居民可承受商业健康保险市场空间与覆盖领域——基于四川数据的案例分析

目的:通过对基本医疗的理论界定确定基本医疗保险和商业医疗保险覆盖范围,通过测算可承受的医疗费用标准,估算四川省可承受的商业保险费用总额方法:居民经济承受能力与医疗负担均衡模型,y₁=a₂+b₁/(x+c₁),y₂=a₂-b₂/(x+c₂),居民商业健康保险费用空间估算模型。结果:基本医疗卫生服务和非基本医疗服务界定可由居民经济承受能力,需求层次和技术的适宜性等属性区分;四川省有63%的人群具有购买商业保险的能力,可能具有的市场空间为1810亿元结论:相对现有百亿级的商业健康保险市场,四川省商业健康保险市场空间巨大,拓展这一市场的策略是做好特需服务领域和高新技术服务领域的保险产品设计。     

肠结核和克罗恩病临床病理改变的比较

目的：探讨肠结核和克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）在临床、内镜、病理表现方面的差异及抗酸染色法对于肠结核和克罗恩病鉴别诊断的价值.方法：选取30例肠结核和25例克罗恩病,分别比较二者的临床表现及并发症、内镜下表现、病理表现,同时进行抗酸染色镜检.结果：①并发症：腹腔脓肿在CD更加常见（P＜0.05）②内镜：肠腔狭窄、卵石征和节段性改变在CD更加常见（P＜0.05）;③病理：肉芽肿,尤其是干酪性肉芽肿和肉芽肿的融合在肠结核中更加多见（P＜0.05）;④抗酸染色镜检在肠结核的阳性率仅为20%,而在CD中无一例检出.结论：肠结核和克罗恩病两病在临床表现、内镜下表现及病理表现方面均存在很多相似性,二者的临床鉴别诊断存在着很大的困难,但综合各项指标并仔细加以鉴别,也可以将两者区分开来.     

贫困、疾病及精准健康扶贫政策:基于贫困居民生命质量评价

目的:将生命质量评价引入精准健康识别与干预政策中,通过比较不同类别贫困居民生命质量特征,揭示扶贫对象各维度现状,为完善精准健康扶贫政策提供参考。方法:评价工具采用WHOQOL-BREF量表,通过入户调查方式收集数据,采用t检验分析与中国常模数据进行比较。结果:贫困居民其人群分布表现为男性(71.7%)多于女性,年龄普遍偏大(平均55岁)。贫困居民与中国常模比较,健康组和疾病组的生命质量评价评分均显著低于中国常模的对照组,说明贫困对于居民生命质量评价的负面影响十分显著。不论处于何种收入水平,健康贫困居民总体评价均高于患病贫困居民。对于患病贫困居民而言,收入越高、其心理和总体评价越好;反之亦然。结论:健康对于贫困居民总体评价具有显著正影响、而患病对于贫困居民总体评价具有显著负影响。收入提高对于患病贫困居民的心理和总体评价改善有效。     

数字证书在医院信息化中应用现状

电子病历系统作为医院信息化的核心要件之一,使用时必须建立一套高度可靠的安全机制.采用基于数字证书的电子签名,能够有效解决电子病历的机密性、安全性、完整性以及不可抵赖性,同时能够大大节约成本、提高工作效率、加快对患者的处理速度,从而提高医院的服务质量.     

结构方程模型在农村母婴保健社会性别影响模式研究中的应用

目的:将社会性别视角引入母婴保健行为影响因素的分析,尤其是引入定量研究方法探索母婴保健中的社会性别影响模式。方法:通过现场调查收集相关资料,在探索性因子分析和相关理论基础上构建母婴保健社会性别影响模式的理论模型,并运用结构方程模型进行实证研究。结果:妇女社会经济地位、家庭地位,以及丈夫的关爱直接影响到母婴保健行为及保健服务的利用,而妇女社会性别意识和自我保健意识及知识间接影响其保健行为。结论:提高农村妇女社会经济、家庭地位和社会性别意识是母婴保健工作急需加强的一个重要领域,其关键是提高农村妇女的文化程度,提高妇女的非农就业率,增加妇女的个人收入,通过各种社会性别项目强化妇女自我意识,进而促进母婴保健。     

个人特征视角下贫困患者医疗目的地选择行为和影响因素研究

摘要 目的 基于个人特征的视角探讨贫困患者医疗目的地选择行为结果及影响机制,为准确且有效地长期实施健康扶贫干预措施提供参考。方法 运用多元logistic回归模型研究贫困患者医疗目的地选择行为和个人特征影响因素,为健康扶贫政策提供政策建议。结果 贫困患者具有就近就医倾向,分别有66.1%和26.1%的患者选择县内及市内县外就医;除性别外,疾病类型、年龄和民族等因素均对医疗目的地选择行为具有显著影响。此外,患者县外就医选择具有“有限理性”特征,既优先选择高级别医院、也会将医疗目的地更多局限在省域范围内。建议 一是优化服务管理,引导贫困患者合理理性就医行为;二是强化政策协同,构建贫困患者减负多重保障屏障;三是创新服务模式,探索“互联网医疗+保险”联动机制;四是加强区域规划,完善贫困地区医疗卫生服务体系。     

四川省村卫生室卫生人力资源现状分析

村卫生室是中国农村三级卫生服务网络的网底和基石,承担着农村居民最基本的医疗卫生服务需求。通过调查研究,分析了四川省不同经济水平地区村卫生室从业人员在年龄结构、执业资格、学历构成、参与养老保障方面存在的问题,并提出了相关建议。     

我国卫生机构发展及公平性趋势研究——以调整人口和地理面积为研究视角

目的:分析我国卫生机构发展及公平性趋势,为优化卫生资源配置提供决策依据。方法:采用统计地图、基尼系数等方法分析2002—2013年我国卫生机构的发展及公平性趋势。结果:(1)我国卫生机构的发展整体呈上升趋势,但调整人口数的卫生资源分布密度与同时调整人口数和地理面积后的趋势相反。(2)各地区三级医院数均呈增长趋势,且东部地区增长最为显著。(3)在公平性分析方面,东部地区每千人每平方公里卫生机构数的基尼系数维持在0.40、床位数的基尼系数由0.70降至0.60;中、西部地区每千人每平方公里卫生机构数和床位数的基尼系数分别维持在0.40和0.20。结论:我国卫生机构配置公平性趋势有所改善,但东部地区不公平性较中、西部地区更严重,应针对不同地区情况,因地制宜优化卫生机构配置,在卫生资源配置中重视地理面积因素的影响。     

大型公立医院门诊患者在线医疗服务使用行为及意愿分析

目的:调查门诊患者对大型公立医院在线医疗服务的了解程度和使用情况,分析城乡患者在使用意愿、影响因素方面的差异,从而有针对性地为公立医院改进在线医疗服务工作提供决策参考.方法:2018年11月,在四川省某大型三级甲等公立医院,随机选择门诊就医患者,采用自行编制的问卷开展调查,收回有效问卷595份,获取患者对在线医疗服务的了解程度、使用情况、使用意愿和影响因素,并进行分析.结果:患者了解在线医疗服务的主要渠道分别是医院的微信公众号、网站和微博,城乡基本一致;城市患者通过微信公众号和APP渠道了解医院的比例高于农村地区患者,差异有统计学意义;运用医院网站、微信公众号和APP实现获取就诊服务方面,城市患者的比例也高于农村患者,差异有统计学意义;城乡患者对医院介绍、健康档案查询、医生介绍和门诊安排最为关注,对医院的新闻动态、医保政策的关注度较低;城乡患者普遍认为影响在线医疗服务使用的干扰因素是没有听说、担心信息泄露和不会操作.结论:城乡患者对大型公立医院在线医疗服务平台接受程度较高,并具有较好的使用意愿,对在线医疗的使用功能是患者关注的首要因素,建议在服务模式、可操作性、提升安全性等方面持续优化.     

四川省整合型医疗卫生服务体系评价指标体系构建

目的：建立整合型医疗卫生服务体系评价指标体系，以便从不同层面对整合医疗卫生服务体系现状进行评估。方法：运用文献综述、德尔菲专家咨询方法，以Donabedian卫生服务质量评价为理论框架，构建整合型医疗卫生服务体系评价框架。结果：从结构-过程-结果3个层次构建了包括12个二级指标和43个三级指标在内的整合型医疗卫生服务体系评价框架。指标选取突出体系质量提升，评价框架具有较高的合理性，可以真实全面评价整合型医疗卫生服务的绩效水平。结论：建议评价内容增加围绕老龄人口健康相关服务的整合，针对不同模式的整合体系增加特异性指标，选择适宜方法对每个指标赋权，将评价指标体系进行实证应用并动态调整。