基于 EQ-5D、ICECAp-A、EBQoL量表的慢性肝炎患者生命质量研究

目的:探讨慢性肝炎患者不同内涵下的生命质量并分析其影响因素。方法:采用方便抽样,对240例门诊及住院慢性肝炎患者进行问卷调查,并进行统计描述、t检验和线性回归分析。结果:慢性肝炎患者生命质量效用值为EQ-5D-3L(0.857±0.171)、EQ-5D-5L(0.868±0.185)、ICECAP-A(0.811±0.154)。采用极差标准化法得到各量表的总分为EQ-5D-3L(87.04±16.13)、EQ-5D-5L(89.15±13.84)、VAS(72.99±16.24)、ICECAP-A(71.08±18.32)、EBQoL(65.17±17.93)分。不同体育锻炼情况、上个月健康状况、生活幸福感等13项因素均对慢性肝炎患者生命质量评分产生影响。结论:绝大部分受访者生理健康状态良好,但部分患者的心理健康、可行能力以及生存的自然环境与社会环境有待提高。     

基于中国四类人群的EQ-5D-3L和EQ-5D-5L量表比较分析

  目的  分别在高血压、糖尿病、慢性肝炎患者和普通人群中,比较EQ-5D-3L和EQ-5D-5L量表的差异。  方法  用两量表对四类人群进行调查,比较两量表测量结果的一致性、再分布不一致性和信息区分能力。  结果  四类人群中,两量表效用值的组内相关系数均>0.7;EQ-5D-5L与EQ-5D-3L量表相比,天花板效应降幅分别为5.8%、8.3%、9.2%和17.3%;两量表五个维度的平均再分布不一致率分别为5.5%、7.6%、5.7%和2.2%,不一致情况主要集中在疼痛/不舒服和焦虑/抑郁两个维度;在四类人群中,除普通人群的自我照顾维度外,其余维度EQ-5D-5L量表的Shannon指数均优于EQ-5D-3L量表;Shannon均匀指数方面,在行动能力维度上四类人群均是EQ-5D-5L量表的值较大,两量表在其他四个维度对应的数值各有高低。  结论  在慢病人群中,EQ-5D-5L量表额外增加水平体现出其应有的优势,并能提高受访者对量表中健康状态的辨别能力,而在普通人群中EQ-5D-3L量表已能够满足研究需要。     

基于中医理论研制的中医肝炎/肝病量表应用现状分析

目的:了解基于中医理论研制的中医肝炎/肝病量表应用现状,以期为中医临床疗效判别,以及研究者开发慢性肝炎/肝病特异性中医量表提供参考。方法:检索中国期刊全文数据库、知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库等,并采用文献计量分析法对已发表的文章进行统计分析。结果:纳入分析的文献共50篇,包括期刊文献24篇(48%)、硕博论文19篇(38%)、会议论文7篇(14%)。关注的疾病主要是慢性乙肝(30篇,60%)和肝硬化(12篇,24%)。选用中医肝炎/肝病证候类量表、PRO类量表、生命质量类量表应用频次分别为29次(58%)、17次(34%)、4次(8%)。量表条目设计方面,腹胀、便秘或便溏等生理状况条目应用频率100%;烦躁易怒、情绪低落、抑郁等心理状况条目高于70%;疾病对工作、日常生活、朋友关系的影响等社会领域条目高于50%。结论:基于中医理论研发的肝炎/肝病量表仍然存在着诸多问题,如量表内容主要以中医辨证分型为主、心理状况和社会支持等内容涉及较少,且已报道的量表多处于研制或适用性评价阶段,推广运用不高。     

基于EQ-5D-3L和ICECAP-A量表的我国普通人群生命质量研究

目的:分析EQ-5D-3L和ICECAP-A量表评价我国普通人群生命质量的差异以及对干预方案价值评价的影响,为研究者选择合适的生命质量测量工具提供参考。方法:采用配额抽样选取802名受访者进行生命质量评价,并分别采用因子分析、多分格相关性和Bland-Altman plot一致性分析等方法探讨两量表测量结果的差异。结果:Wilcoxon秩和检验表明EQ-5D-3L量表的健康效用均值高于ICECAP-A量表的测量结果;ICECAP-A量表五个维度均主要加载于反映社会心理健康的因子1,而EQ-5D-3L量表的大部分维度主要加载于反映生理健康的因子2。部分维度之间也存在显著的相关性,但均较弱。两量表效用值的ICC为0.32,一致性分析显示5.74%的受访者超出了95%的一致性界限。结论:前者的测量内涵是健康相关生命质量,而后者则反映的是幸福感、可行能力等更广义的生命质量,其对于旨在提升公众广义幸福感和社会福祉的干预措施效果评估方面具有较好的适用性。研究者可根据测量目的及量表属性选择合适的量表,鉴于两个量表在测量内涵中的互补性,也可以在研究中同时采用两种量表以便更全面地反映干预措施的效果或受访者的生命质量。     

基本医疗服务价格动态调整机制总体方案设计

通过分析相关领域价格调整机制,结合医疗服务价格制定的影响因素,构建以成本与收入结构为基础的医疗服务价格动态调整模型,有利于提高医疗机构生产效率与医疗质量。     

基于文献计量法分析健康相关生命质量量表在慢性肝炎领域中的应用

目的　分析慢性肝炎领域健康相关生命质量量表的应用现状,为我国研究者开展慢性肝炎患者生命质量评价,尤其是健康相关生命质量量表选择提供参考。方法　2017年3—9月,计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,查找慢性肝炎患者生命质量评价的相关文献,提取文献一般情况、研究内容、生命质量量表应用等内容。结果　共检索到233篇文献,其中期刊文献221篇,会议文献12篇。排除无法确定量表开发者的文献,应用国外开发的普适性量表、特异性量表和心理健康测量量表的频次分别为150（75.76%）、42（65.63%）、92（95.83%）次,国内开发的量表应用频次分别为37（18.67%）、10（15.63%）、0次。158篇（67.81%）文献单独选用普适性量表（124篇,78.48%）、特异性量表（17篇,10.76%）、心理健康测量量表（17篇,10.76%）中的一类,其中分别选择健康调查简表（SF-36）、慢性肝病问卷（CLDQ）、焦虑自评量表（SAS）+抑郁自评量表（SDS）的文献较多;71篇（30.47%）文献选择两类量表开展评价,应用较多的量表组合为SF-36/世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）+CLDQ、SF-36/WHOQOL-BREF/生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）+SAS/SDS、CLDQ+SAS/SDS。仅4篇（1.72%）文献同时选择3类量表进行评价,为WHOQOL-BREF+CLDQ/社会功能缺陷筛选量表（SDSS）/服药依从性量表+SAS/SDS。结论　在慢性肝炎领域,目前国内大多数文献仍采用国外开发的量表,基于本国国情的量表尚需进一步的研发及推广,以为研究者在进行慢性肝炎患者生命质量评价时提供更广泛的选择。     

广东省基本医疗服务价格存在的问题与改革建议

通过对广东省基本医疗服务价格现状的分析,发现其现有的基本医疗服务价格存在基本医疗服务价格的非均衡性、价格调整严重滞后、成本核算系统不完善、价格调整与相关部门联动机制不健全、医疗服务价格监管缺位等问题。建议从价格动态调整、完善价格调整相关措施、成本核算以及价格监管等方面加以改革。