外周血CD4+CXCR5+Tfh水平对肺炎克雷伯菌感染者预后的影响

目的　检测肺炎克雷伯菌感染者外周血CD4+CXCR5+滤泡辅助性T细胞（T follicular helper cell, Tfh）水平，探讨其对患者预后的影响。方法　选取2017年7月—2019年5月于本院ICU住院治疗的147例患者为研究对象，根据患者入院后是否出现肺炎克雷伯菌感染，将其分为感染组（69例）和未感染组（78例）。采用流式细胞术检测147例患者外周血CD4+CXCR5+Tfh水平。采用单因素分析肺炎克雷伯菌感染的影响因素；采用单因素分析和多因素Logistic回归分析肺炎克雷伯菌感染者预后的影响因素。结果　感染组的住院时间、入住ICU时间、入住ICU时APACHE II评分、机械通气时间及心血管疾病、多器官功能障碍综合征、接受手术、恶性肿瘤患者比例均高于未感染组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。感染组外周血CD4+CXCR5+Tfh水平、死亡患者比例均高于未感染组（P均＜0.05）。感染组中死亡患者外周血CD4+CXCR5+Tfh水平高于生存患者（P＜0.05）。CD4+CXCR5+Tfh、碳青霉烯类耐药、入住ICU时APACHE II评分是影响肺炎克雷伯菌感染者死亡的独立危险因素（P均＜0.05）。结论　外周血CD4+CXCR5+Tfh水平在肺炎克雷伯菌感染者中显著升高，CD4+CXCR5+Tfh可能通过参与机体免疫应答影响感染者的预后。检测CD4+CXCR5+Tfh水平不仅对判断感染者的免疫状态有重要意义，也可为肺炎克雷伯菌感染者治疗提供依据。     

糖尿病性大疱病40例治疗临床分析

目的：探讨糖尿病性大疱病临床治疗方法。方法：将临床诊断的糖尿病性大疱病40例病人分为两组：治疗组使用前列腺素E1^100μg静脉注射1次／日,并用注射器抽尽水疱内液,〉1cm的大疱内注入碘伏;对照组使用复方丹参注射液40m1静脉滴注,并用注射器抽尽水疱内液,予胰岛素外敷并包扎。两组均予以抗感染、降糖、全身并发症等相应治疗,共治疗2w。结果：治疗组治愈天数较对照组明显缩短,差异明显（P〈O．05）。结论：对糖尿病性大疱病患者进行前列腺素E1^100μg静脉注射1次／日,并用注射器抽尽水疱内液,然后注入碘伏入疱内治疗有明显疗效。     

背俞穴治疗面肌痉挛临床疗效观察

面肌痉挛即面部一侧肌肉抽搐（个别人出现双侧痉挛）,开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,常因疲倦、精神紧张自主运动而加剧,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着患者身心健康。我科2004～2008年共收治面肌痉挛病人19例,经背俞穴治疗效果显著,现报告如下：     

云南省红河州地区60例人类免疫缺陷病毒-1患者分子流行病学研究

目的 对云南省红河州地区部分HIV-1感染者进行分子流行病学调查,为确定该地区流行的HIV-1分子生物学特征提供监测依据.方法 应用反转录(RT)-PCR扩增HIV-1多聚酶基因,DNA测序后进行进化系统树分析,确定基因亚型,并与国际耐药数据库比对,辨别耐药性突变位点.结果 60例患者中,男39例,女21例,平均年龄35.5岁.静脉注射毒品感染34例,性传播感染12例,采供血和输血感染2例,感染途径不详12例.基因亚型分别为08-BC亚型53例,占88.3%;07-BC亚型6例,占10.0%;01-AE亚型1例,占1.7%.耐药相关基因总突变率为33.3%.与蛋白酶抑制剂(PRI)和反转录酶抑制剂(RTI)耐药相关的基因突变率分别为5.0%和31.7%;蛋白酶基因主突变位点为1541M、V82VFIL、M46MI,各占1例.反转录酶基因突变位点分别为T69D 4例,A62V 6例,D67DE 1例,E44D 1例,V179D 2例,V179E 1例,K238KN 1例,L234T+P236S 1例,V106E 1例.结论 云南省红河州地区HIV-1感染以静脉注射毒品为主.HIV-1基因亚型以08-BC亚型为主;已存在与PRI和RTI耐药相关的基因突变.     

老年初诊糖尿病患者血清同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）在老年初诊糖尿病患者中糖尿病肾病早期诊断的意义.方法 将107例老年初诊糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组（43例）,微量白蛋白尿组（36例）和临床蛋白尿组（28例）,正常对照组（30例）.同时检测四组患者的肌酐、血脂、糖化血红蛋白和Hcy.结果 老年初诊糖尿病患者血清Hcy水平较对照组明显升高（P＜0.05或＜0.01）,Hcy水平随UAER的升高而升高（P＜0.01）.结论 血清Hcy水平可作为老年初诊糖尿病患者糖尿病肾病早期诊断的重要参考指标.     

醒窍通督针刺辅助功能综合康复训练 治疗脑瘫患儿疗效及安全性探讨

目的 探讨醒窍通督针刺辅助功能综合康复训练治疗脑瘫患儿疗效及安全性。方法 选取该院近期收治脑瘫患儿130例,采用随机抽样方法分为对照组（65例）和试验组（65例）,分别给予功能综合康复训练单用和在此基础上加用醒窍通督针刺治疗;比较两组患儿临床疗效,治疗前后美国粗大运动功能量表（GMFM）、精细运动功能评估量表（FMFM）、盖什尔（Gesell）神经发育评定量表评分、脑电图正常率及并发症发生率等。结果 试验组患儿临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组患儿治疗后GMFM评分、FMFM评分、Gesell评分及脑电图正常率均显著优于对照组和治疗前,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组患儿癫痫、肌力异常及发育迟缓等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 醒窍通督针刺辅助功能综合康复训练治疗脑瘫患儿可有效促进精细运动功能和智力恢复,降低并发症发生风险。     

慢性衰退精神病患者发生医院感染临床分析及对策

目的:探讨封闭式精神病医院院感易发因素,提高精神病专科医院临床医院感染控制工作成效。方法:收集2009年6月～2011年12月住院慢性衰退精神病历1 195份,其中根据卫生部《医院感染诊断标准》确诊的院内感染有116份,院内感染率为9.7%,符合卫生部规定全院医院感染监测统一诊断标准。结果:封闭式精神病医院住院患者住院时间、封闭式管理、精神病药物使用、地域特点均是导致医院感染发生的易感因素。结论:有效的针对性措施可大大减低精神病患者院感的发生,提高患者住院疗效。     

普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎49例疗效观察

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)引起的一种主要经血液传播的传染病,呈世界性流行,全球流行率平均为3％,感染丙型肝炎病毒20年后,肝硬化的年发生率为10％～15％,一旦发展为肝硬化,每年肝癌的发生率为1％～7％[1].2009年4月我院收治了49例慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)患者,我们应用重组人干扰素a-2b(安福隆)联合利巴韦林进行抗病毒治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

那格列奈联合二甲双胍对老年初发2型糖尿病患者有效性及安全性的观察

目的为了提高老年初发2型糖尿病患者的治疗效果并预防和减少各种并发症的发生率,分析和探讨在治疗的过程中选取那格列奈联合二甲双胍治疗的价值和意义。方法遵照随机数字表的方法选取90例于2014年1月至2015年1月来我院门诊就诊的初发2型老年糖尿病患者作为研究对象并遵照双盲对照的原则对其进行分组,其中对照组的患者在治疗方案上选取二甲双胍进行治疗,而试验组患者在治疗方案上选取二甲双胍联合那格列奈进行治疗,比较不同治疗方案的疗效差异以及对胰岛素抵抗的影响。结果经过研究得出,试验组和对照组患者均有治疗效果,但是试验组患者在控制糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h血糖(2h PBG)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)四方面更占优势,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和对照组患者相比更低而胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)则明显增高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年初发2型糖尿病患者在治疗方案上选取那格列奈联合二甲双胍进行治疗,不经能够有效的控制血糖和血脂,而且能够减少胰岛素抵抗,预防和降低了各种糖尿病并发症的发生率,值得临床推广和使用。     

耳穴注射治疗荨麻疹174例疗效观察

目的 研究分析荨麻疹应用耳穴注射的治疗效果,丰富临床治疗经验。方法 174例荨麻疹患者,将其随机分为对照组和观察组,各87例。对照组给予常规治疗,观察组给予耳穴注射治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的总有效率为94.3%,显著优于对照组的82.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中5例患者治疗期间出现不良反应,不良反应率为5.7%,显著优于对照组的17.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 荨麻疹应用耳穴注射治疗效果确切、安全可靠,值得临床大力推广。