手掌及虎口皮肤软组织缺损的方法,并提出手术要点.方法 2008-2013年,采用骨间背动脉皮瓣逆行转移修复手掌部、虎口处皮肤软组织缺损20例.骨间背侧动脉在前臂深浅两层伸肌间下行,发出5～ 13条皮支营养前臂背侧皮肤.该皮瓣切取范围大,血运好,成活率高.结果 本组应用20例骨间背侧动脉皮瓣修复手掌、虎口处皮肤软组织缺损,皮瓣全部成活,均收到良好效果.结论 该皮瓣保留上肢血供的二条主要动脉,皮瓣的血供丰富,根据皮瓣的切取范围大小,供区可直接缝合或游离植皮,术后供区的外观和功能影响小.     

LDF研究动脉化静脉皮瓣血运的特点及注意事项

动脉化静脉皮瓣具有很多优点，但因坏死率较高使之在临床上不能广泛应用。有关动脉化静脉皮瓣血流分布研究及ＬＤＦ的应用报道均很多，但其血流分布特点仍无规律可循，ＬＤＦ的应用也存在很多问题。我们根据ＬＤＦ的特点对动脉化静脉皮瓣浅层组织的血流分布进行了监测，发现将静脉Ｉ期原位动脉化同时扩张预制Ⅱ期行皮瓣转移可明显改善其术后血流分布及灌流量，提高其成活率。     

医用生物蛋白胶在整形外科手术中的应用

我科自1997年3月-1998年3月，在烧伤后瘢痕切除皮片和皮瓣移植手术中，应用医用生物蛋白胶（广州倍特生物技术有限公司提供）用于瘢痕切除术中创面止血，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1病例选择：选择烧伤后疲痕需手术切除患者40例应用生物胶止血，其中男21例，女19例，年龄1－56岁，平均34岁。其中增生性瘢痕37例（施肥痕增殖期11例，稳定期26例），搬痕疙瘩3例。面积最大Z0cm×10cm，最／J’4cmxZcm。部位以面颈部、手部为多。另外随机选择采用电凝、缝扎、压迫等止血方法的手术患者10例作为对照组。1．2使用方法：用相应的溶解液…