胎盘早剥合并弥散性血管内凝血的诊治

胎盘早剥是妊娠晚期产科急症之一,并发子宫胎盘卒中、DIC、产后出血、急性肾功能衰竭,严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全。胎盘早剥的发生率在国外为1%~2%,国内为0.46%~2.1%,其中胎盘早剥合并弥散性血管内凝血是产科凝血功能障碍最常见原因,一旦发生母儿死亡率极高,且胎盘早剥引起DIC的临床经过及其治疗与其它原因引起的DIC有所不同,所以早期诊断及合理治疗对减少母婴死亡率极其重要。本文就胎盘早剥合并弥散性血管内凝血后的诊断和治疗作一简要综述。     

心律失常患者疲劳现状及影响因素

目的分析心律失常患者疲劳现状及影响因素。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月河南科技大学第一附属医院收治的65例心律失常患者的临床资料。采用疲劳程度量表(FSS)评估患者疲劳发生情况。对比心律失常疲劳患者与未发生疲劳患者的一般资料,包括年龄、性别、文化水平、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评分]、焦虑情绪[汉密顿焦虑量表(HAMA)评分]、抑郁情绪[汉密顿抑郁量表(HAMD)评分],分析心律失常患者疲劳发生的影响因素。结果 FSS评估显示,65例心律失常患者中疲劳患者36例,占55.38%(36/65),未发生疲劳患者29例,占44.62%(29/65)。疲劳患者的年龄、PQSI、HAMA及HAMD评分均高于未发生疲劳患者(均P<0.05)。焦虑情绪、睡眠质量、年龄、抑郁情绪均为心律失常患者疲劳发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论心律失常患者疲劳发生率较高,年龄、睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪均为心律失常患者疲劳发生的独立危险因素,临床应加强对年龄较高、睡眠质量不佳、焦虑抑郁情绪较重心律失常患者的关注及干预,以避免发生疲劳,影响患者病情转归。     

帕瑞昔布超前镇痛对子宫切除术中镇静及术后镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布对子宫切除患者术中镇静及术后镇痛影响。方法子宫切除术患者60例分为两组(n=30),A组术前30分钟静注帕瑞昔布40mg,B组为空白对照组。两组均静脉持续靶控输注(TCI)丙泊酚,记录各组患者术中切皮(T1)、暴露子宫(T2)、关腹膜(T3)、缝皮(T4)时的RSS评分,记录术毕即刻(T5)、术后3小时(T6)、术后6小时(T7)、术后12小时(T8)、术后24小时(T9)的VAS评分,同时记录术中及术后局麻药使用量。结果患者术中两组各时间点RSS评分无统计学意义(P>0.05),A组患者术后各时间点VAS评分明显低于对照B组(P<0.05),A组术后局麻药使用剂量也明显比B组少(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布能为子宫切除术提供较好的术中和术后镇痛作用,无明显镇静作用,能够减少术中及术后局麻药物使用量,且无明显恶心呕吐等不良反应。     

产科联合介入麻醉救治前置胎盘合并胎盘植入25例临床分析

目的探讨多学科联合处置前置胎盘合并胎盘植入的方法。方法回顾性分析25例前置胎盘合并胎盘植入,其中膀胱植入5例。介入科负责经股动脉放置导管至子宫动脉,麻醉科除负责麻醉外,开放中心静脉,建立有创动脉检测。统计生命体征变化、住院天数、产后出血和子宫切除数。结果产科联合介入麻醉科处置前置胎盘合并胎盘植入,较以前传统方法生命体征平稳,减少产后出血、子宫切除数及住院天数。结论多学科联合救治前置胎盘合并胎盘植入,减少产后出血,减少子宫切除及住院时间,维持围术期生命体征平稳,提高安全系数,值得推广应用。     

癌症患者的心理治疗

癌症患者的心理治疗还未引起重视,本文从医生角度论述心理治疗在临床治疗及预后中的重要性及意义.     

Survivin、VEGF与Caspase-3在乳腺癌中的表达研究

目的观察存活素(Survivin)、血管内皮生长因子(VEGF)与细胞凋亡酶-3(Caspase-3)在乳腺癌中的表达变化。方法选择本院2009至2012年乳腺癌患者病理标本40例(a组),乳腺癌组织旁5厘米正常乳腺组织(b组),乳腺良性增生标本12例(c组),进行免疫组织化学检测Survivin、VEGF与Caspase-3表达。结果 Survivin阳性表达率在a、b、c组分别为77.50%,2.50%,16.67%(P<0.01),VEGF阳性表达率在a、b、c组分别为72.50%,7.50%,25.00%(P<0.01),Caspase-3阳性表达率在a、b、c组分别为70.00%,7.50%,33.33%(P<0.01)。结论 Survivin、VEGF及Caspase-3在a组的表达明显高于b组和c组,在乳腺癌发生、发展中可能起重要作用。