安阳市文峰区2型糖尿病膳食营养干预现状调查分析

目的了解安阳市文峰区2型糖尿病患者膳食营养干预措施现状,分析患者在饮食治疗过程中,各类膳食营养干预措施实施效果。方法采取自制调查表,按照调查对象选择标准,以自愿为原则,随机抽取T2DM一般患者调查对象150例,对2型糖尿病患者实施膳食营养干预措施现状进行调查分析。结果 2型糖尿病患者各类膳食营养干预措施使用率分别为:"主食固定法"68.67%;"传统细算法"2.66%;"手测量法"6.00%;"食物交换份法"22.67%;"血糖生成指数法"和"血糖负荷法"均为0。结论提高糖尿病患者饮食治疗依从性,促使患者长期自觉严格执行饮食治疗方案,将是预防与控制糖尿病过程中一项长期而艰巨的任务。     

贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性观察

目的观察贝伐珠单抗联合雷替曲塞或卡培他滨治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法将58例老年晚期结直肠癌患者按随机数字表法分为观察组（贝伐珠单抗联合雷替曲塞组）30例,对照组（贝伐珠单抗联合卡培他滨组）28例。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果观察组疾病控制率（DCR）、肿瘤进展时间（TTP）为80.0%、（8.4±1.5）个月,对照组为78.6%、（8.2±1.6）个月;两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组恶心呕吐、手足综合征发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组患者血小板下降、中性粒细胞下降、贫血、转氨酶升高、高血压、蛋白尿、腹泻、口腔黏膜炎、手足综合征等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论贝伐珠单抗联合雷替曲塞治疗老年晚期结直肠癌的疗效确切,与联合卡培他滨方案效果相当,且患者能耐受不良反应。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤36例分析

目的探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠肿瘤的效果。方法回顾性分析采用TEM治疗的36例直肠肿瘤患者的临床资料。结果本组手术均顺利完成,术后病理诊断为直肠良性腺瘤30例,原位癌(Tis期)1例,早期直肠癌(T1期)2例,直肠类癌3例。手术时间50～120min,住院时间7～9d。术后发生便血2例,1例经保守治疗成功,1例再次经肛门内镜下缝扎止血成功。36例均获得随访,随访时间2～19个月,随访发现直肠腺瘤30例中2例复发,余均无复发。结论 TEM手术具有创伤小、保留肛门括约肌及缩短住院时间的特点,可作为直肠宽基腺瘤和pT1期直肠癌的根治性手术,也可作为pT2直肠癌的姑息性治疗手段。     

腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床应用

目的 探讨腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床应用价值.方法 2009年6月～ 2011年9月,对45例低位直肠癌行腹腔镜经肛拖出切除吻合术,均行腹腔镜下全直肠系膜切除,并行预防性回肠造瘘.结果 45例均完成手术,无中转开腹,切割圈均完整,无输尿管损伤.手术时间185 ～ 260 min,平均215 min,术中出血量50 ～250 ml,平均110ml.切除淋巴结15 ～ 20枚,平均16.5枚,术后病理9例有阳性淋巴结.术后回肠造瘘排气时间3～5d,平均3.5d,留置导尿3～4d.术后无切口感染、肠粘连、切口裂开,术后住院时间12～ 17 d,平均15 d.随访15～28个月,平均23个月,未发现局部复发及远处转移.回肠造瘘回纳后,肛门控便、控气功能良好.结论 腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术安全可行,为瘤体较小、组织学分型好的早、中期的低位直肠癌提供一种较好的术式选择.     

腹腔镜联合结肠镜诊疗急性下消化道出血(附6例报告)

目的 对结肠镜辅助下腹腔镜手术诊疗急性下消化道出血的可行性及其方法进行初步探讨.方法 对6例行急性下消化道出血患者进行结肠镜辅助下腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间短,术中出血量少,肠功能恢复快.术后随访2～15个月疗效满意.结论 结肠镜辅助下腹腔镜手术对于内科保守治疗失败的急性下消化道出血是一种安全有效的治疗手段.     

窦道切除加菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦临床分析

目的 探讨窦道切除加菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦的疗效.方法 5例骶尾部藏毛窦患者进行窦道切除加菱形皮瓣转移手术.结果 5例切口均一期愈合,住院期间没有患者发生切口血肿、切口裂开或积液感染.其中1例在术后3d出现皮瓣浅表性张力水泡,予与常规换药,无特殊处理,10～14 d后水泡自行结痂脱落,不影响预后与外观.术后病理检查可见病变组织被覆鳞状上皮,大量的淋巴细胞浸润,病理诊断异物性肉芽肿.5例均获得随访,随访时间3～15个月,平均8.7个月,均无复发.结论 窦道切除加菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦是一种安全有效的治疗手段.     

加速康复外科在老年直肠癌腹腔镜手术及围手术期中的应用

老年直肠癌患者往往并存多系统的慢性疾病,手术耐受力较差,术后易出现并发症。最大限度减少手术及围手术期带来的创伤应激反应,加速老年患者康复一直是研究热点。近年来随着加速康复外科（fast track suigery,FTS）理念和腹腔镜技术在结直肠外科中的应用,手术患者的康复过程得到了加速。我们回顾性分析对比老年直肠癌患者在FTS新理念指导下行腹腔镜直肠癌手术的安全性和有效性。     

结肠镜与腹腔镜联合治疗大肠息肉16例临床分析

目的探讨结肠镜与腹腔镜联合治疗大肠息肉的应用价值。方法回顾性分析16例采用结肠镜与腹腔镜联合治疗的大肠息肉患者的临床资料。结果 16例双镜联合治疗患者,其中结肠镜定位腹腔镜肠段切除或根治术13例（81.25%）,手术时间130～195 min,平均（153.4±20.3）min;术中出血量10～100ml,平均（38.1±27.3）ml。腹腔镜监视下结肠镜下切除3例（19.75%）,手术时间65～100 min,平均（85.0±18.0）min,几乎无出血。无一例中转开腹,术后吻合口漏1例。肠蠕动功能恢复时间为30～60 h,平均（46.3±9.3）h。术后住院4～11 d,平均（7.3±2.3）d。术后随访3～23个月,16例结肠镜随访无新发病灶。结论结肠镜结合腹腔镜治疗大肠息肉,增加了治疗的安全性,扩大了内镜治疗的适应范围,值得临床推广。