小儿危重病例评分对重症手足口病病情评估和病情进展的预测作用

目的：通过对小儿危重病例评分来评估入院时重症手足口病患儿病情严重程度,并分析该评分系统对预后（并发症和结局）的预测能力。方法：选取2010年1月至2014年6月入住我院重症监护室的符合重症手足口诊断标准的患儿123名。收集PCIS评分系统的相关生理参数及结局资料,通过受试者工作特征曲线（ROC）下的面积来评估评分系统对并发症、结局和后遗症的分辨力。结果：通过PCIS来评价重症手足口病患儿病情,存活组患儿评分的中位数明显高于死亡组患儿（Z=-8.82,P=0.00）。病情评估发现危重型病例仅有10（8.13%）名。小儿危重病例分辨是否发生并发症、死亡和后遗症的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间分别是0.78（0.70,0.88）、0.86（0.78,0.95）和0.84（0.77,0.89）。结论：小儿危重病例评分不能充分评价重症手足口病病情的严重程度,需要探索更能反映手足口病病情严重程度的指标。     

丙种球蛋白在儿童重症支原体肺炎治疗中的应用及对补体、心肌酶谱的影响

目的研究阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗儿童重症支原体肺炎的疗效及其对血清补体水平、心肌酶谱及患儿生活质量的影响,探讨其在儿童重症支原体肺炎治疗中的临床意义。方法选择舟山市妇女儿童医院儿科2016年7月至2020年6月住院接受治疗的重症支原体肺炎患儿144例,根据随机数字法分为对照组(阿奇霉素治疗)和观察组(阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗),每组72例患儿。治疗前后,测定患儿血清补体C3、C4水平和心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,采用儿科生活质量问卷(PAQLQ)评估患儿生活质量。结果治疗后,观察组退热、咳嗽缓解、肺部啰音消失、肺部阴影消失时间及住院时间均短于对照组(t值分别为8.125、17.781、8.740、8.106、8.711,均P<0.05)。两组血清补体C3、C4水平及CK-MB、CK、LDH水平均低于治疗前(观察组治疗前后比较:t值分别为11.375、10.783、15.132、13.672、14.173;对照组治疗前后比较:t值分别为6.241、5.894、13.183、11.735、11.675,均P<0.05),且治疗后观察组血清补体C3、C4水平及CK-MB、CK、LDH水平均低于对照组(t值分别为8.465、8.456、12.188、7.494、6.558,均P<0.05)。两组治疗后PAQLQ量表的症状、活动、情感得分均高于治疗前(观察组治疗前后比较:t值分别为7.195、9.742、8.117;对照组治疗前后比较:t值分别为5.894、8.195、7.331,均P<0.05),且治疗后观察组PAQLQ量表的症状、活动、情感得分均高于对照组(t值分别为13.053、13.316、11.248,均P<0.05)。结论阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗儿童重症支原体肺炎的疗效显著,可显著降低患儿血清补体水平、心肌酶谱水平,提高患儿生活质量。