波生坦治疗肺动脉高压疗效与安全性评价的Meta分析

目的根据现有随机对照临床试验，综合评价波生坦治疗肺动脉高压的疗效与安全性。方法在数据库中检索以肺动脉高压患者为研究对象，并进行了波生坦治疗（治疗组）与安慰剂（安慰剂组）比较的随机对照试验（RCT）研究，对其短、长期疗效和安全性进行Meta分析。结果（1）有2项研究进行了短期疗效与安全性评价。与安慰剂组比较，治疗组患者：①min步行距离平均增加了47．71m（95％ CI 为26．09～69．33，P〈0．0001）；②WHO心功能分级改善率的合并比数比（OR）值为1．84（95％CI为1．06～3．18，P=0．03）；③呼吸困难明显改善，Borg呼吸困难评分平均下降0．71分（95％CI为0．19～1．23，P=0．007）；④病死率差异无统计学意义，其合并OR值为2．45（95％CI为0．28～21．35，P=0．42）；⑤肝损害的发生率差异无统计学意义，其合并OR值为1．78（95％a为0．66～4．81，P=0．26）；⑥临床病情恶化率明显改善，其合并OR值为0．26（95％CI为0．11—0．60，P=0．002）。（2）有2项研究评价了波生坦治疗的长期疗效与安全性：与安慰剂组比较，治疗组患者1年生存率明娃改善，其合并OR值为2．57（95％CI为1．59～4．17，P=0．0001）；肝损害的发生情况：2项研究均报道了治疗组患者转氨酶明显升高的病例，由于缺乏安慰剂组的资料，未对其进行Meta分析。结论波生坦治疗可以提高肺动脉高压患者的运动能力，改善心功能和呼吸困难的症状，提高患者1年生存率。肝损害可能是其主要副作用。     

钙化对乳腺癌保乳术后预测价值的探讨

目的探讨钙化对乳腺癌保乳术后局部复发、远处转移和总生存率的意义。 方法回顾性分析淄博市第一医院2004年1月至2014年5月204例接受保乳术乳腺癌患者临床资料及随访结果。依影像学钙化情况分为钙化组及无钙化组,依钙化形态及分布方式进行生存分析。 结果钙化组与无钙化组患者在肿瘤大小、组织学分级、区域淋巴结状态、激素受体及Her-2受体表达上差异无统计学意义。钙化组较无钙化组在局部复发、远处转移及乳腺癌相关死亡率上更高（RR 2.46、2.24、2.50,95% CI：1.11~5.44、1.19~4.24、1.06~5.86）。钙化形态亚组分析发现：大/粗钙化、仅超声提示钙化及无钙化患者较微小及多形性钙化患者局部无复发生存率（LRFS）及无病生存率（DFS）更低。钙化分布类型分析发现：线性或区段分布钙化（沿导管分布钙化）患者的LRFS（RR 6.20,95% CI：2.26~16.98）、DFS（RR 6.81,95% CI：2.86-16.20）及总生存率（OS）（RR 9.14,95% CI：2.53~33.00）较无钙化患者显著降低。钼靶上聚集钙化患者的LRFS、DFS及OS也较差,但与无钙化患者相比差异无统计学意义。线样/区段分布钙化的患者与无钙化、超声显示钙化及钼靶示良性钙化类型的患者相比,常伴有广泛导管内癌成分（EIC）。有EIC较无EIC患者的局部复发率更高,但在乳腺癌相关死亡率及远处转移率上差异无统计学意义。 结论乳腺癌伴钙化,尤其是沿导管分布钙化的患者接受保乳手术后局部复发率较高,并影响远期预后。仅超声提示钙化的患者保乳术后近期及远期预后不受影响。EIC是钙化患者保乳术后局部复发的预测指标之一。     

物理领域科研人员推广文章的现状调查及对策

【目的】 分析物理领域科研人员推广文章的现状及遇到的问题,从国内物理类期刊促进科研人员自主推广文章的角度,为提高期刊文章可见度提供可行方案。【方法】 通过网络调研,了解13家出版机构协助科研人员推广文章的情况和科研人员推广文章的方式。通过问卷调查,了解物理领域科研人员推广文章的基本情况、对国内期刊文章的推广意愿、对文章推广服务的需求。【结果】 物理领域科研人员自主进行国内期刊文章推广的态度是比较积极的,经常使用的推广方式具有较高的国际显示度,未进行实际推广的主要原因是时间有限以及不了解分享的方式和益处等。同时,物理领域科研人员对视频和信息图制作等服务存较大需求。【结论】 物理类期刊需加强科研人员推广文章的积极性,并从撰写文章推广的作者资源文件、升级期刊平台、加强作者推广文章的宣讲、提供相关服务4个方面协助科研人员在具有较高国内/国际显示度的平台上进行文章推广,进而提升期刊文章在国内外的可见度。     

第22例——呼吸困难、青紫

病例摘要男婴,生后1小时。因生后呼吸困难伴青紫50分钟入院。二胎二产,孕42周,无宫内窘迫,羊水清。生后无呼吸,Apgar评分1分钟7分。生后2～3分钟出现青紫,肌张力减低,心跳减慢。5分钟评6分,10分     

乳腺癌骨转移预后相关因素分析

目的分析乳腺癌术后骨转移患者的预后相关因素。方法收集2001年12月～2006年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的乳腺癌术后首次发生远处转移且为骨转移的患者376例,回顾性分析其临床病理资料,并进行单因素和多因素逐步回归性分析。结果本组死亡260例,中位生存时间为33.0个月。单因素分析显示,肿瘤大小、病理类型、组织学分级、分子分型、乳腺癌术后是否规范化疗以及是否相继出现内脏转移与骨转移预后有关(P均<0.05);多因素分析显示,肿瘤分子分型、组织学分级、术后是否规范化疗和相继有无内脏转移与骨转移后预后有关(P均<0.05)。结论分子分型差、肿瘤组织分级高、术后未行规范化疗以及相继出现内脏转移是骨转移预后不良的独立危险因素。     

肺血栓栓塞症实验室检查新进展

方便、快捷的实验室检查手段可协助临床医生对肺血栓栓塞症(PTE)做出诊断，减少对昂贵的影像学检查的需要。血浆D—二聚体已被证明是一项对于排除PTE最有用的实验室检查。动脉血气分析和死腔量的测定有助于对疑诊患者进行临床可能性评估，血浆肌钙蛋白和脑钠肽可能有助于识别患者的右室功能不全和不良预后。     

肺血栓栓塞症—深静脉血栓形成的临床流行病学

肺血栓栓塞症(PTE)与深静脉血栓形成(DVT)是一个动态发展变化的整体．共属于静脉血栓栓塞症(VTE)。VTE是以多因素参与和多基因缺陷为基础的常见病、多发病和高病死率的疾病。其获得性危险因素涉及大的普通外科手术和矫形手术、严重创伤、恶性肿瘤、心肺功能障碍、制动、高龄等多种情况。     

物理研究人员投稿和阅读习惯调查与分析

【目的】 从选择投稿期刊、阅读文献等维度调查物理学相关领域研究人员对期刊服务的需求,为国内物理类期刊进一步优化工作重点提供帮助。【方法】 设计调查问卷,以《物理学报》采编系统人员库中7000多位活跃作者、专家为主要调查对象,对研究人员投稿和阅读的习惯进行统计分析,结合《物理学报》的办刊实践,总结物理类期刊吸引优质稿源、扩大影响力的有效措施。【结果】 期刊声誉、收录情况、出版周期、评价政策、审稿质量和影响因子是物理类研究人员选择期刊的重要参考因素;文献检索和电子版阅读是研究人员获取学术信息、学习科研成果的主要方式;研究人员普遍认为同行邮件推送和评选封面文章、优秀论文是论文宣传的有效途径。【结论】 物理类期刊应努力缩短出版周期、提高审稿质量;应密切关注检索技术和数字出版的相关动态,积极提升文章显示度和读者阅读体验;需要重视对已发表论文进行分类、遴选和再加工,为研究人员提供精准和个性化的学术服务。     

肺血栓栓塞症的病理生理学研究进展

肺血栓栓塞症(PTE)是多因素疾病，受到遗传性因素和获得性因素的共同作用。血栓栓子堵塞肺动脉的直接作用、栓塞后神经一体液因素变化的问接作用及各种作用间的相互影响是PTE发生、发展过程中多种复杂的病理生理改变的重要原因。