应用小剂量阿斯匹林提高宫腔内授精妊娠率的临床观察

目的:本研究采用前瞻性随机双盲的方法,探讨小剂量阿斯匹林对提高宫腔内授精(IUI)妊娠率的临床效果。方法:采用CC/HMG/HCG方案促排卵,将行IUI的114例不孕妇女随机分为两组:观察组57例,于月经第1-20天连续服用阿斯匹林75mg/d;对照组57例,服用安慰剂。分别于排卵前1天和排卵后10天检测两组对象子宫动脉 血流阻力指数(RI)、子宫内膜形态、厚度及妊娠率。结果:两组妊娠率分别为24.6％和14％,子宫内膜呈三线征发生率分别为75.4％和50.8％,经比较均有显著性差异(P<0.01);与对照组比较,观察组RI显著降低(P<0.01),子宫内膜明显增厚(P<0.01)。结论:小剂量阿 斯匹林可改善子宫内膜发育,提高IUI妊娠率。     

联合促性腺激素/枸橼酸氯米芬的非降调节卵巢刺激方案在卵巢反应不良患者中的应用

目的探讨联合促性腺激素/枸橼酸氯米芬的非降调节卵巢刺激方案(改良卵巢刺激方案)在符合Bologna诊断标准的卵巢反应不良(POR)患者行IVF/ICSI-ET治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究,收集2012年1月至2014年12月间在本院生殖中心行标准长方案IVF/ICSI-ET助孕的卵巢反应不良患者(SLP组,191例),同时依据患者年龄和基础窦卵泡数以1∶2比例匹配行改良卵巢刺激方案助孕的患者(MOS组,382例)。比较两组患者的各助孕指标和妊娠结局。结果 MOS组的平均获卵数及平均正常受精卵数均显著多于SLP组(P均0.05)。虽MOS组与SLP组比较在每移植周期的累积临床妊娠率上无显著差异(55.34%vs.53.57%,P0.05),但MOS组的周期取消率、早孕期流产率显著低于SLP组(分别为15.18%vs.23.56%和8.77%vs.20.00%)(P均0.05),因此MOS组每启动周期的累积活产率显著高于SLP组(38.74%vs.28.79%,P=0.02)。Logistic多因素回归分析显示获卵数及可利用胚胎数增加时POR患者的累积活产率亦显著增加(P0.001)。结论改良卵巢刺激方案在卵巢反应不良患者可获得优于标准长方案的临床助孕结局,其应是卵巢反应不良患者可选择的促排卵方案。     

经阴道配子输卵管移植30例分析

配子输卵管内移植 ( gamete intrafallopiantransfer,GIFT)。主要适用于非输卵管性不育症。由于 GIFT技术 ,更接近于生理状态 ,临床妊娠率较高 ,近年来我们开展了经阴道配子输卵管移植 ( TV-GIFT)助孕技术 ,现报道如下。一、资料与方法1 .研究对象 :选择 2 0 0 0年 1～ 1 2月在我院就诊的不育患者 3 0例 ( 3 2个治疗周期 ) ,其中原发性不孕 1 8例 ,继发性不孕 1 2例 ;年龄2 5～ 3 6 ( 3 0 .4± 4.9)岁。均经子宫输卵管造影证实有一侧或两侧输卵管正常。不育原因 :多囊卵巢综合征 1 8例 ,免疫性育 4例 ,男性因素 5例 ,子宫内膜异位症 2…     

体外受精合并重度卵巢过度刺激综合征的妊娠结局

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种潜在危及患者生命的医源性并发症。OHSS总体发生率约为20％，其中重度为1％～10％。随着促排卵药物应用的增加，OHSS越来越普遍，发生率呈上升趋势。其发病机制尚不明确，临床上也缺乏完全有效的防治措施。     

Influence of blastocysts morphological score on pregnancy outcomes in frozen-thawed blastocyst transfers: a retrospective study of 741 cycles

The influence of inner cell mass （ICM） and trophectoderm （TE） score on pregnancy out- comes in frozen-thawed blastocyst transfer cycles was analyzed. A retrospective analysis of 741 cycles of frozen-thawed blastosysts transfer was performed. All cycles were divided into four groups based on the number and morphological score of blastocysts： S-ICM B/TE B group （n=91）, the single blastocyst transfer oflCM B and TE B; D-ICM B/TE B group （n=579）, double blastocysts transfer oflCM B/TE B; D-1CM B/TE C group （n=35）, double blastocysts transfer of ICM B/TE C; and D-ICM C/TE B group （n=36）, double blastocysts transfer ofTE B/ICM C. The pregnancy outcomes were compared among the four groups. As compared with D-ICM B/TE C group, the clinical pregnancy rate, implantation rate and multiple pregnancy rate were increased in D-ICM B/TE B group （74.96% vs. 57.14%, 57.43% vs. 37.14%, and .48.62% vs. 25%, respectively, P〈0.05 for all）. Clinical pregnancy rate and implantation rate in D-ICM B/TE B group were also higher than in D-ICM C/TE B group （74.96% vs. 50%, and 57.43% vs. 33.33%, both P〈0.05）. Multivariable Logistic regression analysis indicated that ICM score was a better predictive parameter for clinical pregnancy （OR=3.05, CI 1.70-5.46, P〈0.001）, while the trophectoderm score was a better one for early abortion （OR=0.074, CI 0.03-0.19, P〈0.001）. Clinical pregnancy rate and multiple pregnancy rate in S-ICM B/TE B group were significantly lower than those in D-ICM B/TE B group （46.15% vs. 74.96%, and 2.38% vs. 48.62%, both P〈0.05）, but there was no si~,,niflcant difference in the implantation rate between the two groups. It was suggested that the higher score of ICM and TE may be indicative of the better pregnancy outcomes. The ICM score is a better predictor of clinical pregnancy than TE, while TE score is a better one in predicting early abortion. Sin- gle ICM B/TE B blastocyst transfer in frozen-thawed cycles can also get satisfactory pregnancy out- comes.     

益母草在解冻移植周期中宫腔积液的影响研究

宫腔积液能够改变子宫内膜的微环境,具有胚胎毒性,直接影响辅助生殖技术周期中子宫内膜的发育及子宫内膜对胚胎的容受性,导致辅助生殖周期中临床妊娠率的降低[1]。益母草具有祛除淤血,活血调经的作用。本研究对2011-09/2014-01月在作者医院进行冻融胚胎移植的623个解冻移植周期中15例发生宫腔积液的患者发生的原因、治疗及临床妊娠率进行研究,现报告如下。1资料与方法1.     

冻融囊胚移植中生化妊娠影响因素研究

目的:分析冻融囊胚移植中影响生化妊娠的相关因素。方法:回顾性分析2013年1~12月华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科生化妊娠孕妇54例及同期确定临床妊娠孕妇375例,采用Logistics回归分析方法明确囊胚内细胞团、滋养外胚层细胞、患者年龄以及子宫内膜厚度等与生化妊娠的归因关系。结果:囊胚内细胞团质量在临床妊娠结局评估中有重要意义,囊胚内细胞团质量不良可能导致生化妊娠的发生。高龄患者生化妊娠发生率为23.08%,明显高于低龄患者(10.71%)(P<0.05)。结论:囊胚内细胞团质量及患者年龄可能影响生化妊娠的发生。     

缩宫素受体拮抗剂阿托西班在囊胚解冻移植中的临床观察

目的:探讨缩宫素受体拮抗剂阿托西班在囊胚解冻移植中的作用。方法:回顾性分析264例行冻融囊胚移植患者的临床资料,移植前行单剂量阿托西班(6.75 mg/0.9 ml,iv)预处理者为研究组(n=117),移植前未使用阿托西班预处理者为对照组(n=147)。结果:研究组的胚胎着床率(53.1%)明显高于对照组(40.1%),差异有统计学意义(P=0.003);研究组临床妊娠率(66.7%)亦明显高于对照组(55.4%),差异有统计学意义(P=0.041)。结论:囊胚解冻移植前给予阿托西班预处理可明显改善患者的妊娠结局。     

赠卵试管婴儿临床结局及其影响因素的研究

目的探讨赠卵试管婴儿供/受卵双方临床结局及相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)并自愿捐卵的34例患者及同期接受赠卵并完成IVF-ET周期的34例患者的受精率、胚胎着床率、妊娠率的差异。结果受卵组采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)授精的比例显著高于供卵组(58.85%vs.23.53%,P0.01),且受精率(73.87%vs.53.48%)及优质胚胎率(93.87%vs.81.16%)均显著高于供卵组(P0.001);供卵组和受卵组冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率分别为60.0%(24/40)和45.45%(20/44),无统计学差异(P0.05),但供卵组FET周期种植率显著高于受卵组(41.18%vs.26.37%,P0.05);两组间冻融囊胚移植周期临床妊娠率、囊胚种植率、流产率均无统计学差异(P0.05)。结论赠卵试管婴儿是治疗卵巢功能低下患者的有效方法,赠卵8枚左右不影响供者妊娠结局;受卵者采用ICSI授精并囊胚移植,或可改善临床妊娠率。     

不同hGG日判定标准对IVF/ICSI-ET治疗结局的影响

目的：探讨强调主导卵泡直径大小和强调卵泡均称性2种不同的注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日标准对体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗结局的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究,将2013年1月-3月在华中科技大学附属协和医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的不孕患者随机分为A、B组,A组采用强调主导卵泡直径大小的hCG日标准,B组采用强调卵泡均称性的hCG日标准;比较2组患者在各临床及实验室指标上的差异。结果：B组患者的平均促性腺激素（Gn）使用时间、hCG日孕酮和雌二醇浓度、平均获卵数、平均成熟卵数、成熟卵率等均高（大）于A组（P＜0.05）。虽然2组患者可利用胚胎数及冷冻胚胎数差异并无统计学意义（P＞0.05）,但B组患者的临床妊娠率显著低于A组（42.19%vs.54.22%,χ2＝4.18,P＝0.04）,且B组卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率显著高于A组（10.77% vs.5.86%,χ2＝4.07,P＝0.04）。结论：强调卵泡发育均称性的hCG日注射标准,在IVF/ICSI-ET有效性及安全性上并不优于传统的侧重主导卵泡大小的hCG日标准。